Yleiskatsaus
Jopa hellävaraisimmilla lapsilla on toisinaan turhautumista ja tottelemattomuutta. Mutta viranomaisten hahmojen jatkuva viha, vastustuskyky ja vastenmielisyys voivat olla merkki oppositiosta uhkaavasta häiriöstä (ODD).
ODD on käyttäytymishäiriö, joka johtaa kunnioitukseen ja vihaan auktoriteettia kohtaan. Se voi vaikuttaa henkilön työhön, kouluun ja sosiaaliseen elämään.
ODD vaikuttaa 1–16 prosenttiin kouluikäisistä lapsista. Se on yleisempää pojilla kuin tytöillä. Monet lapset alkavat osoittaa ODD-oireita 6-8-vuotiaita. ODD esiintyy myös aikuisilla. ODD: n saaneet aikuiset, joita ei diagnosoitu lapsina, menevät usein diagnosoimattomasti.
Oikeudet vastustuskykyiseen uhkaavaan häiriöön
Lapsilla ja nuorilla
ODD vaikuttaa yleisimmin lapsiin ja nuoriin. ODD: n oireita ovat:
- usein maltilliset tantrumit tai vihan jaksot
- kieltäytyminen vastaamasta aikuisten pyyntöihin
- liiallinen riitaaminen aikuisten ja auktoriteettien kanssa
- aina kyseenalaistaa tai aktiivisesti jättää noudattamatta sääntöjä
- käyttäytyminen, jonka tarkoituksena on järkyttää, ärsyttää tai vihata toisia, erityisesti auktoriteettihahmoja
- syyttää toisia omista virheistään tai väärinkäytöksistään
- helposti ärsyttää
- kostonhalu
Yksikään näistä oireista ei yksin osoita ODD: tä. On oltava kaava monista oireista, jotka esiintyvät vähintään kuuden kuukauden ajan.
Aikuisilla
Lasten ja aikuisten ODD-oireet ovat jonkin verran päällekkäisiä. Oireita aikuisilla, joilla on ODD, ovat:
- vihainen maailmaan
- tunne väärinkäsitystä tai inhoa
- voimakas haluttomuus auktoriteetista, mukaan lukien työssä olevat esimiehet
- tunnistaminen kapinalliseksi
- puolustaa itseään kiihkeästi ja olla avoin palautteelle
- syyttää toisia omista virheistään
Häiriö on usein vaikea diagnosoida aikuisilla, koska monet oireista ovat päällekkäisiä epäsosiaalisen käyttäytymisen, päihteiden väärinkäytön ja muiden häiriöiden kanssa.
Opposionaalisen uhkarohkon syyt
ODD: n syytä ei ole todistettu, mutta on olemassa teorioita, jotka voivat auttaa tunnistamaan mahdolliset syyt. Uskotaan, että ympäristön, biologisten ja psykologisten tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa ODD: n. Esimerkiksi, se on yleisempi perheissä, joilla on aiemmin ollut tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriöitä (ADHD).
Yksi teoria viittaa siihen, että ODD voi alkaa kehittyä, kun lapset ovat taaperoita, koska ODD: n saaneet lapset ja nuoret käyttäytyvät melko tyypillisesti taaperoille. Tämä teoria viittaa myös siihen, että lapsi tai murrosikäinen kamppailee itsenäistyäkseen vanhempiensa tai auktoriteettinsa henkilöistä, joihin he olivat emotionaalisesti kiinnittyneet.
On myös mahdollista, että ODD kehittyy opittujen käyttäytymisten seurauksena heijastaen negatiivisia vahvistusmenetelmiä, joita jotkut viranomaishahmot ja vanhemmat käyttävät. Tämä pätee erityisesti, jos lapsi käyttää huonoa käyttäytymistä saadakseen huomion. Muissa tapauksissa lapsi voi omaksua negatiivisen käytöksen vanhemmaltaan.
