Mikä on skleriitti?
Kleera on silmän suojaava ulkokerros, joka on myös silmän valkoinen osa. Se on liitetty lihaksiin, jotka auttavat silmää liikkumaan. Noin 83 prosenttia silmän pinnasta on sklera.
Skleriitti on häiriö, jossa sklera muuttuu voimakkaasti tulehtuneeksi ja punaiseksi. Se voi olla erittäin tuskallinen. Skleriitin uskotaan johtuvan kehon immuunijärjestelmästä ylireagoimasta. Sinun skleriitin tyyppi riippuu tulehduksen sijainnista. Useimmat ihmiset tuntevat kovaa kipua sairauden kanssa, mutta on myös poikkeuksia.
Varhainen lääkityshoito on välttämätöntä skleriitin etenemisen estämiseksi. Vakamat hoitamattomat tapaukset voivat johtaa näköhäiriön osittaiseen tai täydelliseen häviämiseen.
Mitkä ovat skleriitin tyypit?
Lääkärit käyttävät niin kutsuttua Watson- ja Hayreh-luokitusta erottamaan skleriitin eri tyypit. Luokittelu perustuu siihen, vaikuttaako sairaus skleran etuosaan (etuosaan) tai takaosaan (takaosaan). Eteismuodoilla on todennäköisimmin taustalla oleva sairaus osana syytä.
Anteriorisen skleriitin alatyyppeihin kuuluvat:
- etuskleriitti: yleisin skleriitin muoto
- nodulaarinen anteriorinen skleriitti: toiseksi yleisin muoto
- nekro- soiva eturauhasskleriitti ja tulehdus: kaikkein vakavain esioskleriitin muoto
- nekro- soiva eturauhasskleriitti ilman tulehduksia: etuosan skleriitin harvinaisin muoto
- takaosan skleriitti: vaikeampi diagnosoida ja havaita, koska siinä on vaihtelevia oireita, mukaan lukien monet, jotka jäljittelevät muita häiriöitä
Mitkä ovat skleriitin oireet?
Jokaisella skleriitin tyypillä on samanlaisia oireita, ja ne voivat pahentua, jos tilaa ei hoideta. Vaikea silmäkipu, joka reagoi huonosti kipulääkkeisiin, on skleriitin tärkein oire. Silmäliikkeet todennäköisesti pahentavat kipua. Kipu voi levitä koko kasvoille, etenkin vahingoittuneen silmän puolelle.
Muita oireita voivat olla:
- liiallinen repiminen tai ihottuma
- heikentynyt visio
- sumea näkö
- herkkyys valolle tai fotofobia
- skleran punoitus tai silmäsi valkoinen osa
Takaosan skleriitin oireet eivät ole yhtä ilmeisiä, koska se ei aiheuta voimakasta kipua kuin muut tyypit. Oireita ovat:
- syvälle päänsärkyä
- silmien liikkeen aiheuttama kipu
- silmien ärsytys
- Tuplanäkö
Jotkut ihmiset kokevat skleriitista vain vähän kipua tai ei ollenkaan. Tämä voi johtua siitä, että heillä on:
- lievempi tapaus
- skleromalaatio perforans, joka on edistyneen nivelreuman (RA) harvinainen komplikaatio
- aiemmat immunosuppressiiviset lääkkeet (ne estävät immuunijärjestelmän toimintaa) ennen oireiden alkamista
Mikä aiheuttaa skleriitin?
On olemassa teorioita, että immuunijärjestelmän T-solut aiheuttavat skleriittia. Immuunijärjestelmä on elinten, kudosten ja kiertävien solujen verkosto, jotka toimivat yhdessä estääkseen bakteereja ja viruksia aiheuttamasta sairauksia. T-solut hävittävät saapuvat patogeenit, jotka ovat organismeja, jotka voivat aiheuttaa sairauksia tai sairauksia. Skleriitissa heidän uskotaan alkavan hyökätä silmän omiin skleraalisoluihin. Lääkärit eivät vieläkään ole varmoja miksi näin tapahtuu.
Mitkä ovat skleriitin riskitekijät?
Skleriitti voi esiintyä missä iässä tahansa. Naiset kehittävät sen todennäköisemmin kuin miehet. Ei ole erityistä rodua tai maailmaa, jolla tämä tila on yleisempi.
