Mikä se on?
Monet raskaana olevat naiset pystyvät toimittamaan vauvansa sairaalassa normaalisti ja ilman lääkärin apua. Tätä kutsutaan spontaaniksi emättimen synnytykseksi. On kuitenkin joitain tilanteita, joissa äiti saattaa tarvita apua synnytyksen aikana.
Näissä tapauksissa lääkärit suorittavat avustetun emättimen synnytyksen, jota joskus kutsutaan operatiiviseksi emättimen synnytykseksi. Lääkäri käyttää pihdit tai tyhjiötä auttaakseen vauva ulos turvallisesti.
Mitä pihdit ovat?
Pihdit ovat lääketieteellinen työkalu, jotka muistuttavat suuria salaattipihdit. Pihdien synnytyksen aikana lääkäri käyttää tätä työkalua tarttuaksesi vauvasi pään päähän ja ohjaamaan vauva varovasti ulos syntymäkanavasta. Pihdit käytetään yleensä supistumisen aikana, kun äiti yrittää työntää vauvan ulos.
Pihdien toimituksen riskit
Kaikki pihdien toimitukset aiheuttavat jonkin verran vammoja. Synnytyksen jälkeen lääkäri tutkii ja seuraa sekä sinua että vauvaa mahdollisten vammojen tai komplikaatioiden varalta.
Vauvat vaaroille
Joitakin riskejä vauvalle pihdien toimituksen aikana ovat:
- pihdien paineen aiheuttamat pienet kasvovammat
- väliaikainen kasvojen lihasheikkous tai kasvohalvaus
- kallo murtuma
- verenvuoto kalvossa
- kohtaukset
Suurin osa vauvoista menee hienosti pihdillä. Pihdillä toimitetuilla vauvoilla on yleensä pienet jäljet kasvoissaan lyhyen ajan synnytyksen jälkeen. Vakavat vammat ovat harvinaisia.
Äidille aiheutuvat riskit
Joitakin äidille aiheutuvia riskejä pihdien toimituksen aikana ovat:
- kipu kudoksessa emättimen ja peräaukon välillä synnytyksen jälkeen
- kyyneleet ja haavat ala-sukuelimissä
- virtsarakon tai virtsaputken vammat
- virtsarakon virtsaamiseen tai tyhjentämiseen liittyvät ongelmat
- lyhytaikainen inkontinenssi tai rakon hallinnan menetys
- anemia tai punasolujen puute synnytyksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi
- kohdun repeämä tai repeämä kohdun seinämässä (molemmat ovat erittäin harvinaisia) voivat aiheuttaa vauvan tai istukan työntämisen äidin vatsaan
- lantion elimiä tukevien lihasten ja nivelsiteiden heikkous, mikä johtaa lantion prolapsiin tai lantion elinten pudotukseen normaaliasennosta
Milloin pihdit käytetään?
Tilanteisiin, joissa pihdit voidaan käyttää, kuuluvat:
- kun vauva ei matkusta syntymäkanavasta odotetusti
- kun vauvan terveydestä on huolta ja lääkärin on päästävä vauva nopeammin ulos
- kun äiti ei voi työntää tai hänelle on annettu ohjeet olla työntämättä synnytyksen aikana
Voitko estää pihdien toimituksen?
On vaikea ennustaa, millainen työvoimasta ja synnytyksestä tulee. Mutta yleensä parasta mitä voit tehdä komplikaatioettomalta synnytykseltä, on yrittää ylläpitää tervettä raskautta. Tämä tarkoittaa liikuntaa säännöllisesti, lääkärisi suositusten mukaan painonnousua ja terveellistä ruokavaliota varten sekä osallistua synnytystuntiin, jotta tiedät mitä synnytyksestä voi odottaa. Valmistautuminen voi auttaa sinua pysymään rauhallisempana ja rentoutuneena synnytyksen ja synnytyksen aikana. Jos sinulla on ollut useampi kuin yksi lapsi, vanhemmat tai sinulla on normaalia suurempi vauva, sinulla on myös suurempi riski tarvita pihdit.
Muissa tapauksissa voi kuitenkin olla liian monia asioita, jotka voivat vaikeuttaa synnytystä. Vauvasi voi olla odotettua suurempi tai asemassa, joka tekee synnytyksestä täysin yksin mahdotonta. Tai kehosi voi yksinkertaisesti kyllästyä.
