Mikä on hypovoleminen sokki?
Hypovoleeminen sokki on hengenvaarallinen tila, joka syntyy, kun menetät yli 20 prosenttia (viidesosa) kehosi veren tai nesteen määrästä. Tämän vakavan nestehäviön ansiosta sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta kehoosi. Hypovoleeminen sokki voi johtaa elimen vajaatoimintaan. Tämä tila vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Hypovoleeminen sokki on yleisin šokkityyppi, ja hyvin pienet lapset ja vanhemmat aikuiset ovat alttiimpia.
Mikä aiheuttaa hypovoleemisen sokin?
Hypovoleeminen sokki johtuu kehon merkittävistä ja äkillisistä veri- tai nestehäviöistä. Tämänsuuruinen verenhukka voi johtua:
- verenvuoto vakavista leikkauksista tai haavoista
- verenvuoto onnettomuuksien aiheuttamista tylpistä traumaattisista vammoista
- sisäinen verenvuoto vatsaelimistä tai murtunut ulkomainen raskaus
- verenvuoto ruuansulatuksesta
- merkittävä emättimen verenvuoto emättimestä
- endometrioosi
Varsinaisen verenhukan lisäksi kehon nesteiden menetykset voivat vähentää veren määrää. Tämä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:
- liiallinen tai pitkäaikainen ripuli
- vakavia palovammoja
- pitkittynyt ja liiallinen oksentelu
- liiallinen hikoilu
Veri kuljettaa happea ja muita välttämättömiä aineita elimiin ja kudoksiin. Kun voimakasta verenvuotoa esiintyy, verenkierrossa ei ole riittävästi verta, jotta sydän olisi tehokas pumppu. Kun kehosi menettää nämä aineet nopeammin kuin se voi korvata ne, kehosi elimet alkavat sammua ja sokin oireet ilmenevät. Verenpaine laskee, mikä voi olla hengenvaarallinen.
Mitkä ovat hypovoleemisen sokin oireet?
Hypovoleemisen sokin oireet vaihtelevat nesteen tai verenhukan vakavuuden mukaan. Kaikki sokin oireet ovat kuitenkin hengenvaarallisia ja tarvitsevat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Sisäisiä verenvuoto-oireita voi olla vaikea tunnistaa, kunnes sokin oireet ilmestyvät, mutta ulkoinen verenvuoto on näkyvissä. Verenvuotoisen sokin oireet eivät välttämättä ilmesty heti. Vanhemmilla aikuisilla ei ehkä ole näitä oireita ennen kuin sokki etenee merkittävästi.
Jotkut oireet ovat kiireellisempiä kuin toiset.
Lievät oireet
Lieviä oireita voivat olla:
- päänsärky
- väsymys
- pahoinvointi
- runsas hikoilu
- huimaus
Vakavat oireet
Vakavia oireita, joihin on otettava vakavasti ja jotka edellyttävät kiireellistä lääkärinhoitoa, ovat:
- kylmä tai tahmea iho
- kalpea iho
- nopea, matala hengitys
- nopea syke
- vähän virtsaa tai ei ollenkaan
- sekaannus
- heikkous
- heikko pulssi
- siniset huulet ja kynnet
- huimaus
- tajunnan menetys
Ulkoisen verenvuodon merkki on näkyvissä, runsaasti verenvuotoa ruumiinosalta tai vamman alueelta.
Sisäisen verenvuodon merkkejä ja oireita ovat:
- vatsakipu
- verta ulosteessa
- musta, tervakkara (melena)
- verta virtsaan
- oksentaa verta
- rintakipu
- vatsan turvotus
Vaikka jotkut oireet, kuten vatsakipu ja hikoilu, voivat osoittaa jotain vähemmän kiireellistä, kuten vatsavirus, sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, kun näet näiden oireiden ryhmittelyt yhdessä. Tämä pätee erityisesti vakavampiin oireisiin. Mitä kauemmin odotat, sitä enemmän vaurioita voi tapahtua kudoksiin ja elimiin.
Jos sinulla on merkkejä verenvuodosta tai verenvuotoisesta sokista, hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Ensiapu ja ensiapu
Hoitamaton hypovoleeminen sokki johtaa kuolemaan. Hypovoleeminen sokki on lääketieteellinen hätätapaus. Soita heti 911: lle, jos havaitset henkilön, jolla on sokin oireita. Kunnes vastaajat saapuvat:
- Pyydä henkilöä makaamaan jalat korotettuna noin 12 tuumaa.
- Vältä liikkumista, jos epäilet pään, kaulan tai selän vaurioita.
- Pidä henkilö lämpimänä välttääksesi hypotermiaa.
- Älä anna henkilölle nesteitä suun kautta.
Älä nosta heidän päätään. Poista näkyvä lika tai roskat vauriokohdasta. Älä poista upotettua lasia, veistä, tikkua, nuoletta tai muuta haavaan tarttunutta esinettä. Jos alueella ei ole roskia ja siitä ei esiinny näkyviä esineitä, sido kangas, kuten paita, pyyhe tai viltti, loukkaantumispaikan ympärille verenhukan minimoimiseksi. Paineita aluetta. Jos mahdollista, sitoa tai teippaa kangas vahinkoon.
Mitä komplikaatioita liittyy hypovoleemiseen sokkiin?
