esittely
Polysystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS) on tila, joka vaikuttaa naisen hormonitasoon.
Naiset, joilla on PCOS, tuottavat normaalia suuremmat määrät mieshormoneja. Tämä hormonin epätasapaino saa heidät ohittamaan kuukautiset ja vaikeuttaa heidän raskautta.
PCOS aiheuttaa myös kasvojen ja vartalon hiuskasvua ja kaljuuntumista. Ja se voi vaikuttaa pitkäaikaisiin terveysongelmiin, kuten diabetekseen ja sydänsairauksiin.
Ehkäisypillerit ja diabeteslääkkeet voivat auttaa korjaamaan hormonien epätasapainoa ja parantamaan oireita.
Lue lisätietoja PCOS: n syistä ja sen vaikutuksista naisen kehoon.
Mikä on PCOS?
PCOS on hormoni-ongelma, joka vaikuttaa naisiin hedelmällisessä iässä (15–44-vuotiaita). 2,2–26,7 prosentilla tämän ikäryhmän naisista on PCOS (1,2).
Monilla naisilla on PCOS, mutta he eivät tiedä sitä. Yhdessä tutkimuksessa jopa 70 prosentilla naisista, joilla oli PCOS, ei ollut diagnosoitu (2).
PCOS vaikuttaa naisen munasarjoihin, lisääntymiselimiin, jotka tuottavat estrogeenia ja progesteronia - hormoneja, jotka säätelevät kuukautiskierron. Munasarjat tuottavat myös pienen määrän mieshormoneja, joita kutsutaan androgeeneiksi.
Munasarjat vapauttavat munat, jotka voidaan hedelmöittää miehen spermalla. Munasolun vapautumista joka kuukausi kutsutaan ovulaatioksi.
Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH) kontrolloivat ovulaatiota. FSH stimuloi munasarjaa tuottamaan follikkelia - pussia, joka sisältää munaa - ja sitten LH laukaisee munasarjan vapauttamaan kypsän munan.
PCOS on”oireyhtymä” tai oireiden ryhmä, joka vaikuttaa munasarjoihin ja ovulaatioon. Sen kolme pääominaisuutta ovat:
- kystat munasarjoissa
- korkea mieshormonien taso
- epäsäännölliset tai ohitetut ajanjaksot
PCOS-hoidossa munasarjojen sisällä kasvaa monia pieniä, nesteellä täytettyjä säkkejä. Sana “polysystinen” tarkoittaa”monia kystoja”.
Nämä säkit ovat oikeastaan follikkelia, joista jokaisessa on epäkypsä muna. Munat eivät koskaan kypsy ovulaation aikaansaamiseksi.
Ovulaation puute muuttaa estrogeenin, progesteronin, FSH: n ja LH: n tasoa. Estrogeeni- ja progesteronitasot ovat tavallista alhaisemmat, kun taas androgeenitasot ovat tavallista korkeammat.
Ylimääräiset mieshormonit häiritsevät kuukautiskierrosta, joten PCOS-potilaat saavat vähemmän kuukautisia kuin yleensä.
PCOS ei ole uusi ehto. Italialainen lääkäri Antonio Vallisneri kuvasi sen oireita ensimmäisen kerran vuonna 1721 (3).
Mikä aiheuttaa sen?
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa PCOS: n. He uskovat, että korkeat mieshormonit estävät munasarjat tuottamasta hormoneja ja tuottamasta munia normaalisti.
Geenit, insuliiniresistenssi ja tulehdus ovat kaikki liitetty androgeenien ylimääräiseen tuotantoon.
geenejä
Tutkimukset osoittavat, että PCOS toimii perheissä (5).
On todennäköistä, että monet geenit - ei vain yksi - myötävaikuttavat tilaan (6).
Insuliiniresistenssi
Jopa 70 prosentilla PCOS: n naisista on insuliiniresistenssi, mikä tarkoittaa, että heidän solut eivät voi käyttää insuliinia oikein (7).
Insuliini on haima tuottaa hormonia auttamaan kehoa käyttämään elintarvikkeiden sokeria energian saamiseksi.