Ventouse vs. pihdit toimitus
On todella kaksi tapaa auttaa naista toimittamaan emättimen kautta. Ensimmäinen tapa on käyttää tyhjiötä vauvan vetämiseen; tätä kutsutaan ventouse toimitus. Toinen tapa on pihdien käyttäminen vauvan auttamiseksi poistumiskanavasta.
Tyhjiö vs. pihdit jakelu: Mikä on parempi?
Maailman terveysjärjestön mukaan lääkäreiden on yleensä parempi käyttää tyhjiötä vauvan auttamiseen tarvittaessa. Se liittyy äidin alhaisempiin komplikaatioasteisiin. Näitä kahta vertailevat tutkimukset voivat olla hämmentäviä, koska pihdillä on korkeampi onnistumisaste vauvan saamisessa ulos. Mutta heillä on myös korkeampi hätäkeisarin toimitusaste. Nämä numerot tarkoittavat kuitenkin sitä, että yleensä lääkärit käyttävät ensin tyhjiötä, sitten pihdit. Ja jos ne eivät vieläkään toimi, keisarin toimitus on tarpeen.
Tyhjiöavusteisilla synnytyksillä on vähemmän äitivamman riski ja vähemmän kipua. Joissakin tilanteissa lääkäri ei kuitenkaan voi käyttää tyhjiötä. Jos vauvasi tarvitsee apua ja tulee ulos syntymäkanavasta kasvot ensin pään yläosan sijasta, lääkäri ei voi käyttää tyhjiötä. Pihdit ovat ainoa vaihtoehto keisarinleikkauksen ulkopuolella.
Mitä odottaa pihdien toimituksista
Pihdien toimituksen aikana sinua pyydetään makaamaan selässäsi pienellä kaltevuudella jalat hajaantuneina. Lääkäri voi pyytää sinua tarttumaan toimituspöydän molemmin puolin oleviin kahvoihin tukeaksesi sinua työnnön aikana.
Supistumien väliin, lääkäri asettaa useita sormeja emättimen sisälle tuntemaan vauvan pään. Kun lääkäri on löytänyt vauvan, hän liu'uttaa molemmat pihdit terän vauvan pään molemmin puolin. Jos siinä on lukko, pihdit lukitaan, jotta ne voivat tarttua kevyesti vauvan päähän.
Kun työnnät seuraavan supistumisen aikana, lääkärisi käyttää pihdit ohjaamaan vauvaasi synnytykanavan läpi. Lääkäri voi myös käyttää pihdit kääntääksesi vauvasi pään alaspäin, jos se on ylöspäin.
Jos lääkäri ei kykene tarttumaan vauvaasi turvallisesti pihdillä, hän saattaa käyttää pumpulle kiinnitettyä tyhjiökuppi vetääksesi vauvasi ulos. Jos pihdit ja tyhjösuppi eivät onnistu vetämään vauvaa ulos 20 minuutissa, lääkärin on todennäköisesti suoritettava keisarin toimitus.
Toipuminen pihdien toimituksesta
Naiset, joille tehdään pihdit, voivat odottaa kipua ja vaivaa jopa useiden viikkojen ajan pihdien synnytyksen jälkeen. Ota kuitenkin yhteyttä lääkäriisi heti, jos kipu on erittäin voimakasta tai ei katoa muutaman viikon kuluttua. Vakava tai jatkuva kipu voi viitata vakavaan tilaan, joka tarvitsee välitöntä hoitoa.
Tyypit pihdit
Yli 700 synnytystyyppiä on kehitetty suorittamaan avustettua emättimen syöttöä. Jotkut pihdit ovat sopivimpia tietyissä synnytystilanteissa, joten sairaalat pitävät yleensä useita erityyppisiä pihdit käsillä. Vaikka jokainen tyyppi on tehty tiettyä tilannetta varten, kaikki pihdit ovat rakenteeltaan samanlaisia.
