Harvinainen mutta vakava sairaus
Kawasaki-tauti (KD), tai limakalvojen imusolmukko-oireyhtymä, on sairaus, joka aiheuttaa tulehduksia valtimoissa, suoneissa ja kapillaareissa. Se vaikuttaa myös imusolmukkeisiin ja aiheuttaa oireita nenässä, suussa ja kurkussa. Se on yleisin syy lasten sydänsairauksiin.
Kawasaki Disease Foundation (KDF) arvioi, että KD vaikuttaa yli 4200 lasta Yhdysvalloissa vuosittain. KD on myös yleisempi pojilla kuin tytöillä ja Aasian ja Tyynenmeren saarten lapsilla. KD voi kuitenkin vaikuttaa kaiken rodun ja etnisen taustan lapsiin ja teini-ikäisiin.
Useimmissa tapauksissa lapset toipuvat muutaman päivän kuluessa hoidosta ilman vakavia ongelmia. Toistumat ovat harvinaisia. Hoitamatta, KD voi johtaa vakaviin sydänsairauksiin. Lue lisätietoja KD: stä ja tämän tilan hoitamisesta.
Mitkä ovat Kawasaki-taudin oireet?
Kawasaki-tauti esiintyy vaiheittain ilmaisimien oireiden ja oireiden kanssa. Edellytyksenä on, että tila ilmenee myöhään talvena ja keväällä. Joissakin Aasian maissa KD-tapaukset huippuvat kesän puolivälissä.
Varhaiset vaiheet
Varhaisia oireita, jotka voivat kestää jopa kaksi viikkoa, voivat olla:
- korkea kuume, joka jatkuu vähintään viisi päivää
- ihottuma vartaloon ja nivusiin
- verestävät silmät, ilman kuoriutumista
- kirkkaan punainen, turvonneet huulet
- ”Mansikan” kieli, joka näyttää kiiltävältä ja kirkkaalta punaisilla pilkuilla
- turvonneet imusolmukkeet
- turvonneet kädet ja jalat
- punaiset kämmenet ja jalkapohjat
Sydänongelmia voi ilmetä myös tänä aikana.
Myöhäiset vaiheet
Myöhemmät oireet alkavat kahden viikon kuluessa kuumeesta. Lapsesi käsien ja jalkojen iho saattaa alkaa kuoriutua ja irtoaa arkeina. Joillakin lapsilla voi myös kehittyä väliaikainen niveltulehdus tai nivelkipu.
Muita oireita ovat:
- vatsakipu
- oksentelu
- ripuli
- laajentunut sappirakon
- väliaikainen kuulon menetys
Soita lääkärillesi, jos lapsellasi ilmenee jokin näistä oireista. Alle 1-vuotiailla tai yli 5-vuotiailla lapsilla on todennäköisemmin epätäydellisiä oireita. Nämä lapset muodostavat 25 prosenttia KD-tapauksista, joilla on suurentunut riski kokea sydänsairauksia.
Mikä aiheuttaa Kawasaki-taudin?
Kawasaki-taudin tarkka syy on edelleen tuntematon. Tutkijat spekuloivat, että genetiikan ja ympäristötekijöiden sekoitus voi aiheuttaa KD: tä. Tämä voi johtua siitä, että KD esiintyy tiettyinä vuodenaikoina ja pyrkii vaikuttamaan Aasian lapsista lapsiin.
Riskitekijät
Kawasaki-tauti on yleisimpiä lapsilla, etenkin aasialaisilla lapsilla. KDF: n mukaan noin 75 prosenttia KD-tapauksista on alle 5-vuotiaita lapsia. Tutkijat eivät usko, että voit periä taudin, mutta riskitekijät kasvavat yleensä perheissä. Joku, jolla on KD, sisaruksilla on kymmenen kertaa todennäköisemmin tauti.
Kuinka Kawasaki-tauti diagnosoidaan?
