Medicare-tyypit
Useimmat perinteiset sairausvakuutussuunnitelmat kattavat kaikenlaiset sairauskulut yhdellä kokonaissuunnitelmalla. Voit käyttää toissijaista suunnitelmaa hammaslääketieteen, näön tai reseptin kattamiseksi. Silti käynti lääkärin vastaanotolla on todennäköisesti katettu samalla vakuutuksella, joka kattaa päivystyspoliklinikan vierailun.
Jos se on tuttu vakuutusmalli, Medicaren kattavuus voi olla uusi käsite.
Lääketieteellinen kattavuus on jaettu osiin. Osat A ja B ovat suosituimpia.
A osa kattaa:
- sairaalaan liittyvät kulut
- sairaalanhoito
- oleskelu hoitotiloissa ja lääketieteellisissä kuntoutuskeskuksissa
B osa kattaa:
- lääkärin käyntejä
- avohoitopalvelut
- lääketieteellisiä tarvikkeita
- ennaltaehkäisevä hoito
Lääkeosia A ja B kutsutaan alkuperäisiksi lääkkeiksi.
Medicare-hakemusprosessi
On hyvä idea alkaa tutkia Medicare-palvelua muutama kuukausi ennen 65-vuotiaana saavuttamista. Jos saat jo sosiaaliturvatarkistuksia, sinut kirjataan automaattisesti Medicare-osiin A ja B.
Odotat saavan punaisen, valkoisen ja sinisen Medicare-korttisi kolme kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi. Voit aloittaa Medicaren käytön syntymäpäiväkuukauden ensimmäisenä päivänä.
Jos et saa sosiaaliturvatarkistuksia, sinun on ilmoittaututtava kolme kuukautta ennen 65-vuotiaana saavuttamista. Medicare-ilmoittautuminen hoidetaan sosiaaliturvahallinnon (SSA) kautta. Voit hakea paikallisessa SSA-toimistossa, verkossa tai soittamalla 800-772-1213.
Anna itsellesi kolmen kuukauden ikkuna ennen syntymäpäivääsi. Tämä auttaa varmistamaan, että kattavuus alkaa milloin pitäisi.
Jos haet, koska sinulla on sairaus tai vamma, joka vaatii Medicaren kattavuutta, sinun tulee hakea myös SSA: n kautta.
Lääkkeiden kelpoisuus
Seuraavat ryhmät ovat kelvollisia Medicareen, vaikka joitain poikkeuksia voidaan soveltaa:
- yli 65-vuotiaita eläkeasemasta riippumatta
- tietyt alle 65-vuotiaat ihmiset, joilla on erityisiä sairauksia tai vammaisia
- kaiken ikäiset ihmiset, jotka tarvitsevat hemodialyysin tai munuaisensiirron
Hakuaika
On tiettyjä aikoja, jolloin voit hakea Medicareen. Näitä kutsutaan ilmoittautumisaikoiksi.
Alkuperäinen ilmoittautumisaika
Alkuperäinen ilmoittautumisaika on seitsemän kuukauden ikkuna 65. syntymäpäivääsi kohti, johon voit ilmoittautua. Voit jättää hakemuksen jo kolme kuukautta ennen syntymäpäivääsi, syntymäpäiväkuukautta tai enintään kolme kuukautta syntymäpäiväsi jälkeen.
Ensimmäisen ilmoittautumisen aikana voit hakea mitä tahansa Medicaren osaa.
Jos haluat kattavuuden alkavan syntymäpäiväkuukauden ensimmäisenä päivänä, varmista, että ilmoittautuminen tapahtuu kolme kuukautta ennen syntymäpäivääsi. Syntymäpäiväkuukauden tai syntymäpäivääsi seuraavien kuukausien soveltaminen antaa sinun odottaa kolmesta kolmeen kuukauteen kattavuuden alkamista.
Mitä kauemmin odotat hakemista, sitä kauemmin sinun on odotettava kattavuutta.
Vuosittainen ilmoittautumiskausi
Jos et ole kirjautunut Medicareen ensimmäisellä ilmoittautumisjaksollasi, voit ilmoittautua vuosittaisella ilmoittautumisjaksolla, joka alkaa 1. tammikuuta ja kestää 31. maaliskuuta.
Jos kirjaudut tämän ilmoittautumisen aikana, vakuutusturvasi alkaa 1. heinäkuuta. Maksat todennäköisesti myös korkeammat vakuutusmaksut.
Seuraamukset myöhästymisestä
Sinulla ei ole velvollisuutta ilmoittautua Medicareen. Jos et halua sitä, sinun ei tarvitse ilmoittautua. Jos kuitenkin päätät myöhemmin haluavasi, joudut kuitenkin maksamaan sakot.
Jos et kirjautunut Medicaren osiin A ja B alkuperäisen ilmoittautumisjakson aikana, voit ilmoittautua vuotuisen ilmoittautumiskauden aikana. Tämä voi johtaa korkeampiin kuukausittaisiin vakuutusmaksuihin. Jotta kustannuksesi pysyisivät alhaisempana, liity hakijaan ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana.
Medicaren erityinen ilmoittautumisaika
Kaikkien ei tarvitse hakea Medicareen 65-vuotiaana. Jos esimerkiksi käytät edelleen työnantajapohjaista sairausvakuutusta ja se kestää alkuperäisen ilmoittautumisajansa jälkeen, sinun ei tarvitse ilmoittautua Medicareen. Voit odottaa, kunnes olet eläkkeellä tai et enää kuulu työnantajakohtaisen sairausvakuutuksen piiriin.
Kun sinulla ei enää ole kyseistä kattavuutta, sinulla on kahdeksan kuukautta erityistä ilmoittautumisaikaa hakeakseen kattavuutta. Vaikka sinulla on edelleen työnantajan tarjoama vakuutus työsuhteesi päättymisen jälkeen, sinun on haettava Medicare Part B -ikkunaa tähän ikkunaan. Jos et, sinun on maksettava myöhästymisilmoitus kirjautuaksesi Medicareen.
Kaikki työnantajapohjaiset vakuutussuunnitelmat eivät kata sairauskuluja kuten Medicare. Tässä tapauksessa Medicare vaatii sinua ilmoittautumaan ja aloittamaan Medicaren käyttämisen 65-vuotiaana. Jos et ole varma siitä, onko työnantajasi kattavuus riittävän hyvä, tarkista SSA: lta.
Hanki ilmoittautumisohjeet
Hakuprosessin aikana saatat tarvita apua ilmoittautumiseen. Sinulla voi olla myös kysymyksiä ja tarvitset luotettavaa vastauslähdettä. Sosiaaliturvahallinto voi auttaa sinua navigoimaan prosessissa.
Tässä on kolme tapaa päästä SSA: hon:
- Tapaa jonkun kanssa henkilökohtaisesti paikallisessa SSA-toimistossa.
- Soita heille numeroon 800-772-1213.
- Käy heidän verkkosivustollaan.
Voit myös soittaa Medicare & Medicaid Services -keskuksiin puhelinnumeroon 800-MEDICARE tai käydä Medicaren verkkosivuilla.