Pihdit suunnittelu
Pihdillä on kaksi piikkiä, joita käytetään tarttumaan vauvan päähän. Näitä piikkejä kutsutaan “teriksi”. Jokaisella terällä on erikokoinen käyrä. Oikea terä tai päämääräinen käyrä on syvempää kuin vasen terä tai lantion käyrä. Kefaalisen käyrän on tarkoitus mahtua vauvan pään ympärille ja lantion käyrä on muotoiltu sopimaan äidin syntymäkanavaan. Joillakin pihdillä on pyöreämpi pääjalkakäyrä. Muilla pihdillä on pitkänomainen käyrä. Käytetty pihdityyppi riippuu osittain vauvan pään muodosta. Käytetystä tyypistä riippumatta pihdien tulisi tarttua vauvan päähän tiukasti, mutta ei tiukasti.
Pihdien kaksi terää menevät toisinaan keskipisteessä, jota kutsutaan niveleksi. Suurimmalla osalla pihdit on lukittu nivelosaan. On kuitenkin liukukiristimiä, jotka sallivat kahden terän liukua toisiaan pitkin. Käytetty pihdityyppi riippuu myös vauvan asennosta. Kiinteällä lukolla varustettu pihdit käytetään synnytyksen aikana, jos vauvan pää on jo alaspäin ja vauvan kiertoa ei tarvita vähän tai ei ollenkaan. Jos vauvan pää ei ole alaspäin ja vauvan pään kiertoa tarvitaan, käytetään liukukiristimiä.
Kaikissa pihdissä on myös kahvat, jotka on liitetty teriin varren avulla. Pihdit, joissa on pidempi varret, käytetään, kun pihdien pyörimistä harkitaan. Synnytyksen aikana lääkäri käyttää kahvoja tarttuaksesi vauvasi pään ja vetääksesi sitten vauvan synnytykanavasta.
Tyypit pihdit
Pihdit on satoja erityyppisiä. Yleisimmin käytettyjä pihdit ovat seuraavat:
- Simpson-pihdillä on pitkänomainen päällyskäyrä. Niitä käytetään, kun äidin syntymäkanava on puristanut vauvan pään kartiomaiseen muotoon.
- Elliot-pihdillä on pyöristetty päällyskäyrä ja niitä käytetään, kun vauvan pää on pyöreä.
- Kielland-pihdillä on hyvin matala lantion käyrä ja liukuva lukko. Ne ovat yleisimmin käytetty pihdit, kun vauva on käännettävä.
- Wrigley-pihdillä on lyhyet varret ja terät, jotka voivat minimoida vakavaan komplikaatioon liittyvän riskin, jota kutsutaan kohdun repeämäksi. Sitä käytetään useimmiten synnytyksissä, joissa vauva on kaukana synnytykanavassa. Sitä voidaan käyttää myös keisarinvaihdon aikana.
- Piper-pihdillä on alaspäin kaarevat varret sopimaan vauvan kehon alapintaan. Tämän avulla lääkäri voi tarttua päähän polvihoidon aikana.
Alarivi
Työnvoima on arvaamatonta, ja siksi lääkäreillä on tarvittavia työkaluja. Jotkut lääkärit eivät käytä pihdit, joten sinun tulee tarkistaa lääkäriltäsi etukäteen heidän käytännöstään pihdien käytölle syntymän aikana. Keskustele aina lääkärisi kanssa huolestasi.
K:
Mitä naisen pitäisi kirjoittaa syntymäsuunnitelmaansa, jos hän ei halua tyhjiötä tai pihdien avustamaa synnytystä?
Anonyymi potilas
V:
Ensin kannattaa keskustella lääkärisi kanssa ja varmistaa, että he ovat koulutettuja ja mukavia suorittamaan tällaisia toimenpiteitä ennen päätöksentekoa. Kaikkien naisten, jotka haluavat välttää operatiivisia emättimen synnytyksiä, tulisi keskustella tästä etukäteen lääkärin kanssa. Se voidaan sanoa yksinkertaisesti syntymäsuunnitelmassa seuraavasti: "Haluaisin hylätä operatiivisen emättimen synnytyksen." Kieltäytymällä kuitenkin tästä vaihtoehdosta, useimpien naisten tulisi ymmärtää, että hän voi nyt vaatia keisarin synnytystä sen sijaan, koska pihdit ja tyhjiöt käytetään yleensä vain silloin, kun spontaani emättimen syöttö vaatii apua menestykseen.
Dr. Michael WeberAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