Kawasaki-taudille ei ole erityistä testiä. Lastenlääkäri ottaa huomioon lapsen oireet ja sulkee pois sairaudet, joilla on samanlaisia oireita, kuten:
- scarlet kuumetta, bakteeri-infektiota, joka aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä ja kurkkukipua
- nuorten nivelreuma, krooninen sairaus, joka aiheuttaa nivelkipuja ja tulehduksia
- tuhkarokko
- toksisen sokin oireyhtymä
- idiopaattinen nuorten niveltulehdus
- nuorten elohopeamyrkytykset
- lääketieteellinen reaktio
- Rocky Mountain huomasi kuumetta, punkin tarttuvaa sairautta
Lastenlääkäri saattaa tilata lisätestejä tarkistaakseen, kuinka sairaus on vaikuttanut sydämeen. Niihin voi kuulua:
- Sydänkardiografia: Sydänkortiografia on kivuton toimenpide, jossa ääniaallot luodaan kuvia sydämestä ja sen valtimoista. Tämä testi on ehkä toistettava osoittaaksesi, kuinka Kawasaki-tauti on vaikuttanut sydämeen ajan myötä.
- Verikokeet: Verikokeet voidaan määrätä muiden sairauksien sulkemiseksi pois. KD: ssä voi olla kohonnut valkosolujen määrä, alhainen punasolujen määrä ja tulehdus.
- Rinnan röntgenkuva: Rinnan röntgenkuva antaa mustavalkoisia kuvia sydämestä ja keuhkoista. Lääkäri voi määrätä tämän testin etsimään sydämen vajaatoiminnan ja tulehduksen merkkejä.
- Elektrokardiogrammi: Elektrokardiogrammi tai EKG tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden. EKG: n säännönvastaisuudet voivat viitata siihen, että KD on vaikuttanut sydämeen.
Kawasaki-tautia tulee harkita mahdollisuutena kaikilla imeväisillä tai lapsilla, joilla on yli viiden päivän kuume. Tämä pätee erityisesti, jos heillä on muita taudin klassisia oireita, kuten ihon kuorinta.
Kuinka Kawasaki-tautia hoidetaan?
Lasten, joilla on diagnosoitu KD, tulee aloittaa hoito heti sydänvaurioiden estämiseksi.
KD: n ensisijainen hoito käsittää vasta-aineiden (laskimonsisäisen immunoglobuliinin) infuusion 12 tunnin kuluessa 10 päivän kuluessa kuumeesta ja päivittäisen aspiriiniannoksen seuraavien neljän päivän aikana. Lapsen on ehkä jatkettava pienempien aspiriiniannoksien käyttöä kuuden-kahdeksan viikon ajan kuumeen loppumisen jälkeen veritulppien muodostumisen estämiseksi.
Yhdessä tutkimuksessa havaittiin myös, että prednisolonin lisääminen vähensi merkittävästi potentiaalisia sydänvaurioita. Mutta tätä ei ole vielä testattu muissa populaatioissa.
Ajoitus on kriittinen vakavien sydänongelmien estämiseksi. Tutkimukset ilmoittavat myös korkeamman resistenssin hoidolle, kun se annetaan ennen viidennettä kuumetta. Noin 11–23 prosentilla KD-lapsista on vastustuskyky.
Jotkut lapset voivat tarvita pidempää hoitoaikaa tukkeutuneen valtimon tai sydänkohtauksen estämiseksi. Näissä tapauksissa hoitoon sisältyy päivittäisiä verihiutaleiden vastaisia aspiriiniannoksia, kunnes heillä on normaali kaiku. Sepelvaltimoiden poikkeavuuksien palautumiseen voi kulua 6–8 viikkoa.
Mitkä ovat Kawasaki-taudin mahdolliset komplikaatiot?
