Mikä on alkoholin vieroitus delirium?
Alkoholin vieroitus delirium (AWD) on vakavin alkoholin vieroitusmuoto. Se aiheuttaa äkillisiä ja vakavia ongelmia aivoissa ja hermostossa.
Arviolta 50 prosentilla ihmisistä, joilla on alkoholiriippuvuus, tulee vieroitusoireita, jos he lopettavat äkillisesti juomisen. Näistä ihmisistä 3–5 prosentilla on AWD-oireita, kuten grand mal -kohtaukset ja vakava sekavuus.
Syyt alkoholin vieroitus delirium
AWD vaikuttaa vain ihmisiin, joilla on aiemmin ollut runsasta alkoholin käyttöä. Voimakkaat alkoholinkäyttäjät voivat kehittää tämän tilan, jos
- äkillisesti lopettaa juominen
- vähentää alkoholin käyttöä liian nopeasti
- älä syö tarpeeksi vähentäessäsi alkoholin käyttöä
- sinulla on pään vamma
- olet sairas tai sinulla on infektio
Liiallinen juominen innostaa ja ärsyttää hermostoa. Jos juo päivittäin, kehosi muuttuu ajan myötä riippuvaiseksi alkoholista. Kun tämä tapahtuu, keskushermosto ei enää sovi helposti alkoholin puutteeseen.
Alkoholi voi vaikuttaa aivojen välittäjiin. Nämä ovat kemikaaleja, jotka toimivat aivojen lähettäjinä muille aivojen ja hermoston osille.
Kun juot, alkoholi tukahduttaa tietyt aivojen välittäjät. Tämän takia voit tuntea olosi rentoksi juodessasi.
Kun välittäjäaineita ei enää tukahduteta, mutta ovat tottuneet työskentelemään kovemmin vaimennuksen voittamiseksi, ne siirtyvät ylikuormitustilaan. Jos lopetat äkillisesti alkoholin käytön tai vähennä alkoholin määrää merkittävästi, se voi aiheuttaa alkoholin lopettamisen.
Kuka on alkoholin vetäytymisen deliriumin vaarassa
Sinulla on AWD-riski, jos sinulla on:
- juonut voimakkaasti pitkään
- alkoholin vieroitushistoria
- AWD: n historia
- muut terveysongelmat alkoholismin lisäksi
- aiemmin kouristushäiriöitä tai muita aivovaurioita
Kaikilla raskailla ja pitkäaikaisilla juomailijoilla on ikäntymisen vaara. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset määrittelevät voimakkaan juomisen 15 juomaksi viikossa miehille ja kahdeksan juomaa viikossa naisille.
Seuraavat vastaavat yhtä juomaa:
- 1,5 unssia tislattua väkevää alkoholijuomaa tai lipeää, mukaan lukien gin, rommi, vodka ja viski
- 5 unssia viiniä
- 8 unssia maltaliuosta
- 12 unssia olutta
Juomajuominen on yleisin raskas juominen. Naisilla se määritellään neljäksi tai useammaksi juomaksi yhdessä istunnossa. Miehillä se määritellään viideksi tai useammaksi juomaksi yhdessä istunnossa.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi juomatapoistasi. He voivat suositella ohjelmia, jotka auttavat sinua lopettamaan juomisen. Ne voivat myös auttaa sinua hallitsemaan kaikkia alkoholin vieroitusoireita, joita koet lopettaessasi alkoholin käytön.
