Mikä on yläraajojen syvän laskimotromboosi?
Syvän laskimotromboosin (DVT) syntyy, kun verihyytymä muodostuu suoneen syvälle kehon sisäpuolelle. Veritulppa voi muodostua, kun veri paksenee ja kohoaa yhteen. Jos veritulppa muodostuu, se on mahdollista rikkoutua ja kulkea verenkiertoosi.
Joskus hyytymä voi kulkeutua keuhkoihin ja rajoittaa verenkiertoa. Tätä kutsutaan keuhkoemboliaksi (PE). Vasikoissa tai lantiossa muodostuneet verihyytymät hajoavat todennäköisemmin ja aiheuttavat PE: n kuin muiden alueiden hyytymät.
Jos olet joutunut joutumaan istumaan pitkään pitkään, kuten esimerkiksi pitkän lentolennon aikana, olet ehkä kuullut riskistä, että veritulppa syntyy jalaan, ja mitä tehdä sen suhteen. Eri tilanteissa on mahdollista kehittää tämäntyyppinen hyytymä vyötärösi yläpuolella.
Yläraajan DVT (UEDVT) voi esiintyä kaulassa tai käsivarsissa ja kulkea keuhkoihin. Tämäntyyppinen DVT voi myös johtaa PE: hen.
Noin 10 prosenttia kaikista DVT: stä tapahtuu yläraajoissa. UEDVT: t vaikuttavat noin kolmeen 100 000 ihmistä.
Mitkä ovat UEDVT: n oireet?
UEDVT: n oireet ovat epämääräisiä. Tämä johtuu siitä, että ne voivat olla myös muiden sairauksien oireita. Nämä oireet voivat sisältää:
- olkapääkipu
- Niskakipu
- käden tai käden turvotus
- sinertävä ihonväri
- kipu, joka kulkee käsivarteen tai käsivarteen
- käden heikkous
Joskus UEDVT: llä ei ole oireita.
Mitkä ovat UEDVT: n syyt?
UEDVT: llä on useita mahdollisia syitä:
Rasittava toiminta
Vaikka rasittava toiminta voi tuoda UEDVT: n, UEDVT voi tapahtua myös tavallisen asteen takia, kuten raskaan reppun kantamiseen. Erityisesti sellaiset toiminnot kuin baseballin soutu tai sävelkorjaus voivat vaurioittaa verisuonen sisäpinnoitetta ja aiheuttaa hyytymän. Tätä kutsutaan spontaaniksi UEDVT: ksi. Nämä ovat yleensä harvinaisia.
Kun niitä tapahtuu, tämäntyyppinen UEDVT esiintyy tyypillisesti nuorilla, muuten terveillä urheilijoilla. Sitä esiintyy tyypillisesti miehillä, mutta tämä suhde voi muuttua, kun enemmän naisia osallistuu yleisurheiluun, toteaa Richard Becker, MD, sydän- ja verisuoniterveyden ja sairauksien osaston päällikkö sekä sydän-, keuhko- ja verisuoniinstituutin johtaja ja päälääkäri. Cincinnatin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa. Tämä aiheuttaa noin 20 prosenttia kaikista UEDVT: stä.
Trauma
Rinta, ravelu tai kylkiluut tai muihin ympäröiviin lihaksiin kohdistuvat vammat voivat vaurioittaa läheisiä verisuonia. Tämä voi johtaa UEDVT: hen.
Lääketieteelliset toimenpiteet
Lääketieteelliset toimenpiteet, kuten sydämentahdistimen tai keskuslaskimokatetrin asettaminen, voivat johtaa UEDVT: hen. Tämä on UEDVT: n toissijainen syy. Yksi mahdollinen selitys on, että katetri, joka on ohut, joustava putki, voi vaurioittaa verisuonia, kun lääkäri lisää sen tai kun se antaa lääkitystä. Vieraan esineen esiintyminen suoneesi voi myös rajoittaa verenvirtaasi. Rajoitettu verenvirtaus on DVT: n riskitekijä.
UEDVT: tä voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on pitkäaikainen lääkityskatetri tai joilla on katetri vyötärön yläpuolella dialyysiä varten.
Fyysiset poikkeavuudet
Ihmisillä, joilla on primaarisen tai spontaanin UEDVT: n rasittavan toiminnan takia, voi olla ylimääräinen ylimääräinen kylkiluu rinnassa tai epänormaali lihasten lisäys. Ylimääräinen kylkiluu tunnetaan kohdunkaulan kylkiluuna. Se on vaaraton useimmissa tapauksissa, mutta se voi ärsyttää suonia tai hermoja toistuvilla liikkeillä, Becker sanoo. Ylimääräinen kylkiluu voi olla näkyvissä röntgenkuvassa. Joskus CT-kuvaus voi olla tarpeen, jotta lääkäri voi nähdä sen.
