Yleiskatsaus
Kohdunkohdan fibroidit, tunnetaan myös nimellä fibroidit tai leiomyomat, ovat pieniä kasvaimia, jotka kasvavat naisen kohtuun. Nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole syöpää. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa kipua ja muita epämiellyttäviä oireita.
Fibroidit ovat naisilla yleisimpiä hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne kehittyvät useimmiten hedelmällisessä iässä olevissa naisissa. Saatat edelleen kokea niitä vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen - tai jopa kehittää niitä ensimmäistä kertaa tässä elämävaiheessa.
Lisätietoja fibroideista ja niiden linkistä vaihdevuosiin.
Fibroids ja hormonit
Hormonit estrogeeni ja progesteroni voivat lisätä fibroidien riskiä. Vaihdevuodet, kehosi tuottaa vähemmän estrogeenia ja progesteronia. Seurauksena uusien fibroidien riski vähenee.
Hormonitasojen lasku voi myös auttaa aiemmin olemassa olevia fibroideja pienentymään.
Fibroidien riskitekijät
Jotkut riskitekijät voivat lisätä fibroidien kehittymismahdollisuuksia. Ne sisältävät:
- korkea verenpaine (verenpaine)
- alhaiset D-vitamiinitasot
- suvussa fibroidit
- liikalihavuus
- ei raskauden historiaa
- pitkäaikainen, äärimmäinen stressi
Yli 40-vuotiailla naisilla ja afroamerikkalaisilla naisilla on myös suurempi riski saada fibroideja.
oireet
Fibroids voivat vaikuttaa premenopausaalisiin ja postmenopausaalisiin naisiin eri tavoin. Yleensä premenopausaalisilla naisilla on yleensä vakavampia oireita.
Joskus fibroideissa ei ole mitään oireita. Terveydenhuollon tarjoajasi voi havaita fibroidit vuotuisen lantion tutkimuksen aikana.
Naiset, olivatpa premenopausaaliset vai postmenopausaaliset, saattavat kokea seuraavat fibroidioireet:
- voimakas verenvuoto
- usein tiputtelua
- anemia merkittävän verenhukka
- kuukautisten kaltainen kouristelu
- täyteys alavatsassa
- vatsan turvotus
- alaselkäkipu
- toistuva virtsaaminen
- inkontinenssi tai virtsan vuotaminen
- tuskallinen yhdyntä
- kuume
- pahoinvointi
- päänsärkyä
Kohdun seinämää vasten työntävä fibroidi tai fibroidiklusteri voi suoraan aiheuttaa monia näistä oireista. Esimerkiksi fibroidien aiheuttama paine rakoon voi aiheuttaa tiheämpää virtsaamista.
Fibroidien hoito vaihdevuosien jälkeen
Fibroideja voi olla vaikea käsitellä.
Ehkäisypillerit ovat tällä hetkellä suositeltava lääkehoito. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella fibroidien kirurgista poistoa, joka tunnetaan myomektomiana. Hysterektomiaa tai kohdun kirurgista poistoa voidaan myös harkita.
Hormonaaliset hoidot
Ehkäisypillerit ovat yksi mahdollinen tapa hallita oireita, kuten kipua ja liiallista verenvuotoa. Ne eivät kuitenkaan kutistu fibroideihin tai aiheuta niiden poistumista.
On todisteita sekä yhdistelmä- että vain progestiinipohjaisten ehkäisypillereiden käytöstä fibroidille. Progestiinit voivat myös lievittää muita vaihdevuosien oireita ja tehdä hormonikorvaushoitoista tehokkaampia.
Muita kipua ja verenvuotoa lievittäviä hormonaalisia hoitomuotoja ovat progestiininjektiot ja kohdunsisäiset laitteet (IUD), jotka sisältävät progestiinia.
myomectomy
Joskus myomektomia tehdään ennen kuin hysterektomiaa harkitaan. Myomectomy kohdistuu fibroidin poistoon eikä vaadi kohtua. Myomektomiat voidaan suorittaa useilla eri tavoilla, fibroidien sijainnista riippuen.
