Mikä on reaktiivinen kiinnittymishäiriö (RAD)?
Reaktiivinen kiinnittymishäiriö (RAD) on harvinainen, mutta vakava tila. Se estää vauvoja ja lapsia muodostamasta terveitä siteitä vanhempiensa tai ensisijaisten hoitajiensa kanssa. Monet RAD-lapset ovat kokeneet fyysisen tai emotionaalisen laiminlyönnin tai väärinkäytön tai he ovat olleet orvojen varhaisessa vaiheessa.
RAD kehittyy, kun lapsen perustarpeita kasvattamiseen, kiintymykseen ja mukavuuteen ei ole tyydytetty. Tämä estää heitä muodostamasta terveitä suhteita muiden kanssa.
RAD voi olla kahdessa muodossa. Se voi saada lapsen joko välttämään suhteita tai etsimään liiallista huomiota.
RAD: lla voi olla kielteisiä vaikutuksia lapsen kehitykseen. Se voi estää heitä muodostamasta tulevaisuuden suhteita. Se on kestävä tila, mutta suurin osa RAD-lapsista pystyy lopulta kehittämään terveitä ja vakaita suhteita muiden kanssa, jos he saavat hoitoa ja tukea.
Mitkä ovat reaktiivisen kiinnittymishäiriön oireet?
Mayon klinikan mukaan RAD-oireet ilmenevät ennen 5 vuoden ikää, usein kun lapsi on vielä vauva. Vauvojen oireita voi olla vaikeampi tunnistaa kuin vanhemmilla lapsilla, ja niihin voi kuulua:
- haluttomuutta
- vetäytyminen
- ei kiinnostusta leluihin tai peleihin
- ei hymyile tai etsi mukavuutta
- ole tavoittamatta hakemista
Vanhemmilla lapsilla havaitaan huomattavampia vieroitusoireita, kuten:
- vaikuttaa hankalilta sosiaalisissa tilanteissa
- välttää lohduttavia sanoja tai toimia muilta
- piilottaen vihan tunteet
- aggressiivisten puhkeamisten osoittaminen vertaista kohtaan
Jos RAD jatkuu teini-ikäisinä, se voi johtaa huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöön.
Kun RAD-lapset vanhenevat, heillä voi olla joko estetty tai estetty käyttäytyminen. Jotkut lapset kehittävät molemmat.
Estetty käyttäytyminen
Tämän tyyppiseen käyttäytymiseen liittyy oireita:
- huomionhaku kaikilta, jopa muukalaisilta
- säännölliset avunpyynnöt
- lapsellinen käyttäytyminen
- levottomuus
Estetty käyttäytyminen
Tämän tyyppiseen käyttäytymiseen liittyy oireita:
- välttää suhteita
- kieltäytyi avusta
- kieltäytyminen mukavuudesta
- osoittavat rajoitetut tunteet
Mikä aiheuttaa reaktiivisen kiinnittymishäiriön?
RAD esiintyy todennäköisemmin, kun lapsi:
- asuu lastenkodissa tai -laitoksessa
- muuttaa hoitajia, esimerkiksi sijaishoidossa
- on erotettu hoitajista pitkään
- on äiti, jolla on synnytyksen jälkeinen masennus
Kuinka reaktiivinen kiinnittymishäiriö diagnosoidaan?