Muita mahdollisia syitä ovat:
- tietyt persoonallisuuspiirteet, kuten vahva tahto
- positiivisen sitoutumisen puute vanhempaan
- merkittävä stressi tai arvaamattomuus kodissa tai jokapäiväisessä elämässä
Kriteerit vastustuskykyisen uhkaavan häiriön diagnosoimiseksi
Koulutettu psykiatri tai psykologi voi diagnosoida lapsia ja aikuisia, joilla on ODD. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, joka tunnetaan nimellä DSM-5, kuvaa kolme päätekijää, joita tarvitaan ODD: n diagnoosin tekemiseen:
1. Ne osoittavat käyttäytymismallin
Ihmisellä on oltava vähintään kuuden kuukauden ajan vihaisia tai ärtyviä mielialoja, riitauttavaa tai halveksittavaa käyttäytymistä tai rikoksellisuutta. Tänä aikana heidän on näytettävä vähintään neljä seuraavista käytöksistä mistä tahansa luokasta.
Ainakin yksi näistä oireista on näytettävä jonkun kanssa, joka ei ole sisar. Luokat ja oireet sisältävät:
Vihainen tai ärtyvä mieliala, joka sisältää oireita, kuten:
- usein menettämättä malttinsa
- olla koskettava
- helposti ärsyttää
- usein vihaisia tai katkeroita
Argumentatiivinen tai uhkaava käyttäytyminen, joka sisältää oireita, kuten:
- ottaa usein väitteitä viranomaishahmojen tai aikuisten kanssa
- aktiivisesti uhmaavat viranomaishahmojen pyynnöt
- kieltäytyminen vastaamasta viranomaisten esittämiin pyyntöihin
- harmittaa tahallisesti toisia
- syyttää toisia väärinkäytöstä
kostonhalu
toimivat huolimatta vähintään kahdesti kuuden kuukauden aikana
2. Käyttäytyminen häiritsee heidän elämäänsä
Toinen asia, jota ammattilainen etsii, on, jos käyttäytymishäiriöt liittyvät hätään henkilössä tai hänen välittömässä sosiaalisessa piirissä. Häiritsevä käyttäytyminen voi vaikuttaa negatiivisesti tärkeisiin alueisiin, kuten heidän sosiaaliseen elämäänsä, koulutukseen tai ammattiin.
3. Sitä ei ole liitetty päihteiden väärinkäyttöön tai mielenterveyden jaksoihin
Diagnoosina käyttäytymistä ei voida esiintyä yksinomaan jaksojen aikana, joihin sisältyy:
- päihteiden väärinkäyttö
- masennus
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- psykoosi
ankaruus
DSM-5: llä on myös vakava asteikko. ODD-diagnoosi voi olla:
- Lievä: Oireet rajoittuvat vain yhteen asetukseen.
- Kohtalainen: Joitakin oireita esiintyy ainakin kahdessa asetuksessa.
- Vakava: Oireita esiintyy kolmessa tai useammassa asetuksessa.
Hoito vastarinnalliselle uhkaavalle häiriölle
Varhainen hoito on välttämätöntä ODD-potilaille. Teini-ikäisillä ja aikuisilla, joilla on hoitamaton ODD, on lisääntynyt masennuksen ja päihteiden väärinkäytön riski Yhdysvaltain lasten ja nuorten psykiatrian akatemian mukaan. Hoitovaihtoehtoihin voi kuulua:
Henkilökohtainen kognitiivinen käyttäytymisterapia: Psykologi työskentelee lapsen kanssa parantaakseen:
- vihan hallinta taidot
- kommunikointitaidot
- impulssiohjaus
- ongelmanratkaisutaidot
He voivat myös pystyä tunnistamaan mahdolliset vaikuttavat tekijät.
Perheterapia: Psykologi työskentelee koko perheen kanssa muutosten tekemiseksi. Tämä voi auttaa vanhempia etsimään tukea ja oppimaan strategioita lapsensa ODD: n käsittelemiseksi.