Rintakehän ulostulo-oireyhtymä voi myös aiheuttaa UEDVT: n. Jos sinulla on tämä tila, kylkiluusi puristaa verisuoniasi ja hermoja, kun ne poistuvat rinnasta ja tulevat yläraajoihin.
Veren hyytymishäiriöt
Tietyt olosuhteet voivat aiheuttaa veren hyytymistä enemmän kuin normaalisti pitäisi. Kun veri hyytyy liikaa, sen sanotaan olevan hyperkoaguloituva tila. Tietyt geneettiset poikkeavuudet voivat aiheuttaa tämän. Tähän voi kuulua tiloja, joissa on tiettyjen veren hyytymiseen osallistuvien proteiinien puute tai epänormaalisuus.
Joskus UEDVT voi kehittyä toisen sairauden, kuten syövän, tai sidekudoshäiriön, kuten lupuksen, takia. Toisinaan lääkäri voi diagnosoida syöpään liittyvän DVT: n ennen kuin hän löytää syövän. Tutkijat ovat dokumentoineet yhteyden DVT: n, erityisesti UEDVT: n, ja aiemmin havaitsemien syöpien välillä.
Joskus toissijainen UEDVT voi kehittyä ilman näkyvää syytä.
Kuinka UEDVT diagnosoidaan?
Ihmisillä, joilla on toissijainen UEDVT, saattaa olla todennäköisempiä tiloja, jotka aiheuttavat veren hyytymisen helposti. Arvioidessasi UEDVT-riskiä lääkärisi etsii muita verihyytymiseen liittyviä tiloja.
Lääkäri voi käyttää yhtä tai useampaa seuraavista kuvantamistesteistä UEDVT: n diagnosoimiseksi:
- ultraääni
- CT-skannaus
- MRI
Kuinka UEDVT: tä hoidetaan?
Lääkäri voi hoitaa UEDVT: tä seuraavilla:
Veren ohennusaineet
Lääkärit määräävät yleensä veren ohennusaineita UEDVT-lääkkeille. Yleisesti määrätty verenohentaja on varfariini (Coumadin). Jos otat Coumadinia, tarvitset säännöllisiä verikokeita varmistaaksesi, että annossi Coumadinia on oikea.
Jotkut uudemmat verenohentajat eivät vaadi seurantaa. Tähän sisältyy apixaban, rivaroxaban ja edoxaban. Lääkäri voi suositella jatkamaan sen käyttöä yhdestä kuuteen kuukauteen. Tämä riippuu hyytymän sijainnista ja vakavuudesta sekä sen vasteesta hoitoon.
trombolyytit
Trombolitit ovat lääkkeitä, jotka voivat liuottaa verihyytymän. Yksi vaihtoehto on injektoida lääke laskimoosi niin, että verenkierto kuljettaa lääkettä hyytymään. Toinen vaihtoehto on kiertää katetri, joka kuljettaa lääkitystä suoneesi läpi, suoraan verihyytymään. Katetri-menetelmä toimii parhaiten, jos lääkärisi käyttää sitä alle kahden viikon kuluttua ensimmäisten oireiden esiintymisestä.
Tämä menetelmä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sisäiseen verenvuotoon ja aivojen verenvuotoon. Lääkärit varaavat sen yleensä tilanteisiin, joissa hyytymä aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.
Leikkaus
Fyysiset toimenpiteet saattavat olla sopivia myös vakavissa UEDVT-tapauksissa. UEDVT-leikkauksessa lääkäri voi leikata suonen ja poistaa hyytymän. Vaihtoehto on käyttää katetria lankaamaan ilmapallo hyytymän ohi. Kun lääkärisi täyttää ilmapalloa, on mahdollista, että hän vetää hyytymän ulos laskimosta. Fyysiset toimenpiteet ovat riskialttiita. Lääkärit käyttävät niitä pääasiassa vakavien UEDVT-potilaiden hoitoon.
Lääkäri saattaa käyttää näiden lähestymistapojen yhdistelmää UEDVT: n hoitoon. Paras lähestymistapa riippuu:
- oireesi
- ikäsi
- yleinen terveytesi
- hyytymän ikä
Mikä on UEDVT-käyttäjien näkymä?
Ensisijainen UEDVT on vähemmän yleinen kuin toissijainen UEDVT. Toissijainen UEDVT tapahtuu tyypillisesti sydämentahdistimen tai keskilinjakatetrin asettamisessa tai muissa lääketieteellisissä toimenpiteissä. Jos saat nopean diagnoosin ja hoidon UEDVT: lle, se on todennäköisesti hallittavissa.
