Maksansiirto
Maksansiirto, jota kutsutaan myös maksansiirtoksi, voi auttaa pelastamaan henkesi, kun maksasi ei enää toimi. Hoito sisältää koko maksan kirurgisen poiston. Sitten se korvataan kaikella tai osaltaan terveellä luovuttajamaksalla. Tämä voi tulla elävältä tai kuolleelta luovuttajalta.
Terve maksan saaminen on välttämätöntä pitkäikäisyydelle, koska maksa on vastuussa veren suodattamisesta ja toksiinien poistamisesta kehosta. Maksansiirto on viimeisenä keinona hoitaa kroonisia (pitkäaikaisia) maksasairauksia ja vakavia akuuteja (äkillisesti alkavia) maksasairauksia.
Maksasiirtojen eloonjäämistilastot
Tutkimuksen mukaan ihmisillä, joilla on maksasiirto, on 89 prosentin mahdollisuus elää vuoden kuluttua. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 75 prosenttia. Joskus siirretty maksa voi epäonnistua, tai alkuperäinen sairaus voi palata.
On tärkeää, että lääkärisi tarkkailee palautumistasi kauan elinsiirron jälkeen mahdollisten ongelmien havaitsemiseksi. Tarvitset todennäköisesti säännölliset verikokeet. Johns Hopkinsin mukaan joudut myös ottamaan hylkimislääkkeitä loppuelämäsi ajan.
Miksi maksansiirrot tehdään
American Maksasäätiön mukaan Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 8000 maksansiirtoleikkausta.
Lääkäri voi suositella maksansiirtoa henkilölle, jolla on loppuvaiheen maksasairaus. Henkilö, jolla on tämä tila, kuolee ilman elinsiirtoa. Lääkäri voi myös ehdottaa maksansiirtoa, jos muut maksasairauksien hoidot eivät riitä pitämään ihmistä hengissä.
Maksansiirrot voivat olla vaihtoehto krooniselle maksasairaudelle tai jos maksan vajaatoiminta tapahtuu erittäin nopeasti. Kirroosi on yleisin syy siihen, miksi aikuiset tarvitsevat maksansiirtoja. Kirroosi korvaa terveen maksakudoksen arpeutuneella kudoksella. Kirroosin syitä ovat:
- alkoholin väärinkäyttö
- krooninen hepatiitti B tai krooninen hepatiitti C
- alkoholittomat rasvamaksasairaudet
- autoimmuuni hepatiitti
- sapiteiden atresia, vastasyntyneiden maksasairaus
- aineenvaihduntahäiriöt
Lääketieteellinen ryhmäsi ottaa huomioon myös muut tekijät määrittäessään, tarvitaanko maksansiirtoa. Nämä sisältävät:
- sairautesi vakavuus
- muut sairautesi
- aiemmin tuberkuloosi ja krooniset infektiot, kuten HIV
- yleinen fyysinen kuntosi
- henkinen hyvinvointisi
- perheen tai ystävien tuki
Ennen maksansiirron myöntämistä lääkäri punnitsee, onko leikkaus onnistunut ja pidentääkö henkilön elämää. Henkilö ei välttämättä ole todennäköinen elinsiirron ehdokas, jos hänellä on muita kroonisia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa siirteen onnistumiseen.
Esimerkkejä ovat henkilö, jolla on syöpä, joka on levinnyt muihin kehon osiin tai jolla on vakavia sydänvaivoja. Toisena esimerkkinä, jos henkilöllä on alkoholismista johtuva maksakirroosi, hänen kykyään lopettaa juominen arvioidaan osana elinsiirtosuunnittelua.
Odotetaan maksansiirtoa
Jos sinulla on oikeus maksansiirtoon, sinut merkitään kansalliseen odotuslistaan. Vuodesta 2015 lähtien Yhdysvalloissa arviolta 14 000 ihmistä odotti maksansiirtoja.
Lista sijoittelu ja odottaa ottelua
Mistä sinä olet luettelossa, päättää osittain maksasairauden loppuvaiheen malli (MELD). Tämä pistemäärä perustuu verikokeisiin, kuten:
- mittaamalla kreatiniinitaso, joka osoittaa munuaisten toiminnan
- kansainvälisen normalisoidun suhteesi tarkistaminen, joka on mitta siitä, kuinka hyvin maksasi tuottaa veren hyytyviä proteiineja
Ne, joilla on eniten pisteitä, ovat sairaampia, ja he sijoitetaan korkeammalle listalle. Säännölliset verikokeet ovat tarpeen MELD-pisteet ja sijaintisi luettelossa päivittämiseksi. Lasten loppuvaiheen maksasairauden pistemäärä on myös alle 12-vuotiaille. Siirtoleikkauksen menestys riippuu myös hyvästä ottelusta kelpuuttavan luovuttajan kanssa, joten odotusaika voi vaihdella myös kehosi koon ja veriryhmän mukaan.