Vanhempien ja lasten vuorovaikutushoito (PCIT): Terapeutit valmentavat vanhempia, kun he ovat vuorovaikutuksessa lastensa kanssa. Vanhemmat voivat oppia tehokkaampia vanhemmuustekniikoita.
Vertaisryhmät: Lapsi voi oppia parantamaan sosiaalisia taitojaan ja suhteitaan muiden lasten kanssa.
Lääkitys: Nämä voivat auttaa hoitamaan ODD: n syitä, kuten masennus tai ADHD. ODD: n itse hoitamiseksi ei kuitenkaan ole erityistä lääkitystä.
Strategiat oppositiota uhkaavan häiriön hallitsemiseksi
Vanhemmat voivat auttaa lapsiaan hallitsemaan ODD: tä
- positiivisten vahvistusten lisääminen ja negatiivisten vahvistusten vähentäminen
- jatkuvan rangaistuksen käyttäminen huonosta käytöksestä
- käyttämällä ennakoitavissa olevia ja välittömiä vanhemmuuden vastauksia
- mallinntaa positiivisia vuorovaikutuksia kotitaloudessa
- ympäristö- tai tilannetta laukaisevien tekijöiden vähentäminen (Jos esimerkiksi lapsesi häiritsevä käyttäytyminen näyttää lisääntyvän unettomuuden takia, varmista, että hän saa tarpeeksi unta.)
Aikuiset, joilla on ODD, voivat hoitaa häiriönsä:
- vastuun ottaminen toiminnastaan ja käytöksistään
- käyttämällä tietoisuutta ja syvää hengitystä pitämään malttinsa hallinnassa
- stressiä lievittävien toimintojen, kuten liikunnan, löytäminen
Oppositionaalinen uhkaava häiriö luokkahuoneessa
Vanhemmat eivät ole ainoat, jotka haastavat lapset, joilla on ODD. Joskus lapsi voi käyttäytyä vanhemman puolesta, mutta käyttäytyä huonosti opettajien kanssa koulussa. Opettajat voivat käyttää seuraavia strategioita opettaakseen ODD-oppilaita:
- Tiedä, että muiden oppilaiden kanssa käyttäytyvät käyttäytymisenmuokkaustekniikat eivät välttämättä toimi tämän oppilaan kohdalla. Saatat joutua kysyä vanhemmalta, mikä on tehokkainta.
- Onko selkeät odotukset ja säännöt. Lähetä luokkahuoneen säännöt näkyvään paikkaan.
- Tiedä, että muutokset luokkahuoneessa, mukaan lukien palopora tai oppituntien järjestys, voivat häiritä ODD-lapsia.
- Pidä lapsi vastuussa toiminnastaan.
- Yritä luoda luottamusta opiskelijan kanssa kommunikoimalla selkeästi ja olemalla johdonmukainen.
Kysymyksiä ja vastauksia: käyttäytymishäiriö vs. oppositio-uhkaava häiriö
K:
Mitä eroa on käyttäytymishäiriöiden ja oppositioiden uhkaavien häiriöiden välillä?
V:
Oppositionaalinen uhkaava häiriö on riskitekijä käyttäytymishäiriön (CD) kehittymiselle. Käyttäytymishäiriöön liittyviä diagnostisia perusteita pidetään usein vakavammina kuin ODD: hen liittyvät kriteerit. CD sisältää vakavampia rikkomuksia kuin haastava auktoriteetti tai rikoksentekoinen käyttäytyminen, kuten varkaudet, aggressiivinen käyttäytyminen ihmisiä tai eläimiä kohtaan ja jopa omaisuuden tuhoaminen. Säännöt, joita CD-levyllä olevat ihmiset rikkovat, voivat olla melko vakavia. Tähän tilaan liittyvät käytökset voivat olla myös laittomia, mikä ei yleensä ole ODD: n tapauksessa.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
