Yleiskatsaus
Hiatal hernia on, kun osa vatsasta ulottuu kalvon läpi rintaan. Se voi aiheuttaa vakavia hapon palautusjäähdytys- tai GERD-oireita. Usein näitä oireita voidaan hoitaa lääkkeillä. Jos nämä eivät toimi, lääkäri voi tarjota vaihtoehtona leikkauksen.
Hiatal-hernia-leikkauksen kustannukset vaihtelevat kirurgin, sijaintisi ja sinulla olevan vakuutuksen mukaan. Menettelyn vakuuttamattomat kustannukset ovat tyypillisesti noin 5000 dollaria Yhdysvalloissa. Lisäongelmia voi kuitenkin aiheutua palautumisprosessin aikana, jos sinulla on komplikaatioita.
Mikä on hiatal tyräleikkauksen tarkoitus?
Leikkaus voi korjata hiataalisen tyrän vetämällä vatsasi takaisin vatsaan ja tekemällä pallean aukon pienemmäksi. Menetelmään voi kuulua myös ruokatorven sulkijalihaksen kirurginen rekonstruointi tai herniaalisten säkkien poistaminen.
Kuitenkaan kaikki, joilla on hiatal tyrä, eivät tarvitse leikkausta. Leikkaus on tyypillisesti varattu ihmisille, joilla on vakavia tapauksia, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin hoidoihin.
Jos sinulla on vaaraan liittyviä oireita tyrän seurauksena, leikkaus voi olla ainoa vaihtoehtosi. Nämä oireet voivat sisältää:
- verenvuoto
- arpia
- haavaumat
- ruokatorven kaventuminen
Tämän leikkauksen onnistumisaste on arvioitu 90 prosenttia. Silti noin 30 prosentilla ihmisistä refluksioireet palautuvat.
Kuinka voit valmistautua hiatal-hernia-leikkaukseen?
Lääkäri antaa sinulle kaikki tarvitsemasi tiedot leikkaukseesi valmistautumisesta. Valmistus sisältää yleensä:
- kävely 2-3 mailia päivässä
- tehdä useita hengitysharjoituksia useita kertoja päivässä
- ei tupakoi 4 viikkoa ennen leikkausta
- Älä ota klopidogreeliä (Plavix) vähintään viikon ajan ennen leikkausta
- ei oteta ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä viikkoa ennen leikkausta
Tyypillisesti kirkasta nestemäistä ruokavaliota ei tarvita tähän leikkaukseen. Et voi kuitenkaan syödä tai juoda vähintään 12 tuntia ennen leikkausta.
Kuinka hiatal-hernia-leikkaus suoritetaan?
Hiatal-leikkaukset voidaan suorittaa avoimilla korjauksilla, laparoskooppisilla korjauksilla ja endoluminaalisella fundoplikaatiolla. Ne kaikki tehdään yleisanestesiassa, ja niiden suorittaminen kestää 2-3 tuntia.
Avoin korjaus
Tämä leikkaus on invasiivisempaa kuin laparoskooppinen korjaus. Tämän toimenpiteen aikana kirurgisi tekee yhden suuren kirurgisen viillon vatsassa. Sitten he vetävät vatsan takaisin paikalleen ja käärivät sen manuaalisesti ruokatorven alaosan ympärille tiukemman sulkijalihaksen luomiseksi. Lääkärisi saattaa joutua asettamaan putken vatsaan pitämään sen paikoillaan. Jos näin on, putki on poistettava 2–4 viikossa.
Laparoskooppinen korjaus
Laparoskooppisessa korjauksessa toipuminen on nopeampaa ja tartunnan riski on pienempi, koska toimenpide on vähemmän invasiivinen. Kirurgisi tekee 3 - 5 pientä viiltoa vatsassa. He työntävät kirurgiset instrumentit näiden viiltojen läpi. Laparoskoopin ohjaamana, joka välittää kuvia sisäelimistä näytölle, lääkäri vetää vatsan takaisin vatsaonteloon, johon se kuuluu. Sitten ne kiertävät mahalaukun yläosan ruokatorven alaosan ympärille, mikä luo tiukemman sulkijalihan, jotta refluksi ei tapahdu.
Endoluminaalinen fundoplikaatio
Endoluminaalinen fundoplication on uudempi menetelmä, ja se on vähiten invasiivinen vaihtoehto. Viiltoja ei tehdä. Sen sijaan kirurgisi työntää endoskoopin, jossa on valaistu kamera, suun läpi ja alas ruokatorveen. Sitten he laittavat pienet pidikkeet kohtaan, jossa vatsa kohtaa ruokatorven. Nämä pidikkeet voivat auttaa estämään vatsahappoa ja ruokaa varmuuskopioimasta ruokatorveen.
Millainen on palautusprosessi?
Palautumisen aikana sinulle annetaan lääkkeitä, joita sinun tulee ottaa vain ruuan kanssa. Monet ihmiset kokevat pistelyä tai palavaa kipua lähellä viillon kohtaa, mutta tämä tunne on väliaikainen. Sitä voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä, mukaan lukien käsikauppien vaihtoehdot, kuten ibuprofeeni (Motrin).
Leikkauksen jälkeen sinun on pestävä viiltoalue varovasti saippualla ja vedellä päivittäin. Vältä kylpyjä, uima-altaita tai kylpytynnyriä ja pidä kiinni vain suihkussa. Sinulla on myös rajoitettu ruokavalio, jonka tarkoituksena on estää vatsan laajenemista. Siihen sisältyy 4 - 6 pientä ateriaa päivässä 3 suuren ruuan sijasta. Aloitat tyypillisesti nestemäisellä ruokavaliolla ja siirryt sitten vähitellen pehmeisiin ruokia, kuten perunamuusia ja munakokkelia.
Sinun on vältettävä:
- juominen oljen kautta
- ruokia, jotka voivat aiheuttaa kaasua, kuten maissi, pavut, kaali ja kukkakaali
- hiilihapot juomat
- alkoholi
- sitrushedelmien
- tomaattituotteet
Lääkäri antaa todennäköisesti hengitys- ja yskäharjoituksia kalvon vahvistamiseksi. Sinun tulisi suorittaa nämä päivittäin tai lääkärisi ohjeiden mukaan.
Heti kun pystyt, sinun tulee kävellä säännöllisesti estääksesi veritulppien muodostumista jaloissa.
Ajoitus
Koska tämä on suuri leikkaus, täydellinen toipuminen voi viedä 10–12 viikkoa. Voit kuitenkin jatkaa normaalia toimintaa harvemmin kuin 10–12 viikkoa.
Voit esimerkiksi aloittaa ajamisen uudelleen heti, kun olet poistunut huumausainekipulääkkeistä. Niin kauan kuin työsi ei ole fyysisesti rasittavaa, voit jatkaa työtä noin 6–8 viikossa. Fyysisesti vaativampiin töihin, jotka vaativat paljon kovaa työtä, voi olla lähemmäs kolme kuukautta ennen kuin voit palata.
Mitkä ovat hiatal-hernialeikkauksen näkymät?
Kun palautumisaika on ohi, närästys- ja pahoinvointioireiden tulee hävitä. Lääkäri voi silti suositella välttämään ruokia ja juomia, jotka voivat laukaista GERD-oireita, kuten happamia ruokia, hiilihapollisia juomia tai alkoholia.