Kun solut eivät voi käyttää insuliinia oikein, kehon insuliinin tarve kasvaa. Haima tekee enemmän insuliinia kompensoimaan. Ylimääräinen insuliini laukaisee munasarjat tuottamaan enemmän mieshormoneja.
Lihavuus on tärkein syy insuliiniresistenssiin. Sekä liikalihavuus että insuliiniresistenssi voivat lisätä riskiä tyypin 2 diabetekseen (8).
Tulehdus
PCOS-naisilla on usein lisääntynyt tulehdustaso kehossa. Ylipaino voi myös vaikuttaa tulehdukseen. Tutkimukset ovat liittäneet ylimääräisen tulehduksen korkeampiin androgeenitasoihin (9).
PCOS: n yleiset oireet
Jotkut naiset alkavat nähdä oireita ensimmäisen vaiheen aikana. Toiset huomaavat, että heillä on PCOS vain sen jälkeen, kun he ovat saaneet paljon painoa tai heillä on ollut vaikeuksia tulla raskaaksi.
Yleisimmät PCOS-oireet ovat:
- Epäsäännölliset jaksot. Ovulaation puute estää kohdun limakalvon vuotamista kuukausittain. Jotkut PCOS-potilaat saavat vähemmän kuin kahdeksan jaksoa vuodessa (10).
- Voimakas verenvuoto. Kohdun limakalvo kerääntyy pidemmäksi ajaksi, joten saamasi ajanjaksot voivat olla normaalia raskaampia.
- Hiusten kasvu. Yli 70 prosenttia naisista, joilla on tämä tila, kasvattaa hiuksia kasvoillaan ja vartalossaan - myös selässä, vatsassa ja rinnassa (11). Liiallista hiuskasvua kutsutaan hirsutismi.
- Akne. Mieshormonit voivat tehdä ihosta tavallisempaa öljyisempää ja aiheuttaa ihon läpilyöntiä kasvoille, rinnalle ja selän yläosaan.
- Painonnousu. Jopa 80 prosenttia PCOS: n naisista on ylipainoisia tai lihavia (11).
- Mieskuvioinen kaljuuntuminen. Päänahan hiukset ohenevat ja putoavat pois.
- Ihon tummeneminen. Tummaita ihon laikkuja voi muodostua vartalohkoihin, kuten kaulaan, nivusiin ja rintoihin.
- · Päänsärky. Hormonimuutokset voivat aiheuttaa päänsärkyä joillekin naisille.
Kuinka PCOS vaikuttaa kehoosi
Normaalitasoa korkeammat androgeenitasot voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen ja muihin terveysnäkökohtiisi.
Hedelmättömyys
Raskautuaksesi sinun on ovulaatio. Naiset, jotka eivät tee ovulaatiota säännöllisesti, eivät vapauta niin monta munaa hedelmöitettäväksi. PCOS on yksi naisten hedelmättömyyden tärkeimmistä syistä (12).
Metabolinen oireyhtymä
Jopa 80 prosenttia PCOS-potilaista on ylipainoisia tai lihavia (13). Sekä liikalihavuus että PCOS lisäävät korkean verensokerin, korkean verenpaineen, matalan HDL (“hyvän”) kolesterolin ja korkean LDL (“paha”) kolesterolin riskiä.
Yhdessä näitä tekijöitä kutsutaan metaboliseksi oireyhtymäksi, ja ne lisäävät sydänsairauksien, diabeteksen ja aivohalvauksen riskiä.
Uniapnea
Tämä tila aiheuttaa toistuvia taukoja hengityksessä yöllä, jotka keskeyttävät unen.
Uniapnea on yleisempi ylipainoisilla naisilla - etenkin jos heillä on myös PCOS. Uniapnean riski on 5-10 kertaa suurempi lihavilla naisilla, joilla on PCOS, kuin niillä, joilla ei ole PCOS: ta (14).
Endometriumisyöpä
Ovulaation aikana kohdun limakalto irtoaa. Jos et ovulaatio kuukausittain, vuori voi kerätä.