RAD: n diagnosoimiseksi lääkärin on selvitettävä, että vauva tai lapsi täyttää sairauden kriteerit. RAD-kriteerit sisältävät:
- joilla on sopimattomia sosiaalisia suhteita ennen 5 vuoden ikää, jotka eivät johdu kehitysviiveistä
- olla joko sopimattomasti sosiaalinen muukalaisten kanssa tai kykenemätön vastaamaan vuorovaikutukseen muiden kanssa
- joilla on ensisijaisia hoitajia, jotka eivät täytä lapsen fyysisiä ja emotionaalisia tarpeita
Myös lapsen psykiatrinen arviointi on tarpeen. Tähän voi kuulua:
- tarkkailla ja analysoida miten lapsi on vuorovaikutuksessa vanhempien kanssa
- yksityiskohtaisempi ja analysoiva lapsen käyttäytyminen eri tilanteissa
- tutkitaan lapsen käyttäytymistä tietyn ajanjakson ajan
- tietojen kerääminen lapsen käyttäytymisestä muista lähteistä, kuten esimerkiksi perheenjäseniltä tai opettajilta
- yksityiskohdat lapsen elämänhistoriasta
- arvioida vanhempien kokemuksia ja päivittäisiä rutiineja lapsen kanssa
Lääkärin on myös varmistettava, että lapsen käyttäytymisongelmat eivät johdu toisesta käyttäytymis- tai henkisestä tilasta. RAD: n oireet voivat joskus muistuttaa:
- tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuushäiriö (ADHD)
- sosiaalisten tilanteiden pelko
- ahdistuneisuushäiriö
- posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
- autismi tai autismispektrin häiriö
Mitkä ovat reaktiivisen kiinnittymishäiriön hoitomenetelmät?
Psykiatrisen arvioinnin jälkeen lapsen lääkäri laatii hoitosuunnitelman. Tärkein osa hoitoa on varmistaa, että lapsi on turvallisessa ja vaalimisessa.
Seuraava vaihe on parantaa lapsen ja heidän vanhempiensa tai ensisijaisten omaishoitajiensa suhteita. Tämä voi tapahtua vanhemmuuskurssien sarjana, joka on tarkoitettu parantamaan vanhemmuuden taitoja. Tunnit voidaan yhdistää perheneuvontaan lapsen ja hänen huoltajansa välisten siteiden parantamiseksi. Niiden välisen mukavan fyysisen kosketuksen asteittainen lisääminen auttaa liimausprosessia.
Erityisopetuspalvelut voivat auttaa, jos lapsella on vaikeuksia koulussa.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), jos lapsella on ahdistus tai masennus. Esimerkkejä SSRI-lääkkeistä ovat fluoksetiini (Prozac) ja sertraliini (Zoloft).
Kansallisen mielenterveyslaitoksen mukaan fluoksetiini on ainoa FDA: n hyväksymä SSRI-ikä vähintään 8-vuotiaille lapsille.
On tärkeää seurata lapsia, jotka käyttävät tämän tyyppisiä lääkkeitä itsemurha-ajatuksien tai -käyttäytymisen varalta. Tämä on mahdollinen sivuvaikutus, mutta se ei ole harvinaista.
Ilman asianmukaista ja nopeaa hoitoa RAD-lapsella voi kehittyä muita siihen liittyviä tiloja, kuten masennus, ahdistus ja PTSD.
Kuinka voit estää reaktiivisen kiinnittymishäiriön?
Voit vähentää todennäköisyyttäsi, että lapsesi kehittyy RAD-hoitoon, huolehtimalla lapsesi fyysisistä ja emotionaalisista tarpeista asianmukaisesti. Tämä on erityisen tärkeää, jos adoptoit hyvin pienen lapsen, etenkin jos lapsi on ollut sijaishoidossa. RAD-riski on suurempi lapsilla, joiden hoitajat ovat vaihtuneet usein.
Voi olla hyödyllistä keskustella muiden vanhempien kanssa, hankkia neuvoja tai käydä vanhemmuuskursseissa. RAD: sta ja terveestä vanhemmuudesta on kirjoitettu runsaasti kirjoja, joista voi olla apua. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia, jotka voivat vaikuttaa kykyysi huolehtia lapsestasi.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
RAD-lapsen näkymät ovat hyvät, jos lapsi saa asianmukaisen hoidon mahdollisimman pian. RAD: n pitkäaikaisia tutkimuksia on ollut vähän, mutta lääkärit tietävät, että se voi johtaa muihin käyttäytymisongelmiin myöhemmässä elämässä, jos sitä ei hoideta. Nämä ongelmat vaihtelevat äärimmäisestä hallitsevasta käytöksestä itsensä vahingoittamiseen.