Jos suurin osa fibroidista on kohdun onkalon sisällä, leikkaus voidaan suorittaa hysteroskooppisesti (ohut, valaistu putki).
Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja tekee viillon alavatsassa. Leikkauksen koko ja sijainti on samanlainen kuin leikkaus, jota käytetään keisarin synnytykseen. Täydellinen toipuminen vie 4–6 viikkoa. Tämä menetelmä ei ole yhtä yleinen kuin muut.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi myös pystyä suorittamaan leikkauksen laparoskooppisesti. Laparoskooppisen leikkauksen aikana tehdään pienempi viilto. Laparoskooppisen leikkauksen palautumisaika on lyhyempi, mutta tällaista leikkausta suositellaan yleensä vain pienemmille fibroideille.
Jos fibroidit palaavat myomektomian jälkeen, lääkäri voi suositella hysterektomiaa.
kohdun poisto
Hysterektoomia voi olla paras vaihtoehto vaikeisiin oireisiin, jotka liittyvät suuriin, toistuviin fibroideihin. Tämän tyyppisissä leikkauksissa terveydenhuollon tarjoajasi poistaa kaiken tai osan kohdusta.
Hysterektomia voidaan suositella naisille, jotka:
- ovat lähellä vaihdevuosia
- ovat jo postmenopausaalisia
- on useita fibroideja
- on erittäin suuria fibroideja
- on kokeillut monia hoitomuotoja, haluaa lopullisimman hoidon, eikä heillä ole suunnitelmia tulevaisuuden raskaudeksi
Hysterektomiaa on kolme tyyppiä:
- Kaikki yhteensä. Tässä leikkauksessa terveydenhuollon tarjoajasi poistaa koko kohtu ja kohdunkaula. Joissakin tapauksissa he voivat suositella myös munanjohtimien poistamista. Tämä vaihtoehto voi olla paras, jos sinulla on suuria, laajalle levinneitä fibroidiklustereita.
- Osittainen / välisumma. Tällä leikkauksella vain ylempi kohtu poistetaan. Lääkärisi voi suositella tätä vaihtoehtoa, jos fibroidit ovat toistuvia ongelmia tällä kohdun alueella. Tämä voidaan vahvistaa kuvantamistesteillä.
- Radikaali. Tämä on merkittävin hysterektomian muoto, ja sitä käytetään harvoin fibroidien hoidossa. Sitä suositellaan joskus tietyille gynekologisille syöpille. Tällä leikkauksella lääkäri poistaa kohdun, emättimen, kohdunkaulan ja parametrian (kohdun ja emättimen ympäröivät kudokset).
Hysterektomia on ainoa tapa parantaa fibroidit kokonaan. Joka vuosi noin 300 000 naista Yhdysvalloissa käy läpi tämän leikkauksen fibroidin helpottamiseksi.
Yhdessä sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voit määrittää, onko tämä leikkaus sinulle paras fibroidihoito.
Muut hoidot
Muita mahdollisia hoitoja vaihdevuodet- ja postmenopausaalisille naisille ovat nämä ei-invasiiviset tai minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet:
- myolyysi, jossa fibroidit ja niiden verisuonet tuhoutuvat lämmöllä tai sähkövirralla; yksi esimerkki on menetelmä, joka tunnetaan nimellä Acessa
- pakotettu ultraäänileikkaus (FUS), joka käyttää korkeaenergisia, korkeataajuisia ääniaaltoja tuhoamaan fibroidit
- kohdun limakalvon ablaatio, joka käyttää menetelmiä, kuten lämpöä, sähkövirtaa, kuumaa vettä tai äärimmäistä kylmää, kohdun limakalvon tuhoamiseen
- kohdun valtimoiden embolisaatio, joka katkaisee verentoimituksen fibroideihin
Näkymät
Fibroidit ovat yleisempiä premenopausaalisilla naisilla, mutta fibroideja voi kehittyä myös vaihdevuodet.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten voit hallita fibroidioireita ja onko leikkaus sinulle oikea vaihtoehto. Fibroidit, jotka eivät aiheuta oireita, eivät välttämättä tarvitse mitään hoitoa.
