Yleiskatsaus
Infantiilset kouristukset voidaan kuvata lyhyinä ja joskus hienovaraisina kohtauksina, joita esiintyy vauvoilla. Nämä kohtaukset ovat itse asiassa harvinainen epilepsian muoto.
Vain noin 2 500 vauvaa diagnosoidaan vuodessa tauti Yhdysvalloissa. Nämä kohtaukset tai kouristukset ilmenevät yleensä ennen kuin lapsi on 1-vuotias, useimmissa tapauksissa vauvojen ollessa noin neljän kuukauden ikäisiä.
Iranian Journal of Child Neurology -lehdessä julkaistun arvosteluartikkelin mukaan vain 8 prosenttia tapauksista diagnosoidaan yli vuoden ikäisille vauvoille.
Lue lisätietoja tästä tilasta.
Infantiilin kouristusoireet
Infantiili kouristus voi koostua jostakin niin yksinkertaisesta ja pienestä kuin pään pudotus. Amerikkalaisen epilepsiayhdistyksen mukaan niihin liittyy yleisemmin jalan ja käsivarsien äkillisiä, nykimisiä liikkeitä, vyötärön taipuminen tai pään nopea pudotus. Itse kouristukset kestävät yleensä vain muutaman sekunnin, mutta niillä on taipumus esiintyä klustereissa.
Asiantuntijat Washingtonin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta St. Louisissa kertovat, että jopa 80 prosenttia infantiilispastumista esiintyy klustereissa, joissa on 2 - yli 100 kohtausta. Infantiiliset kouristukset esiintyvät yleensä myös herätessä, toisin kuin hyvänlaatuiset myoklooniset kohtaukset, joita esiintyy yleensä vauvoilla nukahdettaessa.
Infantilien kouristusten syyt
Infantiiliset kouristukset ovat aivojen poikkeavuuksien tai vammojen aiheuttama häiriö, joka voi tapahtua ennen syntymää tai sen jälkeen. Lastenneurologiasäätiön mukaan 70 prosentilla lapsen kouristuksista on tiedossa oleva syy. Syyt voivat sisältää esimerkiksi:
- aivokasvaimet
- geneettiset tai kromosomaaliset poikkeavuudet
- syntymävamma
- aivotulehdus
- ongelma aivojen kehityksessä vauvan ollessa vielä kohdussa
Vaikka lääkärit eivät ymmärrä täysin yhteyden syytä, nämä asiat voivat aiheuttaa kaoottista aivoaaltotoimintaa, joka johtaa usein kouristuksiin. Muissa tapauksissa kouristusten syytä ei tunneta, mutta se voi olla seuraus tuntemattomasta neurologisesta ongelmasta.
Kuinka lapselliset kouristukset diagnosoidaan
Jos lääkäri epäilee infantiileja kouristuksia, he tilaavat enkefalografian (EEG), joka on helppo saada ja joka yleensä diagnosoidaan. Jos tämä testi ei ole ratkaiseva, he voivat tilata testin, jota kutsutaan video-elektroenkefalogrammiksi (video-EEG). Tämän testin, kuten tavallisen EEG: n, kanssa elektrodit asetetaan vauvan kalloon auttaakseen lääkäriä näkemään aivojen aaltokuviot. Sitten video kuvaa vauvan käyttäytymistä. Lääkäri, yleensä lasten neurologi, tarkkailee aivojen aaltojen toimintaa kouristusten aikana ja niiden välillä.
Nämä testit kestävät yleensä yhdestä tuntiin useita tunteja, ja ne voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, laboratoriossa tai sairaalassa. Ne voidaan myös joutua toistamaan usean päivän kuluttua. Useimmilla lapsilla, joilla on infantiileja kouristuksia, aivojen aaltoaktiivisuus on epäorgaaninen. Tätä kutsutaan modifioiduksi hypsarytmiksi. Hyvin kaoottinen aivojen aaltoaktiivisuus lievempään vasteeseen, joka tunnetaan hypsarytmiana, voidaan nähdä noin kahdella kolmasosalla häiriön saaneista lapsista.
Jos lapsellasi on diagnosoitu infantiilisia kouristuksia, lääkäri voi määrätä myös muita testejä selvittääkseen, miksi kouristuksia esiintyy. Esimerkiksi MRI voi kuvata aivot ja näyttää mahdolliset epänormaalit sen rakenteessa. Geneettinen testaus voi osoittaa kohtauksia aiheuttavat geneettiset syyt.
