Yleiskatsaus
Haja-aksonaalinen vamma (DAI) on eräs traumaattisen aivovaurion muoto. Se tapahtuu, kun aivot siirtyvät nopeasti kalloon, kun tapahtuu vamma. Aivojen pitkät yhdistävät kuidut, joita kutsutaan aksoneiksi, leikkautuvat, kun aivot kiihtyvät nopeasti ja hidastuvat kallon kovan luun sisällä. DAI aiheuttaa tyypillisesti vahinkoa monille aivojen osille, ja DAI: sta kärsivät ihmiset jäävät yleensä koomaan. Aivojen muutokset ovat usein hyvin pieniä, ja niitä voi olla vaikea havaita käyttämällä CT- tai MRI-skannauksia.
Se on yksi yleisimmistä traumaattisen aivovaurion tyypeistä ja myös yksi tuhoisimmista.
Mitkä ovat oireet?
DAI: n vallitseva oire on tajunnan menetys. Tämä kestää yleensä kuusi tuntia tai enemmän. Jos DAI on lievä, ihmiset saattavat pysyä tajuissaan, mutta heillä on muita merkkejä aivovaurioista. Nämä oireet voivat olla erittäin vaihtelevia, koska ne riippuvat siitä, mikä aivoalue on vaurioitunut. Ne voivat sisältää:
- epäjärjestys tai sekavuus
- päänsärky
- pahoinvointi tai oksentelu
- uneliaisuus tai väsymys
- univaikeudet
- nukkuu normaalia pidempään
- tasapainon menetys tai huimaus
Syyt ja riskitekijät
DAI ilmenee, kun aivot liikkuvat nopeasti taaksepäin ja eteenpäin kallon sisällä kiihtyvyyden ja hidastumisen seurauksena.
Joitakin esimerkkejä siitä, milloin tämä saattaa tapahtua, ovat:
- auto-onnettomuuksissa
- väkivaltaisessa hyökkäyksessä
- syksyn aikana
- urheilutapaturmassa
- lasten hyväksikäytön, kuten ravistetun vauvaoireyhtymän, seurauksena
Hoitovaihtoehdot
DAI: n tapauksessa tarvittava välitön toimintatapa on vähentää aivojen turvotusta, koska se voi aiheuttaa lisävaurioita. Tietyissä tapauksissa annetaan steroidikuuri turvotuksen vähentämiseksi.
DAI-potilaille ei ole saatavana leikkausta. Jos vamma on vakava, on olemassa vegetatiivisen tilan tai jopa kuoleman todennäköisyys. Mutta jos DAI on lievä tai kohtalainen, kuntoutus on mahdollista.
Palautusohjelma riippuu henkilöstä, mutta se voi sisältää:
- puheterapia
- fysioterapia
- virkistysterapia
- toimintaterapia
- mukautuvien laitteiden koulutus
- neuvonta
Ennuste
Monet ihmiset eivät selviä vakavista päävammoista. Suuri osa ihmisistä, jotka selviävät vammasta, ovat tajuttomia eivätkä koskaan palauta tajuuttaan. Niistä harvoista, jotka heräävät, monilla on pitkäaikaisia ongelmia myös kuntoutuksen jälkeen.
DAI: n vakavuusaste on kuitenkin erilainen, ja aivotärähdystä pidetään yhtenä lievemmistä muodoista. Täten täydellinen toipuminen on mahdollista hyvin lievissä tapauksissa.
Näkymät
DAI on vakava, mutta yleinen traumaattisen aivovaurion tyyppi. Se voi olla kohtalokasta, mutta on myös mahdollista saada tietoisuus takaisin DAI: n jälkeen. Toipuneille tarvitaan intensiivistä kuntoutusta.
