Mikä on trabekulektomia?
Trabekulektomia on kirurginen toimenpide glaukooman hoitamiseksi. Glaukooma ilmenee, kun silmäsi tuottama neste, jota kutsutaan vesipitoiseksi huumoriksi, ei pysty tyhjentämään normaalisti. Tämä aiheuttaa silmänsisäisen paineen (IOP) nousun ajan myötä, mikä voi johtaa näön menetykseen tai sokeuteen, jos sitä jätetään käsittelemättä.
Trabekulektomia alentaa silmän sisäistä silmänpainetta (IOP). Tämä voi hidastaa tai estää glaukooman aiheuttaman näköhäiriön. Lääkäri voi suositella trabekulektomiaa, jos silmänpaineesi ei reagoi tavanomaisiin glaukoomahoitoihin, kuten reseptilääkkeisiin tai lääkkeisiin.
Trabekulektomiaa käytetään luomaan uusi kanava eli “bleb”, jonka läpi neste voi valua silmästä. Silmän kyvyn tyhjentää nestettä pitäisi johtaa alhaisempaan silmänpaineeseen.
Se ei paranna mitään glaukoomaan liittyvää näköhäviötä, jonka olet voinut kokea ennen toimenpidettä, mutta se voi auttaa hidastamaan tai estämään progressiivisen näköhäiriön tulevaisuudessa.
Kuinka varaudut trabekulektomiaan?
Kerro lääkärillesi ennen leikkausta nykyisistä lääkkeistäsi, mukaan lukien veren ohennusaineet ja silmätipat. He saattavat haluta jatkaa säännöllistä rutiiniasi hoitopäivään saakka, mutta he voivat myös pyytää sinua lopettamaan.
Ennen neuvottelua silmälääkäri arvioi sairastuneen silmän ja harkitsee silmässä jo olemassa olevia tiloja, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita toimenpiteen aikana tai sen jälkeen. Lääkäri voi myös suorittaa yleisen hyvinvointitarkastuksen mahdollisten perussairauksien selvittämiseksi ennen leikkausta, varsinkin jos aiot harjoittaa yleisanestesiaa.
Jos toimenpide tehdään yleisanestesialla, lääkäri kehottaa sinua paastomaan 12 tuntia ennen toimenpidettä.
Kuinka trabekulektomia tehdään?
Menettely suoritetaan leikkaussalissa, ja se voidaan suorittaa joko paikallisella tai yleisanestesialla. Jos saat paikallispuudutusta, silmäsi tunnetaan. Jos sinulle annetaan yleinen anestesia, sinulle annetaan intravenoosinen sedaatio. Jos saat paikallispuudutusta, lääkäri on saattanut antaa sinulle rauhoittavan lääkkeen, jonka voit ottaa etukäteen helpottaaksesi rentoutumista.
Silmäsi nummeroidaan, puhdistetaan ja varustetaan kansipellolla pitämään sitä auki. Sitten sinut peitetään verhoon, joka paljastaa vain silmän. Menettelyn aikana tiedät, että kirurgi toimii, mutta sinun ei pitäisi voida tuntea mitään.
Kirurgisi avaa bleb silmäsi yläosaan. Tämä tehdään silmäluomen alla, joten se ei ole näkyvissä toimenpiteen jälkeen. Kun uusi viemäripaikka on luotu, kirurgisi asettaa läheisyyteen ompeleet, joiden on tarkoitus pitää”läppä” bleb-auki, koska kohta ei saa sulkea uudelleen paranemisprosessin aikana. Ompeleet eivät liukene, ja lääkärin on poistettava ne noin kahden viikon kuluessa.
Leikkauksen tulisi kestää 45-60 minuuttia. Proseduurin jälkeen silmäsi korjataan ja suojataan, kunnes seuraavan päivän tapaaminen kirurgin kanssa.
Mitkä ovat trabekulektomian riskit?
Vaikka trabekulektomiaa pidetään turvallisena ja tehokkaana toimenpiteenä, siihen liittyy joitain riskejä. Nämä sisältävät:
- leikkauksen jälkeinen infektio
- kaareva silmäluomen
- Tuplanäkö
- turvotus
- verenvuoto
- kehitetään reikä lähellä toimintapaikkaa
- arpia
- alhainen silmänpaine (hypotonia)
Joissakin ihmisissä koet vaikeissa tapauksissa:
- verenvuoto vahingoittuneen silmän sisällä
- suonikalvon irrottautuminen
- näköhäiriöt
- erittäin harvoin silmän menetys
Noin yhdellä 250: stä ihmisestä korsoidinen irtoaminen tapahtuu.
