Yleiskatsaus
ADEM on lyhyt akuutti disseminoitu enkefalomyeliitti.
Tähän neurologiseen tilaan liittyy vaikea tulehduksen aiheutuminen keskushermostoon. Se voi sisältää aivot, selkäytimen ja joskus näköhermon.
Turvotus voi vahingoittaa myeliiniä, suojaavaa ainetta, joka peittää hermokuituja koko keskushermostossa.
ADEM: ää esiintyy kaikkialla maailmassa ja kaikissa etnisissä ryhmissä. Se tapahtuu useammin talvi- ja kevätkuukausina.
Noin yksi 125 000 - 250 000 ihmisestä kehittää ADEM: n vuosittain.
Mitkä ovat oireet?
Yli 50 prosentilla ADEM: n ihmisistä on sairaus kahden viimeisen viikon aikana. Tämä sairaus on yleensä bakteeri- tai virusperäisten ylähengitysteiden infektio, mutta se voi olla minkä tahansa tyyppinen infektio.
Oireet ilmenevät yleensä yhtäkkiä ja voivat sisältää:
- kuume
- päänsärky
- jäykkä niska
- käsivarsien tai jalkojen heikkous, tunnottomuus ja pistely
- tasapaino-ongelmat
- uneliaisuus
- näön hämärtyminen tai kaksinkertainen näkyvyys näköhermon tulehduksen takia (optinen neuriitti)
- nielemis- ja puhevaikeudet
- virtsarakon tai suoliston ongelmat
- sekaannus
Se ei ole tyypillistä, mutta ADEM voi johtaa kouristuksiin tai koomaan.
Suurimman osan ajasta oireet kestävät muutaman päivän ja paranevat hoidon myötä. Vakavimmissa tapauksissa oireet voivat viipyä useita kuukausia.
Mikä aiheuttaa ADEM: n?
ADEM: n tarkkaa syytä ei tiedetä.
ADEM on harvinainen, ja kuka tahansa voi saada sen. Se vaikuttaa todennäköisemmin lapsiin kuin aikuisiin. Alle 10-vuotiaat lapset edustavat yli 80 prosenttia ADEM-tapauksista.
Se tapahtuu yleensä viikon tai kahden kuluttua tartunnasta. Bakteeri-, virus- ja muut infektiot ovat kaikki liittyneet ADEM: iin.
Toisinaan ADEM kehittyy rokotuksen jälkeen, yleensä tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko. Tuloksena oleva immuunijärjestelmän vaste aiheuttaa tulehduksia keskushermostossa. Näissä tapauksissa oireiden esiintyminen voi kestää jopa kolme kuukautta rokotuksen jälkeen.
Joskus ei ole rokotuksia tai todisteita tartunnasta ennen ADEM-iskua.
Katso: Demylointi: Mikä se on ja miksi sitä tapahtuu? »
Kuinka se diagnosoidaan?
Jos sinulla on ADEM: n mukaisia neurologisia oireita, lääkärisi haluaa tietää, oletko ollut sairas viimeisten viikkojen aikana. He haluavat myös täydellisen sairaushistorian.
Ei ole yhtä testiä, joka voi diagnosoida ADEM: n. Oireet jäljittelevät muiden tilojen oireita, jotka on suljettava pois. Diagnoosi perustuu erityisiin oireisiisi, fyysiseen tutkimukseen ja diagnostisiin testeihin.
Kaksi testiä, jotka voivat auttaa diagnoosissa, ovat:
MRI: Tämän ei-invasiivisen testin skannaukset voivat näyttää muutokset aivojen ja selkäytimen valkoisessa aineessa. Valkoaineen vauriot tai vauriot voivat johtua ADEM: stä, mutta se voi myös viitata aivoinfektioon, kasvaimeen tai multippeliskleroosiin (MS).
Lannerangan puhkaisu (selkäydinhana): Selkärangan nesteen analyysi voi määrittää, johtuvatko oireet infektiosta. Oligoklonaalisiin vyöhykkeisiin kutsuttujen epänormaalien proteiinien läsnäolo tarkoittaa, että MS on todennäköisempi diagnoosi.
Kuinka sitä hoidetaan?
Hoidon tavoitteena on vähentää keskushermoston tulehduksia.
