Mikä on eturauhassyöpä?
Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä syöpätyypeistä miehillä. Eturauhanen, jota esiintyy vain miehillä, liittyy siemennesteen tuotantoon. Eturauhasen syöpä kasvaa usein hyvin hitaasti ja pysyy rauhanen.
Joissakin tapauksissa se voi olla aggressiivisempi, mikä tarkoittaa, että se kasvaa nopeasti ja voi levitä eturauhasen ulkopuolelle.
Monet tekijät määräävät parhaan hoitosuunnitelman, mukaan lukien syövän vaihe, PSA-taso, kasvaimen aste (ts. Gleason-pistemäärä), potilaan ikä ja muut potilaan terveysongelmat.
Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA)
Eturauhanen tuottaa proteiinin, jota kutsutaan eturauhasspesifiseksi antigeeniksi tai PSA: ksi. Terveellä miehellä, jolla ei ole eturauhassyöpää, tulisi olla pieni määrä PSA: ta veressä.
Jotkut eturauhasen sairaudet voivat aiheuttaa rauhanen tuottaa enemmän PSA: ta kuin normaalisti. Näitä ovat eturauhastulehdus, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (eturauhasen laajentuminen) ja eturauhassyöpä.
PSA-testi
PSA-testi on testi, jolla mitataan veren proteiinitasot. Tulokset on tyypillisesti ilmaistu nanogrammoina PSA: ta veren millilitraa kohti (ng / ml). Mittauksen 4 ng / ml katsotaan olevan normaali, mutta tämä lähtötilanne muuttuu iän myötä.
Ihmisen ikääntyessä hänen PSA-tasot nousevat luonnollisesti. Kansallisen syöpäinstituutin mukaan monet organisaatiot varoittavat rutiininomaisista PSA-tutkimuksista eturauhassyövän seulomiseksi miehillä, joilla on keskimääräinen riski.
PSA-testausta voidaan kuitenkin käyttää eturauhassyövän diagnosointiin, eturauhassyövän potilaiden ennusteiden määrittämiseen ja syövän etenemisen tai hoitovasteen seuraamiseen.
Vaihdettava eturauhassyöpä
Eturauhassyövän vaiheista ilmoitetaan sairauden edistyminen ja hoidon suunnittelussa. Vaiheet vaihtelevat 1-4, ja tauti on edennyt parhaiten vaiheessa 4. Tähän merkitsemiseen liittyy useita tekijöitä.
Eturauhassyöpää, kuten monia muita syöpiä, kuvataan perustuen Yhdysvaltain syöpäsekakomitean TMN-vaihejärjestelmään. Tämä vaihejärjestelmä perustuu kasvaimen kokoon tai laajuuteen, osallistuvien imusolmukkeiden määrään ja siihen, onko syöpä levinnyt vai metastasoitunut etäisiin kohtiin tai elimiin.
Prognostiset ryhmät määritetään edelleen kahden lisätekijän perusteella: PSA-taso ja Gleason-pisteet.
PSA: n rooli lavastuksessa
PSA-tasot ovat vain yksi tekijä, jota käytetään eturauhassyövän vaiheen ja ennusteiden määrittämiseen.
Joillakin miehillä, joilla on eturauhassyöpä, ei esiinny kohonneita PSA-tasoja, ja jotkut ei-syöpää aiheuttavat sairaudet, kuten eturauhasen infektio tai hyvänlaatuinen laajentuminen, voivat aiheuttaa korkeita PSA-tasoja.
Vaihe 1
Vaiheen 1 eturauhassyövälle on ominaista alle 6: n Gleason-pistemäärä: syöpä rajoittuu eturauhasen puoleen ilman leviämistä ympäröiviin kudoksiin ja PSA-taso alle 10.
Gleason-pistemäärä vertaa syöpäsoluja normaaliin soluihin. Mitä enemmän solut eroavat normaaleista soluista, sitä korkeampi pistemäärä ja aggressiivisempi syöpä. Kuten PSA-taso, se on vain yksi palapeli.
Vaihe 2A
Vaiheen 2A eturauhassyövässä kasvain on edelleen rajoittunut eturauhasen yhdelle puolelle, mutta Gleason-pistemäärä voi olla jopa 7 ja PSA-tasot ovat yli 10, mutta alle 20 ng / ml.
Vaihe 2B
Vaiheessa 2B kasvain on voinut levitä eturauhanen vastakkaiselle puolelle, mutta se voi silti olla myös toisella puolella. Jos kasvain on edelleen rajoitettu puoleen eturauhasesta, Gleason-pistemäärä 8 tai korkeampi tai PSA-taso 20 tai suurempi luokittelee syövän vaiheeseen 2B.
Jos kasvain on levinnyt eturauhasen molemmille puolille, vaihe on 2B riippumatta Gleason-pisteet ja PSA-tasosta.
Vaiheet 3 ja 4
Siihen mennessä, kun eturauhassyöpä on saavuttanut vaiheen 3 tai 4, syöpä on edennyt hyvin. Tässä vaiheessa vaihe määritetään syövän leviämisen laajuuden perusteella, ja PSA-taso ja Gleason-pisteet eivät vaikuta vaiheeseen.
Vaiheessa 3 tuumori on kasvanut eturauhasen kapselin läpi ja on voinut tunkeutua lähellä olevaan kudokseen. Vaiheessa 4 kasvain on kiinteä tai liikkumaton ja tunkeutuu läheisiin rakenteisiin siemenvesikkeleiden ulkopuolelle. Se voi olla levinnyt myös kaukaisille alueille, kuten imusolmukkeille tai luille.
Eturauhasen kasvaimen koon ja laajuuden määrittämiseksi lääkärit käyttävät kuvantamistekniikoita, kuten CT-, MRI-, PET-skannauksia ja eturauhasen ja muun kudoksen biopsioita.
Kiista PSA-tasoista
PSA-testit ovat yksi työkalu, jota käytetään eturauhassyövän vaiheistamiseen, mutta seulontatyökaluna se on kiistanalainen ja sitä ei aina suositella.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että PSA: n käyttö syövän seulontaan ei pelasta ihmishenkiä. Toisaalta se voi aiheuttaa haittaa johtamalla invasiivisempiin toimenpiteisiin - kuten biopsiat ja leikkaukset -, jotka eivät välttämättä ole tarpeellisia ja joilla voi olla komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.
Tästä syystä Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä suosittelee nyt 55–69-vuotiaille miehille, että he päättävät itse suorittaa eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testin puhuttuaan sen lääkärinsä kanssa. Työryhmä suosittelee yli 70-vuotiaiden miesten seulonnan estämistä, koska mahdolliset hyödyt eivät ole suuremmat kuin riskit.
Se voi olla hyödyllinen työkalu korkean riskin miehille, etenkin afroamerikkalaisille tai niille, joilla on perheen historia eturauhassyöpää. Jos harkitset PSA-seulontaa, sinun pitäisi ymmärtää tämän testin riskit ja hyödyt.
PSA-testaus on kuitenkin edelleen tärkeä työkalu eturauhassyövän seurannassa ja seurannassa sen jälkeen kun se on diagnosoitu ja auttaa arvioimaan hoitovastetta.