Arpia ja matala silmänpaine ovat leikkauksen yleisimmät riskit. Matala silmänpaine on riskitekijä suonikalvon irtoamisessa. Oireita ovat hienovarainen särky tai silmäsärky. Sitä voi olla vaikea havaita, mutta kirurgisi saattaa pystyä korjaamaan sen kiristämällä pistoja tai säätämällä lääkitystäsi nostamaan silmänpainetta.
Jos bleb paranee liian nopeasti tai kehittyy arpikudos, joka estää nesteiden vuotamista, silmälääkäri voi joutua hieromaan tai avaamaan paikan uudelleen neulauksen avulla. Tämä avohoitoprosessi suoritetaan paikallispuudutuksessa ja voidaan toistaa turvallisesti tarvittaessa. Voit myös saada injektioita steroideja silmään ja lääkkeitä, jotka hidastavat paranemisprosessia.
Mikä on trabekulektomian onnistumisaste?
Pitkäaikaisella trabekulektomialla on osoitettu olevan korkea onnistumisaste. On arvioitu, että 90 prosenttia oli onnistuneita, ja kaksi kolmasosaa henkilöistä ei enää tarvinnut lääkkeitä tilan hoitamiseksi jälkikäteen.
Noin 10–12 prosenttia ihmisistä, jotka saavat trabekulektomian, tarvitsevat toistuvan toimenpiteen. Tutkimukset osoittavat, että noin 20 prosenttia trabekulektomian toimenpiteistä ei hallitse silmänpainetta yli 12 kuukautta ja 2 prosenttia toimenpiteistä epäonnistuu vuosittain kyseisen ajanjakson jälkeen. Ihmisiä, joilla on suurin riski tähän, ovat ne, joilla on keinotekoiset linssit, ja henkilöt, joiden verit kapseloituvat.
Toipuminen trabekulektomiosta
Leikkauksen jälkeen välittömiin sivuvaikutuksiin sisältyy epämukavuus ja epäselvä näkö silmässä. Sumennus voi kestää jopa kaksi viikkoa, mutta voi kestää jopa 12 viikkoa, ennen kuin silmäsi tuntuu normaalilta ja näkee taas normaalisti. Leikkauskohta ja ompeleet ovat kipeä, mutta kipeyden tulisi paraneda, kun pistot poistetaan.
Ensimmäiset kaksi viikkoa toimenpiteen jälkeen nukut silmälläsi suojakotelolla leikkauspaikan parantuessa estääksesi sitä loukkaantumasta yön aikana. Sen jälkeen kirurgi poistaa ommesi toimistossa. Silmäsi numeroidaan tippoilla niiden poistamiseksi.
Sinulla on säännöllisiä seurantoja paranemisen ja edistymisen tarkistamiseksi ja silmänpaineen seuraamiseksi vahingoittuneessa silmässä. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson jälkeen monet leikkauksen saaneet ihmiset eivät enää vaadi silmätippoja. Silmälääkärisi neuvoo, onko sinun jatkettava muita glaukoomalääkkeitä.
Kahden tai kolmen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen joudut noudattamaan tiukkaa rutiinia reseptilääkkeiden antibioottien ja steroidien silmätippojen käytöstä koko päivän. Lääkärisi määrää sinua lopettamaan tavanomaisten glaukoomalääkkeiden käytön vahingoittuneessa silmässä leikkauksen jälkeen.
Sinun tulisi välttää rasittavaa toimintaa, mukaan lukien urheilu, uinti ja voimakas liikunta, kun palaudut. Lisäksi sinun tulee välttää kaikkea toimintaa, joka vaatii kääntöä, taipumista tai taipumista, kuten jooga. Pään laskeminen voi aiheuttaa voimakasta kipua vahingoittuneessa silmässä. Toiminnot, kuten television lukeminen ja katseleminen, ovat turvallisia. Kysy silmälääkäriltäsi saadaksesi selville, milloin on sopivaa jatkaa säännöllistä toimintaa.
Työstäsi ja teollisuudestasi riippuen saatat joutua myös neuvottelemaan lääkärisi kanssa, kun palaat töihin. Kaksi viikkoa voi olla tarkoituksenmukainen toipumisaika toimistotyöntekijöille. Ihmiset, joiden työhön liittyy enemmän käsityötä, saattavat tarvita kauemmin ennen paluutaan.
Leikkauksen jälkeiset tulokset voivat vaihdella suuresti henkilöittäin, joten riippuu silmälääkäriltäsi, joka opastaa sinua oman palautumisprosessisi vaiheessa kerrallaan. Koska toipuminen näyttää niin erilaiselta jokaiselta henkilöltä, lääkärisi ei ehkä pysty suunnittelemaan, mitä seurata sinun seurasi.
