Yleiskatsaus
Eteisvärinä (AFib) on tila, joka saa sydämesi lyömään epäsäännöllisessä rytmissä. Yksi tapa luokitella AFib on sen aiheuttaja. Valvular AFib ja nonvalvular AFib ovat termejä, joita käytetään kuvaamaan kahden eri tekijän aiheuttamaa AFibiä.
AFibiä pidetään venttiilinä, kun sitä havaitaan ihmisillä, joilla on sydämen venttiilin häiriö tai proteettinen sydämen venttiili. Ei-rakeinen AFib viittaa yleensä AFib: iin, jonka ovat aiheuttaneet muut asiat, kuten korkea verenpaine tai stressi.
Venttiilin AFib määrittelemiseksi tarkalleen käydään vielä keskustelua. Missä tahansa 4–30 prosentilla ihmisistä, joilla on AFib, uskotaan olevan venttiilinen AFib. Laaja alue voi johtua yksimielisyyden puutteesta siitä, mitkä syyt tulisi pitää laskimoina.
Lääkärisi harkitsee millaista AFib-tyyppiä on, ennen kuin määrät hoitoa. Nonvalvular ja valvular AFib kohdellaan usein eri tavalla.
Venttiilin AFib-oireet
On mahdollista saada AFib ja ilman mitään oireita. Sinulla voi olla tila vuosia, etkä voi ymmärtää sitä ennen kuin menet fyysiseen tutkimukseen ja sinulla on EKG (elektrokardiogrammi). Jos koet AFib-oireita, niihin voi kuulua:
- rintakipu
- sekaannus
- huimaus
- väsymys
- sydämen sydämentykytys, joka voi tehdä sinusta kuin sydämesi räpytteleisi tai kilpaisi
- huimaus
- hengenahdistus
- selittämätön heikkous
On mahdollista, että pääset AFib: stä ja ulos. Tätä kutsutaan paroksismaaliseksi AFib: ksi. Jos sinulla on AFib yli 12 kuukautta, se tunnetaan pitkäaikaisena pysyvänä AFibinä.
Venttiilin AFib syyt
Venttiilin AFib-standardin määritelmää ei vielä ole. Venttiilin AFib: lle on kuitenkin joitain yleisesti hyväksyttyjä syitä:
Mitraaliventtiilin stenoosi
Mitraaliventtiilin stenoosissa mitraaliventtiili on kapeampi kuin normaali. Mitraaliventtiili yhdistää sydämesi vasemman atriumin vasempaan kammioon. Tämän tilan seurauksena veri ei valu normaalisti vasempaan kammioon. Tämä johtaa epäsäännölliseen sykeeseen.
Reumakuume on yleisin syy mitraaliventtiilin stenoosiin. Vaikka tämä tila ei ole enää kovin yleinen Yhdysvalloissa, reumakuume esiintyy edelleen kehitysmaissa.
Keinotekoinen sydänventtiili
Toinen syy venttiilin AFibiin on keinotekoinen sydänventtiili. Keinotekoisia sydämen venttiilejä käytetään korvaamaan sairas tai arpi sydänventtiili. Venttiilit voidaan valmistaa eri materiaaleista, mukaan lukien:
- mekaaninen sydänventtiili
- kudosventtiili eläinluovuttajalta
- kudosventtiili ihmisen luovuttajalta
Diagnostinen venttiili AFib
Jos sinulla ei ole AFib-oireita, lääkärisi saattaa löytää epäsäännöllisen sydämen rytmin, kun sinua testataan liittymättömän tilan suhteen. Jos lääkärisi arvelee, että sinulla voi olla AFib, hän tekee fyysisen tutkimuksen ja kysyy perheestäsi ja sairaushistoriastasi. He myös pyytävät sinua tekemään lisätestauksia.
EKG: n lisäksi muita AFib-testejä ovat:
- sydämen ultraäänitutkimus
- stressi kaiku
- rintakehän röntgenkuvaus
- verikokeet
Venttiilien AFib-hoito
Lääkäri voi käyttää useita erilaisia hoitoja veritulppien estämiseksi ja sykeesi ja rytmin säätämiseksi.
Veritulppien estäminen
Veren hyytymistä estävät lääkkeet auttavat vähentämään verihyytymien todennäköisyyttä. Tämä lääkitys on tärkeä, jos sinulla on keinotekoinen sydänventtiili. Tämä johtuu siitä, että keinotekoisen venttiilin esitteisiin tai läppiin voi muodostua verihyytymiä.
Yleisimmät antikoagulantit ovat K-vitamiiniantagonistit, kuten varfariini (Coumadin). Nämä antikoagulantit estävät kehosi kykyä käyttää K-vitamiinia, jota tarvitaan hyytymän luomiseen.
Markkinoille on ilmestynyt myös uudempia antikoagulantteja, joita kutsutaan ei-K-vitamiinin oraalisiksi antikoagulanteiksi (NOAC). Näitä ovat rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) ja edoxaban (Savaysa). Näitä uudempia antikoagulantteja ei kuitenkaan suositella ihmisille, joilla on venttiilinen AFib, etenkin niille, joilla on mekaaniset sydänventtiilit.
Vuonna 2013 tehdyn tutkimuksen mukaan, jossa tutkittiin mekaanisia sydänventtiilejä, dabigatraania käyttäneillä osallistujilla oli todennäköisemmin verenvuotoja ja veren hyytymistä kuin varfariinia käyttäneillä. Tutkijat lopettivat tutkimuksen varhain, koska veren hyytymistä esiintyi enemmän ihmisillä, jotka käyttivät uudempia antikoagulantteja.
Pulssin ja rytmin hallinta
Lääkäri voi käyttää sydämen rytmin palauttamiseen nimeltään kardioversio. Tähän sisältyy sähköiskun toimittaminen sydämeesi sähköisen toiminnan käynnistämiseksi uudelleen.
Tietyt lääkkeet voivat myös auttaa ylläpitämään sydämesi rytmiä. Esimerkkejä ovat:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilidi (Tikosyn)
- propafenoni (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Lisää invasiivisia toimenpiteitä, kuten katetrin ablaatio, on myös saatavana sydämen rytmin palauttamiseksi. Ennen kuin suositellaan ablaatiota, lääkäri arvioi yleistä terveyttäsi ja sitä, ovatko antikoagulantit toimineet sinulle.
Valvular AFib -näkymät
Mitraaliventtiilin stenoosi tai mekaaninen sydänventtiili lisää veren hyytymisen riskiä. AFib: n ottaminen lisää tätä riskiä entisestään. Ihmisillä, joilla on venttiili AFib, on todennäköisemmin verihyytymä kuin ihmisillä, joilla on ei-sydämen sydänsairaus.
Jos sinulla on venttiilinen AFib, hoito antikoagulantteilla ja muilla pulssin säätelytoimilla voi auttaa vähentämään sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
