Yleiskatsaus
Keskimääräinen kohtu, joka tunnetaan myös naisen kohdussa, on 3–4 tuumaa 2,5 tuumaa. Sillä on ylösalaisin päärynän muoto ja mitat. Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa kohdun koon suurenemisen, mukaan lukien raskaus tai kohdun fibroidit.
Voit tuntea raskautta alavatsassa tai huomata vatsasi ulkonevan kohdun laajentuessa. Sinulla ei kuitenkaan voi olla havaittavissa olevia oireita.
Lue lisätietoja laajentuneen kohtuun syistä ja oireista sekä tämän tilan hoitamisesta.
Syyt ja oireet
Lukuisat yleiset sairaudet voivat aiheuttaa kohdun venymistä normaalin koon yli.
raskaus
Kohta sopii normaalisti lantioon. Kun olet raskaana, kasvava vauvasi aiheuttaa kohdun koon kasvavan 1 000 kertaa, puristetun nyrkin koosta vesimeloniin tai suuremmaksi sinä aikana, kun syötät.
fibroids
Fibroidit ovat kasvaimia, jotka voivat kasvaa kohtuun ja sen ulkopuolelle. Asiantuntijat eivät ole varmoja, mikä heitä aiheuttaa. Hormonaaliset vaihtelut tai genetiikka voivat vaikuttaa näiden kasvujen kehittymiseen. Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalvelulaitoksen naisten terveysviraston mukaan jopa 80 prosentilla naisista on kokenut fibroidit 50-vuotiaana.
Fibroidit ovat harvoin syöpäsairauksia, mutta ne voivat aiheuttaa:
- raskas kuukautisten verenvuoto
- tuskallinen ajanjakso
- epämukavuus seoksen aikana
- alaselkäkipu
Jotkut fibroidit ovat pieniä eivätkä välttämättä aiheuta mitään havaittavissa olevia oireita.
Toiset voivat kasvaa niin suuriksi, että ne painavat useita kiloja ja voivat suurentaa kohtua siinä määrin, että saatat näyttää useita kuukausia raskaana. Esimerkiksi vuonna 2016 julkaistussa tapausraportissa todettiin, että naisella, jolla on fibroids, oli 6 paunan painoinen kohtu. Vertailun vuoksi keskimääräinen kohtu on noin 6 unssia, mikä on karkeasti jääkiekkopainon paino.
adenomyoosista
Adenomyosis on tila, jossa kohdun limakalvo, nimeltään endometrium, kasvaa kohdun seinämään. Tilan tarkkaa syytä ei tunneta, mutta adenomyosis on sidottu estrogeenitasoon.
Useimmat naiset näkevät oireidensa korjautuvan vaihdevuosien jälkeen. Silloin elin lakkaa tuottamasta estrogeenia ja kuukautiset lakkaavat. Oireet ovat samanlaisia kuin fibroidit, ja niihin kuuluvat:
- raskas kuukautisten verenvuoto
- tuskallinen kouristelu
- kipu seksin kanssa
Naiset saattavat myös huomata arkuuden ja turvotuksen alavatsassa. Naisilla, joilla on adenomioosi, kohtu voi olla kaksinkertainen tai kolminkertainen normaalikokoiseen.
Lisääntymissyövät
Kohdun, endometriumin ja kohdunkaulan syövät voivat kaikki tuottaa kasvaimia. Kasvainten koosta riippuen kohtu voi turvota.
Muita oireita ovat:
- epänormaali emättimen verenvuoto, kuten verenvuoto, joka ei liity kuukautiskierrosi
- kipu seksin kanssa
- lantiokipu
- kipu virtsatessa tai tunne kuin et voi tyhjentää virtsarakonasi
Diagnoosi ja hoito
Laajentunut kohtu löytyy yleensä satunnaisesti. Esimerkiksi lääkäri voi tunnistaa laajentuneen kohtuun rutiininomaisen lantion tutkimuksen aikana osana hyvin naisen tarkastusta. Se voidaan myös tunnistaa, jos lääkärisi hoitaa sinua muiden oireiden, kuten epänormaalien kuukautisten, vuoksi.