Paksuuntunut kohdunvuori voi lisätä endometriumisyövän riskiä (15).
Masennus
Sekä hormonaaliset muutokset että oireet, kuten ei-toivottu hiusten kasvu, voivat vaikuttaa negatiivisesti tunteisiisi. Monet PCOS-potilaista kärsivät masennuksesta ja ahdistuksesta (16).
Kuinka PCOS diagnosoidaan
Lääkärit yleensä diagnosoivat PCOS: n naisilla, joilla on ainakin kaksi näistä kolmesta oireesta (17):
- korkeat androgeenitasot
- epäsäännölliset kuukautiskierrot
- kystat munasarjoissa
Lääkärisi tulisi myös kysyä, onko sinulla ollut oireita, kuten akne, kasvojen ja kehon hiusten kasvu ja painonnousu.
Lantiotutkimus voi etsiä ongelmia munasarjat tai muita osia synnytyskanavan. Tämän testin aikana lääkäri asettaa hansikkaat sormet emättimeen ja tarkistaa munasarjojen tai kohdun mahdolliset kasvut.
Verikokeet tarkistavat mieshormonien normaalia korkeammat tasot. Saatat myös olla verikokeita kolesteroli-, insuliini- ja triglyseriditasojen tarkistamiseksi, jotta voidaan arvioida liittyvien sairauksien, kuten sydänsairauksien ja diabeteksen, riski.
Ultraääni käyttötarkoituksia ääniaallot etsiä epänormaalia munarakkuloita ja muita ongelmia teidän munasarjat ja kohtu.
Raskaus ja PCOS
PCOS keskeyttää normaalin kuukautiskierron ja vaikeuttaa raskautta. 70–80 prosentilla PCOS-potilaista on hedelmällisyysongelmia (18).
Tämä tila voi myös lisätä raskauskomplikaatioiden riskiä.
Naiset, joilla on PCOS, ovat kaksinkertaisesti todennäköisemmät kuin naiset, joilla ei ole ehtoa synnyttää vauvaansa ennenaikaisesti. Heillä on myös suurempi riski keskenmenoon, korkeaan verenpaineeseen ja raskausdiabetekseen (19).
PCOS-potilaat voivat kuitenkin tulla raskaaksi käyttämällä hedelmällisyyshoitoja, jotka parantavat ovulaatiota. Painonpudotus ja verensokeritason aleneminen voivat parantaa terveysraskauden todennäköisyyttäsi.
Ruokavalio- ja elämäntapavinkit PCOS-hoitoon
PCOS-hoito alkaa yleensä elämäntavan muutoksilla, kuten painonpudotuksella, ruokavaliossa ja liikunnalla.
Menettämällä vain 5–10 prosenttia kehon painosta voi auttaa säätämään kuukautiskierrosta ja parantamaan PCOS-oireita (11, 20). Painonpudotus voi myös parantaa kolesterolitasoa, alentaa insuliinia ja vähentää sydänsairauksien ja diabeteksen riskejä.
Mikä tahansa ruokavalio, joka auttaa laihduttamaan, voi auttaa tilaasi. Joillakin ruokavalioilla voi kuitenkin olla etuja toisiin nähden.
PCOS-ruokavalioita vertailevissa tutkimuksissa on todettu, että vähähiilihydraattiset ruokavaliot ovat tehokkaita sekä painonpudotuksessa että insuliinitasojen alentamisessa. Matala glykeeminen indeksi (matala GI) sisältävä ruokavalio, josta saadaan eniten hiilihydraatteja hedelmistä, vihanneksista ja täysjyvätuotteista, auttaa sääntelemään kuukautiskierrosta paremmin kuin säännöllinen laihtumisruokavalio (21).
Muutamassa tutkimuksessa on havaittu, että 30 minuutin kohtalainen intensiteettiharjoittelu ainakin kolme päivää viikossa voi auttaa PCOS-potilaita laihtumaan. Painonpudotus liikunnalla parantaa myös ovulaatiota ja insuliinitasoja (22).