Oireet alkoholin vieroitus delirium
AWD-oireet ilmenevät yleensä kolmen päivän kuluessa alkoholin käytön lopettamisesta tai vähentämisestä. Toisinaan heillä saattaa kuitenkin kulua viikko tai enemmän. AWD-oireita voivat olla:
- levottomuus tai ärtyneisyys
- levottomuus
- rintakipu
- sekaannus
- delirium (erittäin häiriintynyt mielentila)
- harhaluulot (epäratsionaalisesti uskovat asiat, jotka ovat vääriä)
- liiallinen hikoilu
- jännitys
- silmien ja lihasten liikkumisongelmat
- väsymys
- pelko
- kuume
- hallusinaatiot (sellaisten asioiden näkeminen tai kuuleminen, joita ei ole siellä)
- kohonnut syke tai hengitysnopeus
- lisääntynyt hätkähdysrefleksi (liioiteltu reaktio odottamattomiin ärsykkeisiin)
- tahaton lihaksen supistuminen
- pahoinvointi
- painajaisia
- levottomuus
- kohtaukset
- herkkyys valolle, äänelle tai kosketukselle
- vatsakipu
- äkilliset mielialan muutokset
Alkoholin vetäytymisen aikataulu
Alkoholin vieroitusoireet voivat alkaa jo kaksi tuntia viimeisen juoman jälkeen, mutta todennäköisimmin se alkaa kuudesta tunnista vuorokauteen viimeisen juoman jälkeen, amerikkalaisen perhelääkärin ohjeiden mukaan.
Vieroitus voidaan jakaa neljään vaiheeseen, joilla on selkeät oireet.
Vaihe 1: 6–12 tuntia viimeisen juoman jälkeen
Alkoholin vieroituksen ensimmäinen vaihe alkaa yleensä 6–12 tunnissa viimeisen juoman jälkeen. Nämä pienet vieroitusoireet voivat sisältää:
- levottomuus
- unettomuus
- pahoinvointi
- ruokahalun menetys
- hikoilu
- päänsärky
- lisääntynyt tai epäsäännöllinen syke
Vaihe 2: 12 - 24 tuntia viimeisen juoman jälkeen
Alkoholista hallusinoosia voi esiintyä 12–24 tuntia viimeisen juoman jälkeen, ja se voi jatkua jopa 48 tuntia viimeisen juoman jälkeen. Siihen voi sisältyä seuraavanlaisia hallusinaatioita:
- koskettavat hallusinaatiot, kuten kutina, palava tunne tai tunnottomuus, jota ei todellisuudessa esiinny
- kuulohallusinaatiot tai sellaisten äänien kuuleminen, joita ei ole
- visuaaliset hallusinaatiot tai sellaisten kuvien näkeminen, joita ei ole olemassa
On harvinaista, että ihmiset, jotka käyvät läpi alkoholin vetäytymisen, kokevat hallusinaatioita yli 48 tuntia viimeisen juomansa jälkeen.
Vaihe 3: 24 - 48 tuntia viimeisen juoman jälkeen
Vieroituskohtaukset tapahtuvat tyypillisimmin 24 - 48 tuntia viimeisen juoman jälkeen.
Vaihe 4: 48 - 72 tuntia viimeisen juoman jälkeen
AWD asetetaan 48 - 72 tunnissa viimeisen juoman jälkeen. Useimmat oireet huippuutuvat tyypillisesti viiden päivän kuluttua niiden alkamisesta ja alkavat vähentyä noin viidestä seitsemään päivää alkamisen jälkeen.
Kuinka alkoholin vieroitushermosto diagnosoidaan
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos olet huolissasi oireista, joita koet alkoholin vieroituksen aikana.
Lääkäri tarkistaa sairaushistoriasi, kysyy oireistasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Joitakin merkkejä, joita lääkäri etsii, ovat:
- käsien vapina
- epäsäännöllinen syke
- nestehukka
- kuume
Lääkäri voi myös suorittaa toksikologisen näytön. Tämä testaa, kuinka paljon alkoholia on kehossa. Toksikologinen seulonta tehdään tyypillisesti veri- tai virtsanäytteellä, ja se voi myös osoittaa, onko kehossa muita aineita. Jos saat statsionaarista hoitoa, lääkärisi voi suorittaa toksikologisia näyttöjä useammin kuin kerran alkoholipitoisuuksien seuraamiseksi.