Sinulla on lisääntynyt skleriitin kehittymismahdollisuus, jos sinulla:
- Wegenerin tauti (Wegenerin granulomatoosi), joka on harvinainen sairaus, johon liittyy verisuonien tulehdus
- nivelreuma (RA), joka on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa niveltulehduksen
- tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka aiheuttaa suoliston tulehduksesta johtuvia ruuansulatuksen oireita
- Sjogrenin oireyhtymä, joka on immuunihäiriö, jonka tiedetään aiheuttavan silmien ja suun kuivumista
- lupus, immuunihäiriö, joka aiheuttaa ihon tulehduksia
- silmäinfektiot (voivat olla yhteydessä autoimmuunisairauteen)
- silmäkudosten vaurioituminen onnettomuudesta
Kuinka skleriitti diagnosoidaan?
Lääkäri tarkistaa yksityiskohtaisen sairaushistorian ja suorittaa tutkimuksen ja laboratoriotutkimukset skleriitin diagnosoimiseksi.
Lääkäri voi kysyä systeemisten sairautesi historiaa, kuten esimerkiksi sitä, onko sinulla ollut RA, Wegenerin granulomatoosi tai IBD. He voivat myös kysyä, onko sinulla ollut trauma tai silmän leikkaus.
Muita sairauksia, joilla on skleriitin kaltaisia oireita, ovat:
- episkleriitti, joka on silmän uloimman kerroksen pinnallisten suonien tulehdus (episklera)
- blefariitti, joka on silmän ulomman kannen tulehdus
- viruskonjunktiviitti, joka on viruksen aiheuttama silmätulehdus
- bakteerikonjunktiviitti, joka on bakteerien aiheuttama silmätulehdus
Seuraavat testit voivat auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosin:
- ultraäänitutkimus etsimään sklerassa tai sen ympäristössä tapahtuvia muutoksia
- täydellinen verenmäärä tarkistaaksesi infektion oireita ja immuunijärjestelmän toimintaa
- skleran biopsia, johon sisältyy skleran kudoksen poistaminen, jotta se voidaan tutkia mikroskoopilla
Kuinka skleriitti hoidetaan?
Skleriitin hoidossa keskitytään tulehduksen torjuntaan ennen kuin se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita. Skleriitin kipu liittyy myös tulehdukseen, joten turvotuksen vähentäminen vähentää oireita.
Hoito noudattaa portaiden lähestymistapaa. Jos lääkityksen ensimmäinen vaihe epäonnistuu, käytetään toista.
Skleriitin hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat seuraavat:
- Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) käytetään useimmiten nodulaarisessa anteriorisessa skleriitissa. Tulehduksen vähentäminen auttaa myös lievittämään skleriitin kipua.
- Kortikosteroiditabletteja (kuten prednisonia) voidaan käyttää, jos tulehduskipulääkkeet eivät vähennä tulehduksia.
- Oraaliset glukokortikoidit ovat edullinen valinta takaosan skleriitin hoitoon.
- Oraalisia glukokortikoideja käyttävät immunosuppressiiviset lääkkeet ovat edullisia vaarallisimmassa muodossa, joka on nekroperoiva skleriitti.
- Antibiootteja voidaan käyttää estämään tai hoitamaan sklera-infektioita.
- Sienilääkkeitä käytetään yleisesti Sjogrenin oireyhtymän aiheuttamissa infektioissa.
Leikkaus voi olla tarpeen myös vakavissa skleriititapauksissa. Prosessiin kuuluu skleran kudosten korjaaminen lihaksen toiminnan parantamiseksi ja näköhäiriöiden estämiseksi.
Sklerahoito voi myös olla riippuvainen taustalla olevien syiden hoidosta. Esimerkiksi, jos sinulla on autoimmuunisairaus, sen tehokas hoitaminen auttaa estämään toistuvia skleriittitapauksia.
Mitkä ovat skleriittiä sairastavien ihmisten näkymät?
Skleriitti voi aiheuttaa merkittäviä silmävaurioita, mukaan lukien näköhäiriöt osittain tai kokonaan. Kun näön menetystä tapahtuu, se on yleensä nekroosivan skleriitin seurausta. On vaara, että skleriitti palaa hoitoon huolimatta.
Skleriitti on vakava silmätila, joka vaatii nopeaa hoitoa heti, kun oireet havaitaan. Vaikka oireesi paranevat, on tärkeää käydä säännöllisesti silmälääkärin kanssa varmistaaksesi, että se ei palaa. Skleriittia mahdollisesti aiheuttavien autoimmuunisairauksien hoitaminen on myös tärkeätä estämään tulevat sklera-ongelmat.