Liikunta on vieläkin hyödyllisempää, kun se yhdistetään terveelliseen ruokavalioon. Ruokavalio ja liikunta auttavat sinua laihduttamaan enemmän painoa kuin kumpikaan interventio yksinään, ja se alentaa diabeteksen ja sydänsairauksien riskiä (23).
On jonkin verran näyttöä siitä, että akupunktio voi auttaa PCOS: n parantamisessa, mutta lisätutkimuksia tarvitaan (24).
Yleiset lääketieteelliset hoidot
Ehkäisypillerit ja muut lääkkeet voivat auttaa säätämään kuukautiskierron ja hoitamaan PCOS-oireita, kuten hiusten kasvua ja aknetta.
Ehkäisy
Estrogeenin ja progestiinin ottaminen päivittäin voi palauttaa normaalin hormonitasapainon, säädellä ovulaatiota, lievittää oireita, kuten ylimääräistä hiuskasvua, ja suojaa endometriumisyövältä. Nämä hormonit tulevat pilleriin, laastariin tai emättimen renkaaseen.
metformiini
Metformiini (Glucophage, Fortamet) on lääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Se myös hoitaa PCOS: ta parantamalla insuliinitasoja.
Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että metformiinin ottaminen muuttaessaan ruokavaliota ja liikuntaa parantaa painonpudotusta, alentaa verensokeria ja palauttaa normaalin kuukautiskierron paremmin kuin pelkästään ruokavalion ja liikunnan muutokset (25).
clomiphene
Klomifeeni (Clomid) on hedelmällisyyslääke, joka voi auttaa PCOS-potilaita tulemaan raskaaksi. Se lisää kuitenkin kaksosien ja muiden monisyntyneiden riskiä (26).
Karvanpoistolääkkeet
Muutamat hoidot voivat auttaa päästä eroon ei-toivotuista hiuksista tai estämään niiden kasvun. Eflornitiini (Vaniqa) voide on reseptilääke, joka hidastaa hiusten kasvua. Laserkarvojen poisto ja elektrolyysi voivat päästä eroon ei-toivotuista kasvoista ja vartalosta.
Leikkaus
Leikkaus voi olla vaihtoehto hedelmällisyyden parantamiseksi, jos muut hoidot eivät toimi. Munasarjojen poraus on toimenpide, joka tekee pieniä reikiä munasarjaan laserilla tai ohuella lämmitetulla neulalla normaalin ovulaation palauttamiseksi.
Milloin käy lääkärillä
Ota yhteys lääkäriisi, jos:
- Olet unohtanut jaksoja etkä ole raskaana.
- Sinulla on PCOS-oireita, kuten kasvojen ja vartalon hiuskasvu.
- Olet yrittänyt tulla raskaaksi yli 12 kuukautta, mutta et ole onnistunut.
- Sinulla on diabeteksen oireita, kuten liiallinen jano tai nälkä, näön hämärtyminen tai selittämätön laihtuminen.
Jos sinulla on PCOS, suunnittele säännölliset vierailut ensihoidon lääkärisi kanssa. Tarvitset säännölliset testit diabeteksen, korkean verenpaineen ja muiden mahdollisten komplikaatioiden tarkistamiseksi.
Lopullinen rivi
PCOS voi häiritä naisen kuukautiskierroksia ja vaikeuttaa raskautta. Korkea mieshormonien taso johtaa myös ei-toivottuihin oireisiin, kuten kasvojen ja vartalon hiuskasvuun.
Elämäntapaan liittyvät interventiot ovat ensimmäisiä hoitoja, joita lääkärit suosittelevat PCOS: lle, ja ne toimivat usein hyvin. Painonpudotus voi hoitaa PCOS-oireita ja parantaa raskauden todennäköisyyttä. Ruokavalio ja aerobinen liikunta ovat kaksi tehokasta tapaa laihtua.
Lääkkeet ovat vaihtoehto, jos elämäntavan muutokset eivät toimi. Ehkäisypillerit ja metformiini voivat sekä palauttaa normaalit kuukautiskierrot että lievittää PCOS-oireita.