Jos kohtu suurentunut raskauden takia, se alkaa luonnollisesti kutistua synnytyksen jälkeen. Yhdellä viikolla synnytyksen jälkeen kohtu vähenee puoleen kokoonsa. Neljän viikon kuluttua se on melko paljon palannut alkuperäisiin mittoihinsa.
Muut olosuhteet, jotka aiheuttavat laajentuneen kohtuun, saattavat tarvita lääketieteellistä hoitoa.
fibroids
Fibroidit, jotka ovat riittävän suuria kohdun venyttämiseen, tarvitsevat todennäköisesti jonkinlaista lääketieteellistä hoitoa.
Lääkäri voi määrätä ehkäisylääkkeitä, kuten ehkäisypillereitä, jotka sisältävät estrogeenia ja progesteronia, tai vain progesteronia sisältävän laitteen, kuten IUD. Ehkäisyvalmisteet voivat pysäyttää fibroidien kasvun ja rajoittaa kuukautisten verenvuotoa.
Toisessa hoidossa, joka tunnetaan kohdun valtimoiden embolisaationa, käytetään kohtuun työnnettyä ohutta putkea injektoimaan pieniä hiukkasia kohdun valtimoihin. Se katkaisee fibroidien verenkiertoa. Kun fibroidit ovat poissa verta, ne kutistuvat ja kuolevat.
Joissain tapauksissa saatat tarvita leikkausta. Leikkausta fibroidien poistamiseksi kutsutaan myomectomyksi. Fibroidien koosta ja sijainnista riippuen tämä voidaan tehdä laparoskoopilla tai perinteisellä leikkauksella. Laparoskooppi on ohut kirurginen instrumentti, jonka toisessa päässä on kamera, joka työnnetään pienen viillon tai perinteisen leikkauksen kautta.
Kohdun täydellistä kirurgista poistoa, nimeltään hysterektomiaa, voidaan myös suositella. Fibroids ovat nro 1 syy hystereoomioiden suorittamiseen. Niitä tehdään yleensä naisilla, joiden fibroidit aiheuttavat paljon oireita, tai naisilla, joilla on fibroideja, jotka eivät halua lapsia tai ovat lähellä tai ovat olleet vaihdevuodet.
Hysterektomia voidaan tehdä laparoskooppisesti, jopa erittäin suuressa kohdussa.
adenomyoosista
Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja hormonaaliset ehkäisyvälineet, kuten ehkäisypillerit, voivat lievittää adenomioosiin liittyvää kipua ja voimakasta verenvuotoa. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan auta vähentämään laajentuneen kohtua. Vakavissa tapauksissa lääkäri voi suositella hysterektomiaa.
Lisääntymissyövät
Kuten muutkin syövät, kohdun ja endometriumin syöpiä hoidetaan tyypillisesti leikkauksella, säteilyllä, kemoterapialla tai näiden hoitomuotojen yhdistelmällä.
komplikaatiot
Laajentunut kohtu ei aiheuta terveyskomplikaatioita, mutta sen aiheuttavat olosuhteet voivat. Esimerkiksi fibroidiin liittyvän kivun ja epämukavuuden lisäksi nämä kohdun kasvaimet voivat vähentää hedelmällisyyttä ja aiheuttaa raskauden ja synnytyksen komplikaatioita.
Yhdessä Pohjois-Amerikan synnytys- ja gynekologian klinikoilla julkaistussa tutkimuksessa fibroideja esiintyy jopa 10 prosentilla hedelmättömistä naisista. Lisäksi jopa 40 prosentilla raskaana olevista naisista, joilla on fibroideja, tulee raskauskomplikaatioita, kuten vaaditaan keisarin synnytystä, ennenaikaista synnytystä tai synnytyksen jälkeen liiallisia verenvuoto-ongelmia.
Näkymät
Monet olosuhteet, jotka aiheuttavat laajentuneen kohtuun, eivät ole vakavia, mutta ne voivat olla epämukavia, ja ne tulisi arvioida. Ota yhteys gynekologisi, jos sinulla on epänormaalia, liiallista tai pitkäaikaista:
- emättimen verenvuoto
- kouristelua
- lantiokipu
- täyteys tai turvotus alavatsassa
Sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on usein virtsaamisen tarpeita tai kipua seoksen aikana. On olemassa onnistuneita hoitoja, etenkin kun sairaudet saadaan varhain.
