Yleiskatsaus
Eteisvärinä (AFib) on lääketieteellinen termi epäsäännölliselle sydämen rytmille. AFib: lle on monia mahdollisia syitä. Näihin kuuluvat venttiilien sydänsairaudet, joissa epäsäännöllisyys ihmisen sydämen venttiileissä johtaa epänormaaliin sydämen rytmiin.
Monilla AFib-potilailla ei kuitenkaan ole sydänsairautta. Jos sinulla on AFib, jota ei aiheuta venttiilinen sydänsairaus, sitä kutsutaan usein nonvalvular AFibiksi.
Ei-normaalista AFib: tä ei ole vielä määritelty. Lääkärit päättävät edelleen, mitkä AFib-syyt on pidettävä venttiilinä ja mitkä ei-vervulaarisina.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden kahden yleisen tyypin kohtelussa saattaa olla joitain eroja. Tutkijat etsivät, mitkä hoidot toimivat parhaiten nonvalvular- tai valvular AFib-potilaille.
Epänormaalisen eteisvärinän oireet
Sinulla voi olla AFib, eikä sinulla voi olla oireita. Jos sinulla on AFib-oireita, niihin voi kuulua:
- rintakipu
- rypistyminen rinnassa
- sydämentykytyksiä
- huimaus tai heikkous
- hengenahdistus
- selittämätön väsymys
Epänormaalisen eteisvärinän syyt
AFib-sydämen muut kuin sydämen syyt voivat sisältää:
- altistuminen sydämen stimulantteille, kuten alkoholille, kofeiinille tai tupakalle
- uniapnea
- korkea verenpaine
- keuhko-ongelmat
- kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhanen liian aktiivinen
- vaikean sairauden, kuten keuhkokuumeen aiheuttama stressi
AFib: n venttiilien syihin sisältyy proteesin sydämen venttiili tai tila, jota kutsutaan mitraalisen venttiilin stenoosiksi. Lääkärit eivät ole vielä sopineet, pitäisikö muun tyyppiset sydänventtiilit sisällyttää venttiilin AFib-määritelmään.
Epänormaalisen eteisvärinän diagnosointi
Jos sinulla ei ole AFib-oireita, lääkärisi saattaa löytää epäsäännöllisen sydämen rytmin, kun sinua testataan liittymättömän tilan suhteen. He tekevät fyysisen tutkimuksen ja kysyvät sinulta sairaushistoriaasi ja perheesi terveyshistoriaa. He todennäköisesti pyytävät sinua tekemään lisätestauksia.
AFib-testit sisältävät:
- sydänfilmi
- sydämen ultraäänitutkimus
- stressitesti
- rintakehän röntgenkuvaus
- verikokeet
Hoito eteisvärinän epämuotoisiksi
Lääkäri voi suositella lääkitystä tai tiettyjä toimenpiteitä nonvulular AFib-hoidon hoitamiseksi.
Lääkehoito
Jos sinulla on minkäänlaista AFib-lääkettä, lääkäri voi määrätä antikoagulanttihoitoa. Tämä johtuu siitä, että AFib voi aiheuttaa sydämen kammioiden väristymisen, estäen veren liikkumista sen läpi niin nopeasti kuin normaalisti.
Kun veri pysyy paikallaan liian kauan, se voi alkaa hyytyä. Jos sydämessäsi muodostuu hyytymä, se voi aiheuttaa tukkeuman, joka johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Antikoagulantit voivat auttaa vähentämään veren hyytymistä.
Erilaisia antikoagulantteja on saatavana. Nämä antikoagulantit voivat toimia eri tavoin vähentääksesi veren hyytymisen todennäköisyyttä.
Lääkärit voivat määrätä antikoagulanttilääkkeitä, joita kutsutaan K-vitamiiniantagonisteiksi ihmisille, joilla on venttiili AFib. K-vitamiiniantagonistit estävät kehosi kyvyn käyttää K-vitamiinia. Koska kehosi tarvitsee K-vitamiinia hyytymän luomiseksi, sen estäminen voi vähentää veren hyytymistä. Varfariini (kumadiini) on eräänlainen K-vitamiiniantagonisti.
K-vitamiiniantagonistien ottaminen vaatii kuitenkin säännöllisiä lääkärikäyntejä tarkistaakseen, kuinka hyvin antikoagulantti toimii. Sinun on myös pidettävä yllä huolellisia ravintotapoja, jotta et ota liian paljon K-vitamiinia ruokavaliosta.
Uudet lääkkeet, joita nyt suositellaan varfariinille, toimivat eri tavoin vähentäen veren hyytymistä, jotka eivät vaadi tätä seurantaa. Tämä voi tehdä niistä parempia kuin K-vitamiiniantagonistit ihmisille, joilla on ei-munuaisten AFib.
Näitä uusia lääkkeitä kutsutaan ei-K-vitamiinin oraalisiksi antikoagulanteiksi (NOAC). Ne toimivat estämällä trombiinia, ainetta, jota tarvitaan veren hyytymiseen. Esimerkkejä NOAC-yhdisteistä ovat:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Antikoagulanttien lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä pitämään sydämesi rytmissä. Nämä sisältävät:
- dofetilidi (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
menettelyt
Lääkäri voi myös suositella toimenpiteitä, jotka voivat auttaa “palauttamaan” sydämesi niin, että se lyö rytmissä. Näihin menettelyihin kuuluvat:
- Kardioversio. Kardioversiossa sydämeesi syötetään sähkövirtaa yrittääksesi palauttaa rytmi normaaliin sinusrytmiin, joka on säännöllinen, jopa syke.
- Ablaatio. Tähän sisältyy tarkoituksellisesti arpia tai vahingoittavia sydämesi osia, jotka lähettävät epäsäännöllisiä sähköisiä signaaleja, jotta sydämesi lyö jälleen rytmiä.
Epänormaalin eteisvärinän näkymät
Ihmisillä, joilla on venttiili AFib, on suurempi riski verihyytymiin. Kaikilla AFib-potilailla on kuitenkin edelleen suurempi riski verihyytymiin kuin niillä, joilla ei ole AFib-proteiinia.
Jos epäilet, että sinulla voisi olla AFib, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat yleensä käyttää elektrokardiogrammaa arvioidaksesi sydämesi rytmiä. Sieltä he voivat selvittää, onko AFib -tyyppinen suolisto- tai nonvalvulaarinen, ja laatia sinulle parhaimman hoitosuunnitelman.
Kysymyksiä ja vastauksia: Rivaroxaban vs. varfariini
K:
Minulla on nonvalvular AFib. Mikä antikoagulantti on parempi, rivaroksabaani tai varfariini?
V:
Varfariini ja rivaroksabaani toimivat eri tavalla, ja molemmilla on etuja ja haittoja. Rivaroksabaanin kaltaisten lääkkeiden etuna on, että sinun ei tarvitse tarkkailla veren hyytymistä tai rajoittaa ruokavaliota, heillä on vähemmän lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja he menevät töihin nopeasti. Rivaroksabanin on todettu toimivan samoin kuin varfariini aivohalvauksen tai veren hyytymisen estämiseksi. Rivaroksabaanin haittapuoli on, että se voi aiheuttaa maha-suolikanavan verenvuotoa useammin kuin varfariini. Viimeaikaisten lääkekokeiden katsaus on osoittanut, että NOAC-yhdisteet vähentävät kaikkien syiden kuolleisuutta noin 10 prosentilla.
Elaine K. Luo, MD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