Muita testejä, joita voidaan määrätä arvioimaan riippuvuuttasi alkoholista tai vetäytymisen vakavuutta, ovat:
Veren magnesiumtaso: Voit arvioida veren magnesiumtasot tai seerumin magnesiumtasot yksinkertaisella verikokeella. Matala magnesiumpitoisuus voi viitata alkoholismiin tai alkoholin voimakkaaseen vieroitukseen. Normaalit magnesiumtasot ovat välttämättömiä sydämen toiminnan varmistamiseksi.
Veren fosfaattitaso: Tämä voidaan arvioida myös verikokeella. Matala fosfaattipitoisuus voi myös viitata alkoholismiin.
Kattava metabolinen paneeli: Tämä on verikoe, joka vaatii paastoa. Epänormaalit tulokset voivat viitata alkoholismiin. Se voi kertoa lääkärille myös yleisestä terveydestäsi, mukaan lukien maksan ja munuaisten toiminta.
EKG: EKG tai elektrokardiografia tarkistaa sydämesi sähköisen aktiivisuuden poikkeavuuksista. Koska joillakin alkoholin vieroitusvaiheilla on sydämentykytys tai rytmihäiriöitä, tämä voi arvioida sydämen terveyttä ja vieroituksen vakavuutta.
EEG: EEG tai elektroenkefalogrammi voi havaita aivojen sähköiset poikkeavuudet. Tätä voidaan käyttää arvioimaan ihmisiä, joille alkoholi on lopetettu voimakkaasti, etenkin ihmisille, joilla on taipumus kouristuksiin.
Alkoholiasteikon arvioinnin kliininen tutkimuslaitos (CIWA-Ar) on sarja kysymyksiä, joita käytetään alkoholin vieroituksen mittaamiseen. Lääkäri voi käyttää tätä testiä alkoholin vetäytymisen diagnosoimiseen. Sitä voidaan käyttää myös oireidesi vakavuuden määrittämiseen. Asteikolla mitataan seuraavat 10 oiretta:
- levottomuus
- levottomuus
- kuulon häiriöt
- sensiumin sameus tai kyvyttömyys ajatella selkeästi
- päänsärky
- pahoinvointi
- paroksysmaalinen hikoilu tai äkillinen, hallitsematon hikoilu
- tuntohäiriöt
- vapina
- näköhäiriöt
- oksentelu
Kysymyksiä, joita lääkäri voi kysyä, ovat:
- Kuka olen?
- Mikä päivä tämä on?
- Tuntuu siltä, että pään ympärillä olisi bändi?
- Tuntuuko sinusta pahoin vatsasi?
- Tuntuuko virheistä indeksoivan ihosi alle?
Kuinka alkoholin vieroitushermosta hoidetaan
AWD-hoidot voivat sisältää:
- laskimonsisäiset nesteet
- kouristuslääkkeet kouristusten estämiseksi tai lopettamiseksi
- sedatiivit rauhoittaa levottomuutta ja hoitaa ahdistusta
- antipsykoottiset lääkkeet hallusinaatioiden estämiseksi
- lääkitys kuumeen ja kehon kivun vähentämiseen
- muiden alkoholiin liittyvien sairauksien hoito
- kuntoutus auttaa sinua lopettamaan juominen
AWD voi olla tappava. Lääkärisi voi ehdottaa, että saat hoitoa sairaalassa, jotta terveydenhuollon tiimisi voi seurata tilaa ja hallita mahdollisia komplikaatioita. Sinun voi tuntea olosi paremmaksi jopa viikossa.
Kuntoutus on pitkäaikainen hoitosuunnitelma, jonka tarkoituksena on auttaa alkoholiriippuvuuden hoidossa.