Eri tekijät määräävät saako henkilö maksansiirron. Esimerkiksi, jos kaksi henkilöä, joilla on korkeat MELD-pisteet, kelpaa maksansiirtoon, henkilö, joka on ollut luettelossa pisin, voi saada siirteen nopeammin. Lisäksi henkilö, jolla on korkea elinsiirtoluettelossa oleva henkilö ja jolla on harvinainen veriryhmä, saattaa olla epätodennäköisempi tapaamaan luovuttajaa.
Henkilö, jolla on akuutti maksan vajaatoiminta, voidaan saattaa lähellä luettelon kärkeä, koska hänen kuolemanriski voi olla välittömämpi kuin henkilössä, jolla on krooninen sairaus.
Kun vastaavuus löytyy
Maksansiirron odottaminen on pitkä prosessi, mutta leikkauksen koordinointi tapahtuu nopeasti, kun sinulla on ottelu. Maksa voi tulla kuolleelta luovuttajalta, jolla oli terve maksa. Joskus lahjoitettua maksaa voidaan käyttää kahdelle vastaanottajalle. Luovutetun elimen oikeaa puolta käytetään useammin aikuisilla vastaanottajilla, kun taas pienempää vasenta puolta käytetään useammin lapsilla.
On mahdollista, että elävä luovuttaja voi lahjoittaa osan myös maksastaan. Elävän luovuttajan on kuitenkin oltava hyvä ottelu veriryhmän ja muiden tekijöiden suhteen.
Toipuminen maksansiirrosta
Siirteen saaminen on vain osa uuden maksan hankkimisprosessia. Kansallisen diabeteksen, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutin mukaan kolmen viikon sairaalassaoloaika on yleinen elinsiirron jälkeen. Tänä aikana lääkäri arvioi leikkauksen onnistumisen ja määrittää kotisi hoidon tarpeesi.
Voi kestää jopa vuoden, kunnes tunnet olosi terveemmäksi. Kerro lääkärillesi, mitä mielenterveyden ja emotionaalisen terveytesi tarpeet ovat, ennen kuin sinulla on ero.
Maksasiirron mahdolliset riskit ja komplikaatiot
Tämän operaation suurin riski on elinsiirtojen epäonnistuminen. Tällaisessa tapauksessa kehosi hylkää uuden maksan, usein syistä, joita lääkärit eivät pysty määrittämään. Maksansiirto asettaa myös suuren infektion riskin. Muita pitkäaikaisia komplikaatioita voivat olla:
- verenvuoto
- sappitiehyiden vaurioituminen
- verihyytymät
- haittavaikutukset lääkkeistä, joita immuunijärjestelmäsi voi hyväksyä uuden maksan mukaan lukien, mukaan lukien steroideista korkea verensokeri
Terveelliset maksavihjeet
Maksansiirron jälkeen lääkäri voi suositella elämäntavan muutoksia, mukaan lukien säännöllinen liikunta ja terveellinen ruokavalio. Voit sisällyttää nämä tavat milloin tahansa lisätäksesi voimaa ja yleistä terveyttä. Fyysisesti terve voi vähentää mahdollisuuksiasi elinsiirron hyljintään.
Voit myös rajoittaa riskitekijöitä, jotka vaikuttavat maksasairauteen. Yleisimpiä ovat:
- alkoholin väärinkäyttö
- tupakointi
- asetaminofeenin yliannos
- liikalihavuus
- korkea kolesteroli
Q & A
K:
Mitkä ovat tärkeimmät oireet siirretyn maksan hylkäämisestä vastaanottajan kehossa?
V:
Transplantin hyljinnällä ei ehkä ole aluksi mitään oireita. Hylkäys tarttuu usein maksaentsyymiarvojen nousuun veressä. Voit kuitenkin tuntea pahoinvointia hylkäämisen aikana. Se voi aiheuttaa pahoinvointia, vatsakipuja, kuumetta, ihon kellastumista tai yleistä pahoinvointia.
Healthline Medical TeamAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