KD johtaa vakaviin sydänongelmiin noin 25 prosentilla lapsista, joilla on tauti. Hoitamaton KD voi lisätä sydänkohtauksen riskiä ja aiheuttaa:
- sydänlihatulehdus tai sydänlihaksen tulehdus
- rytmihäiriö tai epänormaali sydämen rytmi
- aneurysma tai valtimoiden seinämän heikentyminen ja pullistuminen
Tämän tilan vaiheen hoito vaatii aspiriinin pitkäaikaista annosta. Potilaat voivat myös joutua ottamaan verenuhenteita tai suorittamaan toimenpiteitä, kuten sepelvaltimoiden angioplastian, sepelvaltimoiden stentin tai sepelvaltimoiden ohituksen. Lasten, joilla kehittyy sepelvaltimo-ongelmia KD: n vuoksi, tulee välttää elämäntapatekijöitä, jotka voivat lisätä heidän sydänkohtauksen riskiä. Näitä tekijöitä ovat lihavuus tai ylipaino, korkea kolesteroli ja tupakointi.
Mitkä ovat Kawasaki-taudin pitkän aikavälin näkymät?
KD: llä on neljä mahdollista tulosta:
- Teet täydellisen palautumisen ilman sydänvaivoja, mikä vaatii varhaista diagnoosia ja hoitoa.
- Kehität sepelvaltimo-ongelmia. 60 prosentilla näistä tapauksista potilaat kykenevät vähentämään näitä huolenaiheitaan vuoden sisällä.
- Sinulla on pitkäaikaisia sydänvaivoja, jotka vaativat pitkäaikaista hoitoa.
- Sinulla on KD: n toistuminen, jota tapahtuu vain 3 prosentilla tapauksista.
KD: llä on positiivinen tulos, kun se diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Hoidolla vain 3–5 prosenttia KD-tapauksista kehittyy sepelvaltimo-ongelmiin. Aneurysmit kehittyvät yhdellä prosentilla.
Kawasaki-tautia saaneiden lasten tulisi saada sykardiogrammi joka toinen tai kaksi vuotta sydänongelmien seulomiseksi.
Nouto
KD on sairaus, joka aiheuttaa kehon tulehduksia, pääasiassa verisuonia ja imusolmukkeita. Se koskee lähinnä alle 5-vuotiaita lapsia, mutta kuka tahansa voi tehdä KD-sopimuksen.
Oireet ovat samanlaisia kuin kuume, mutta ne ilmenevät kahdessa erillisessä vaiheessa. Jatkuva korkea kuume, joka kestää yli viisi päivää, mansikan kieli sekä turvonneet kädet ja jalat ovat muutamia varhaisen vaiheen oireista. Myöhemmässä vaiheessa oireita voivat olla nivelmaali, ihon kuorinta ja vatsakipu.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos lapsellasi ilmenee jokin näistä oireista. Joillakin lapsilla oireet saattavat näyttää epätäydellisiltä, mutta KD voi aiheuttaa vakavia sydänvaivoja, jos niitä jätetään käsittelemättä. Noin 25 prosenttia tapauksista, joista kehittyy sydänsairauksia, johtuvat väärästä diagnoosista ja viivästyneestä hoidosta.
KD: lle ei ole erityistä diagnostista testiä. Lääkäri tutkii lasten oireita ja esimuotitutkimuksia muiden sairauksien poissulkemiseksi. Oikea-aikainen hoito voi parantaa KD-lasten tulosta huomattavasti.
K:
Minulla oli Kawasaki-tauti, kun olin nuorempi. Ainoa kysymys, johon ei vastattu, oli, voiko se vaikuttaa immuunijärjestelmääni tänään? Tauti paljon ja jos jotain tapahtuu, saanko sen varmasti?
Morgan, Healthline-lukija
V:
Kawasaki-taudin uskotaan
johtuvan geneettisistä tekijöistä ja / tai epänormaalista immuunivasteesta virusinfektioon, mutta näitä teorioita ei ole vielä todistettu. Ei ole vahvaa
näyttöä siitä, että Kawasaki-tauti aiheuttaisi kehon
immuunijärjestelmään pitkäaikaisia ongelmia. Sinun taipumus helposti saada
yleisiä sairauksia liittyy todennäköisesti geneettisesti määritettyyn
immuunivasteeseen, ei siihen tosiasiaan, että sinulla oli Kawasaki-tauti lapsena.
Graham Rogers, MD
Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