ADEM hoidetaan yleensä steroidihoitoilla, kuten metyyliprednisolonilla (Solu-Medrol). Tätä lääkitystä annetaan laskimonsisäisesti viidestä seitsemään päivää. Saatat joutua ottamaan myös oraalisia steroideja, kuten prednisonia (Deltasone), lyhyen aikaa. Lääkärisi suosituksesta riippuen tämä voi olla missä tahansa muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.
Steroideja käytettäessä sinua on tarkkailtava huolellisesti. Haittavaikutuksia voivat olla metallimaku, kasvojen turvotus ja punoitus. Painonnousu ja nukkumisvaikeudet ovat myös mahdollisia.
Jos steroidit eivät toimi, toinen vaihtoehto on laskimonsisäinen immunoglobuliini (IVIG). Sitä annetaan myös laskimonsisäisesti noin viiden päivän ajan. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat infektiot, allerginen reaktio ja hengenahdistus.
Vakavissa tapauksissa on olemassa plasmafereesiksi kutsuttu hoito, joka yleensä vaatii oleskelua sairaalassa. Tämä menetelmä suodattaa veren haitallisten vasta-aineiden poistamiseksi. Se voidaan joutua toistamaan useita kertoja.
Jos et reagoi mihinkään näistä hoidoista, kemoterapiaa voidaan harkita.
Hoidon jälkeen lääkärisi saattaa suorittaa seurantatutkimuksen MRI varmistaaksesi, että tulehdus on hallinnassa.
Kuinka ADEM eroaa MS: stä?
ADEM ja MS ovat huomattavan samanlaisia, mutta vain lyhyellä aikavälillä.
Kuinka he ovat samanlaisia
Kumpaankin tilaan liittyy epätavallinen immuunijärjestelmän vaste, joka vaikuttaa myeliiniin.
Molemmat voivat aiheuttaa:
- käsivarsien tai jalkojen heikkous, tunnottomuus ja pistely
- tasapaino-ongelmat
- epäselvä tai kaksinkertainen näkö
- virtsarakon tai suoliston ongelmat
Aluksi niitä voi olla vaikea erottaa toisistaan MRI: n avulla. Molemmat aiheuttavat tulehduksia ja demyelinaatiota keskushermostossa.
Molempia voidaan hoitaa steroideilla.
Kuinka he ovat erilaisia
Samankaltaisuuksista huolimatta nämä ovat kaksi hyvin erillistä ehtoa.
Yksi vihje diagnoosille on, että ADEM voi aiheuttaa kuumetta ja sekavuutta, jotka eivät ole yleisiä MS: ssä.
ADEM vaikuttaa todennäköisemmin miehiin, kun taas MS on yleisempi naisilla. ADEM esiintyy todennäköisemmin myös lapsuudessa. MS diagnosoidaan yleensä varhaisessa aikuisuudessa.
Merkittävin ero on, että ADEM on melkein aina yksittäinen tapaus. Useimmilla MS-potilailla on toistuvia keskushermoston tulehduksia. Todisteet tästä voidaan nähdä seurantatutkimuksissa.
Tämä tarkoittaa, että ADEM: n hoito on todennäköisesti myös kertaluonteinen asia. Toisaalta, MS on krooninen tila, joka vaatii jatkuvaa sairauden hallintaa. Eri tauteja modifioivia hoitoja on suunniteltu etenemisen hidastamiseksi.
Lisätietoja: Akuutti levinnyt enkefalomyeliitti vs. MS »
Mitä voin odottaa?
Harvinaisissa tapauksissa ADEM voi olla tappava. Yli 85 prosenttia ADEM-potilaista paranee kokonaan muutamassa viikossa. Suurin osa muista toipuu muutaman kuukauden sisällä. Steroidihoito voi lyhentää hyökkäyksen kestoa.
Pienelle osalle ihmisiä jää lieviä kognitiivisia tai käyttäytymismuutoksia, kuten sekavuus ja uneliaisuus. Aikuisilla voi olla vaikeampaa toipumista kuin lapsilla.
Kahdeksankymmentä prosenttia ajasta, ADEM on kertaluonteinen tapahtuma. Jos se palaa, lääkäri saattaa haluta suorittaa lisätestejä MS: n vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.
Voidaanko ADEM estää?
Koska tarkka syy ei ole selvä, ennaltaehkäisyä ei tunneta.
Ilmoita aina neurologisista oireista lääkärillesi. On tärkeää saada oikea diagnoosi. Keskushermoston tulehduksen hoitaminen varhain voi auttaa estämään vakavampia tai kestäviä oireita.