Komplikaatiot alkoholin vieroitus delirium
Vakavan alkoholismin tai vakavan alkoholin vetäytymisen tapauksissa voi syntyä komplikaatioita, jotka on hoidettava. Nämä liittyvät tyypillisesti alkoholin usein kulutukseen. Muita raskaaseen juomiseen liittyviä sairauksia, joita voidaan joutua hoitamaan, ovat:
Alkoholiin liittyvä maksasairaus: Tämä ilmenee vuosien raskaan juomisen jälkeen ja johtaa arpia ja maksakirroosiin. Hoito voi sisältää antibiootteja,”vesipillereitä” nesteen kertymisen poistamiseksi ja nesteen poistamista vatsasta. Hoitamatta jätetty alkoholinen maksasairaus voi aiheuttaa maksasyövän ja munuaisten vajaatoiminnan.
Alkoholinen kardiomyopatia: Alkoholisessa kardiomyopatiassa pitkäaikainen alkoholin käyttö johtaa kuulemiseen. Hoito voi sisältää natriumin saannin vähentämisen ja beetasalpaajien ja ACE-estäjien määräämisen. Sydänsiirto saattaa olla tarpeen, jos kardiomyopatiaa ei voida hoitaa tehokkaasti.
Alkoholinen neuropatia: Alkoholinen neuropatia on liiallisesta juomisesta johtuvia hermovaurioita. Oireita voivat olla tunnottomuus, pistely, kivuliset tuntemukset ja lihasongelmat. Hoito voi luottaa fysioterapiaan ja oireiden hallintaan. Hermovauriot ovat normaalisti pysyviä.
Wernicke-Korsakoff-oireyhtymä: Wernicke-Korsakoff-oireyhtymä on alkoholismiin liittyvä aivosairaus. Se johtaa usein ahavaurioihin talamuksessa ja hypotalamuksessa sekä pysyviin vaurioihin muistoon liittyvissä aivoissa. B-1-vitamiini voi parantaa oireita, joihin sisältyy lihasongelmia, mutta muistin menetys on usein pysyvää.
AWD-potilailla on myös lisääntynyt riski:
- putoamiset kouristuksen aikana
- loukkaa itseään tai jotakuta toista hämmentyneenä
- kehittää epäsäännöllistä sykettä
Näkymät alkoholin vetäytymisen deliriumille
AWD: n varhainen hoito on tärkeää. Hoito vähentää merkittävästi komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.
Ajanmukaisella lääketieteellisellä hoidolla AWD: n kuolleisuusaste on erittäin alhainen. Jotkut alkoholin vieroitusoireet voivat kuitenkin kestää yli vuoden. Nämä sisältävät:
- mielialan vaihtelut
- väsymys
- unettomuus
Alkoholin vieroitusjutun estäminen
Paras tapa estää AWD on juo maltillisesti tai ei lainkaan. Keskustele lääkärisi kanssa, jos arvelet juovasi voimakkaasti. Niiden avulla voit lopettaa juomisen turvallisessa ympäristössä ja estää vakavia alkoholin vieroitusoireita. On tärkeää käsitellä raskaaseen juomiseen liittyviä ongelmia lääketieteellisessä ympäristössä sen sijaan, että kokeilet sitä itse.
Hanki kiireellistä lääketieteellistä apua, jos luulet kokevasi AWD-oireita. Sinulla on paremmat mahdollisuudet saavuttaa täydellinen toipuminen, jos saat nopean lääkärinhoidon.
Tukiryhmät alkoholin lopettamiseksi
Ota yhteys lääkäriisi, jos aiot vähentää alkoholiriippuvuuttasi. He voivat suositella avohoitoa tai avohoitoa nykyisestä terveydentilastasi riippuen.
Voit myös löytää tukiryhmiä ja resursseja monista paikoista, sekä verkosta että lähelläsi. Nämä sisältävät:
- Anonymous Alkoholikot (AA), jolla on sekä verkkoresursseja että paikallisia tukiosia
- SMART Recovery, jolla on paikallisia kokouksia ja verkkoresursseja
- American Addiction Centers, jolla on online-resursseja ja -palveluita kaikkialla Yhdysvalloissa
- Rehabs.com, joka voi auttaa sinua löytämään kuntoutuskeskuksen lähelläsi