On tärkeää, että etsit lääkärin apua heti, jos luulet vauvasi olevan infantiileja kouristuksia. Häiriöllä voi olla erittäin vakavia kehitysvaikutuksia, varsinkin jos se jätetään hoitamatta. Lapsellasi on parhaat mahdollisuudet rajoittaa nämä kielteiset vaikutukset varhaisella puuttumisella.
Äskettäisessä tutkimuksessa, joka esiteltiin American Epilepsy Society -yhdistyksen vuosikokouksessa, melkein puolet vaikeuksista, joilla oli häiriö, ei ollut oikein diagnosoitu kuukauden tai pidemmän ajan, ja jotkut saivat diagnooseja vuosia. On tärkeää olla aggressiivinen etsiessäsi vastauksia.
Infantiilien kouristusten komplikaatiot
Vauvoilla, joilla on infantiileja kouristuksia, on usein mielenterveys- ja kehitysongelmia. Indian Annals of Indian Academy Neurology -lehden julkaisussa tutkimuksessa kolmen vuoden kuluttua diagnoosista noin 88 prosentilla tutkituista lapsista oli ongelmia joissakin tai kaikissa seuraavista:
- näkö
- puhe
- kuulo
- kirjoitustaidot
- hieno ja bruttomoottorin kehitys
Lisäksi lähes 75 prosentilla osallistujista oli joitain autistisia piirteitä. Toisessa tutkijoiden mainitsemassa tutkimuksessa 80 prosentilla 10-vuotiaista, joilla oli diagnosoitu lapsen kouristukset, oli jonkinlainen henkinen vamma.
Joillakin lapsilla ei kuitenkaan ole komplikaatioita. Tutkijat huomauttivat myös, että kun ei ole tunnettuja terveystekijöitä, jotka aiheuttavat kohtauksia ja diagnoosi on nopea, 30–70 prosenttia häiriön saaneista lapsista kehittyy normaalisti.
Infantilien kouristusten hoito
Yksi tärkeimmistä lääkkeistä, joita käytetään lasten kouristusten hoitoon, on adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH). ACTH on hormoni, jota tuotetaan kehossa luonnollisesti. Se injektoidaan lapsen lihaksiin ja sen on osoitettu olevan erittäin tehokas estämään kouristuksia. Koska se on erittäin tehokas lääke, joka voi aiheuttaa erittäin vaarallisia sivuvaikutuksia, sitä annetaan yleensä pieninä annoksina lyhyen ajan. Haittavaikutuksia voivat olla:
- korkea verenpaine
- verenvuoto aivoissa
- haavaumat
- infektio
Lääkärit käyttävät joskus kohtauslääkkeitä, nimeltään vigabatriini (Sabril), ja steroidihoitoja, kuten prednisonia. Kuten ACTH, molemmilla näillä lääkkeillä on merkittäviä sivuvaikutuksia.
Sinun ja lääkärisi on arvioitava, mikä on oikea vauvasi hoitosuunta. ACTH voi olla häiriön hoidossa hiukan tehokkaampi kuin vigabatriini, mutta näyttö on heikko. Ei myöskään ole riittävästi todisteita sen osoittamiseksi, ovatko steroidihoidot yhtä hyviä kuin ACTH lapsen kouristusten torjunnassa.
Jotkut lääkärit voivat suositella muita vaihtoehtoja, kun lääkehoito ei pysty pysäyttämään kouristuksia. Joissakin tapauksissa voidaan suositella leikkausta aivokohtauksen aiheuttavan aivo-osan poistamiseksi. Ketogeeninen ruokavalio voi myös vähentää joitain oireita. Ketogeeninen ruokavalio on rasvainen, vähän hiilihydraatteja sisältävä syömissuunnitelma.
Tämän tilan näkymät
Infantiilset kouristukset ovat monimutkainen ja harvinainen sairaus, jolla voi olla erittäin vakavia seurauksia. Se voi johtaa joihinkin vauvoihin kuolemaan ja toisissa aiheuttaa vammaisia ja kehitysongelmia. Jopa kun kohtaukset ovat poissa, vahingolliset aivovaikutukset voivat jäädä.
On tärkeää huomata, että jotkut ihmiset, joilla on tämä tila, elävät normaalia, terveellistä elämää. Tämä on todennäköisemmin totta, jos kouristuksia aiheuttava aivojen epänormaalisuus voidaan hoitaa, jos kouristuksiin ei voida havaita syytä tai diagnoosi tehdään varhain ja kouristukset hallitaan hyvin.