Veren ja nesteen puute kehossa voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
- vaurioita elimille, kuten munuaisillesi tai aivoillesi
- käsivarsien tai jalkojen gangreeni
- sydänkohtaus
Hypovoleemisen sokin vaikutukset riippuvat veren tai nesteiden menetysnopeudesta ja menetettävän veren tai nesteiden määrästä. Vahinkojesi laajuus voi myös määrittää mahdollisuutesi selviytyä. Krooniset sairaudet, kuten diabetes, aiempi aivohalvaus, sydän-, keuhko- tai munuaissairaus, tai veren ohentajien, kuten Coumadin tai aspiriini, ottaminen voivat lisätä todennäköisyyttä, että koet lisää hypovoleemisen sokin aiheuttamia komplikaatioita.
Kuinka hypovoleeminen sokki diagnosoidaan?
Usein ei ole ennakkovaroituksia shokista. Sen sijaan oireet ilmaantuvat yleensä vain silloin, kun olet jo kokenut tilan. Fyysinen tutkimus voi paljastaa sokin oireita, kuten matala verenpaine ja nopea syke. Shokkeihin joutunut henkilö voi myös olla vähemmän reagoiva, kun ensihoidon lääkäri esittää kysymyksiä.
Raskas verenvuoto on heti tunnistettavissa, mutta sisäistä verenvuotoa ei toisinaan löydy, ennen kuin näytät merkkejä verenvuotoisesta sokista.
Fyysisten oireiden lisäksi lääkäri voi käyttää erilaisia testausmenetelmiä vahvistaaksesi, että koet hypovoleemisen sokin. Nämä sisältävät:
- verikokeet elektrolyyttitasapainon, munuaisten ja maksan toiminnan tarkastamiseksi
- CT-skannaus tai ultraääni kehon elinten visualisoimiseksi
- ehokardiogrammi, sydämen ultraääni
- elektrokardiogrammi sydämen rytmin arvioimiseksi
- endoskopia ruokatorven ja muiden maha-suolikanavan elinten tutkimiseksi
- oikea sydämen katetrointi sen varmistamiseksi, kuinka tehokkaasti sydän pumppaa
- virtsakatetri virtsarakon mittaamiseksi virtsarakossa
Lääkäri voi määrätä muita testejä oireidesi perusteella.
Kuinka hypovolemic shokki hoidetaan?
Sairaalassa ollessaan henkilö, jolla epäillään olevan hypovoleeminen sokki, saa nesteitä tai verituotteita laskimonsisäisen linjan kautta täydentämään menetettyä verta ja parantamaan verenkiertoa. Hoito kiertää neste- ja verenhukan hallintaa, kadonneen korvaamista ja vaurioiden vakauttamista, jotka sekä aiheuttivat että aiheuttivat hypovoleemisen sokin. Tähän sisältyy myös sokin aiheuttaneen vamman tai sairauden hoitaminen, jos mahdollista.
Nämä sisältävät:
- veriplasman verensiirto
- verihiutaleiden verensiirto
- punasolujen siirto
- laskimonsisäiset kristalloidit
Lääkärit voivat myös antaa lääkkeitä, jotka lisäävät sydämen pumppausvoimaa parantaa verenkiertoa ja saada verta tarvittaessa. Nämä sisältävät:
- dopamiini
- dobutamiinilla
- adrenaliini
- noradrenaliinin
Antibiootteja voidaan antaa estää septinen sokki ja bakteeri-infektiot.
Tarkka sydämen seuranta määrittää saamasi hoidon tehokkuuden.
Hypovoleeminen sokki vanhemmilla aikuisilla
Hypovoleeminen sokki on vaarallinen kaikille, mutta se voi olla erityisen vaarallinen vanhemmille aikuisille. Vanhemmilla aikuisilla, joilla on hypovoleeminen sokki, kuolleisuus on korkeampi kuin nuoremmalla vastaavilla. Heillä on vähemmän suvaitsevaisuus sokkiin, ja aikaisempi hoito muiden komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä. Tätä voidaan tehdä monimutkaisemmaksi, koska vanhemmilla aikuisilla ei ehkä esiinny sokin oireita vasta myöhemmin kuin nuoremmalla.
Pitkän aikavälin näkymät
Verenvuotoisen sokin yleisiä komplikaatioita ovat:
- munuaisvaurio
- muut elinvauriot
- kuolema
Jotkut ihmiset voivat myös kehittää gangreenia vähentyneen verenkierron takia raajoissa. Tämä infektio voi johtaa sairastuneiden raajojen amputaatioon.
Hypovoleemisesta sokista toipuminen riippuu sellaisista tekijöistä kuin potilaan aikaisempi sairaus ja itse sokin aste.
Niillä, joilla on lievempi shokki, on helpompi toipua. Jos isku aiheuttaa vakavia elinvaurioita, palautuminen voi viedä paljon kauemmin, ja lääketieteellisiä toimenpiteitä tarvitaan jatkuvasti. Vakavissa tapauksissa elinvauriot voivat olla peruuttamattomia.
Kaiken kaikkiaan näkymäsi riippuu menetetyn verimäärän ja kärsimänne vamman tyypistä. Näkymät ovat parhaat terveillä potilailla, joilla ei ole ollut vaikeaa verenhukkaa.
