Yleiskatsaus
Kihti on eräänlainen niveltulehdus, joka kehittyy korkeista virtsahapon pitoisuuksista veressä. Kihti-iskut voivat olla äkillisiä ja tuskallisia. Voit kokea polttaa, ja nivel voi muuttua jäykäksi ja turvoksiksi.
Jatka lukemista oppiaksesi lisää kihti-oireista, sairauden riskitekijöistä ja komplikaatioista sekä siitä, miten oireita hallitaan, jos sinulla on kihti-isku.
Kihti oireita
Kihtiä on erityyppisiä. Jotkut ihmiset ovat oireettomia. Tämä tarkoittaa, että heillä ei ole oireita, vaikka heillä on kohonnut virtsahapon määrä veressä. Nämä ihmiset eivät tarvitse hoitoa. Toisilla kuitenkin on akuutteja tai kroonisia oireita, jotka vaativat hoitoa.
Akuutit oireet tulevat esiin yhtäkkiä ja ilmaantuvat suhteellisen lyhyen ajan. Krooniset oireet ovat seurausta toistuvista kihti-iskuista pitkällä aikavälillä.
Akuutit kihti-oireet
Kipu, punoitus ja turvotus ovat kihtikohtauksen tärkeimmät oireet. Nämä voivat tapahtua yöllä ja herättää sinut unesta. Jopa kevyt kosketus nivelisi voi olla kiusallista. Se voi olla vaikea liikkua tai taipua. Nämä oireet esiintyvät tyypillisesti vain yhdessä nivelissä kerrallaan, yleisimmin iso varvas. Mutta myös muut nivelet kärsivät usein.
Oireet alkavat yhtäkkiä ja ovat vakavimpia 12–24 tuntia, mutta ne voivat kestää jopa 10 päivää.
Krooniset kihti-oireet
Kihti-iskuihin liittyvä kipu ja tulehdus katoavat tyypillisesti kokonaan hyökkäysten välillä. Mutta toistuvat akuutit kihti voivat aiheuttaa pysyviä vaurioita.
Kihti voi nivelkipujen, tulehduksen, punoituksen ja turvotuksen lisäksi vähentää nivelten liikkuvuutta. Kihti parantuessa sairastuneen nivelen ympärillä oleva iho voi kutittaa ja kuoriutua.
Kihti voi vaikuttaa moniin niveliin koko kehossa. Tyypillisesti ensimmäinen kihtikohtaus tapahtuu isovarvassa nivelissä. Hyökkäys voi tapahtua yhtäkkiä, varpaasi näyttäessä olevan turvoksissa ja lämpimänä. Ison varpaan lisäksi muihin kihtiin vaikuttaviin niveliin kuuluvat:
- nilkkojen
- polvet
- sormet
- kyynärpää
- ranne
- korot
- insteps
Kihti riskitekijät
Ruoka- ja juomakulutus, joka sisältää paljon puriineja, vaikuttaa kihtiin. Nämä sisältävät:
- Alkoholijuomat
- pekoni
- Turkki
- maksa
- kalastaa
- kuivatut pavut
- herneet
Puriinit ovat elintarvikkeissa olevia kemiallisia yhdisteitä ja esiintyvät luonnossa kehossa, joka tuottaa virtsahappoa hajottamalla puriineja. Tyypillisesti virtsahappo liukenee veressäsi ja poistuu kehosta virtsaan. Mutta joskus virtsahappo kertyy veressä aiheuttaen kihti-iskun.
Kihti voi tapahtua kenelle tahansa, mutta tietyt tekijät lisäävät riskiäsi. Riskitekijöitä ovat:
- suvussa kihti
- liikalihavuus
- hoitamaton verenpaine
- diabetes mellitus
- metabolinen oireyhtymä
- sepelvaltimoiden sairaudet
- krooninen munuaissairaus
- korkea alkoholin kulutus
- korkea-puriininen ruokavalio
- tietyt hylkimislääkkeet, jos sinulla on ollut elinsiirto
- tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien ja aspiriinin, käyttö
- äskettäinen trauma tai leikkaus
Kihti kehittymisriski on myös suurempi, jos olet mies. Lyijyaltistus voi myös lisätä kihtiriskiä. Suurten niasiiniannoksien ottaminen voi saada kihtiä uusiutumaan.
Lääkäri voi diagnosoida kihti verikokeella ja ottamalla nestettä sairaudesta nivelestä.
Kihti komplikaatioita
Kihti akuutit ja krooniset oireet ovat hoidettavissa. Kihti kipu voi olla vakavampi kuin muun tyyppinen niveltulehdus, joten ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on äkillinen, terävä kipu nivelissä, joka ei parane tai pahenee.
Hoitamatta kihti voi aiheuttaa nivelten eroosion. Muita vakavia komplikaatioita ovat:
Kyhmyt ihon alla
Käsittelemätön kihti voi aiheuttaa uratekiteiden kerääntymistä ihon alle (tophi). Ne tuntuvat kovista kyhmyistä ja voivat tulla kivuliaiksi ja tulehtuneiksi kihti-iskujen aikana. Kun tophi kerääntyy niveliin, ne voivat aiheuttaa epämuodostumia ja kroonista kipua, rajoittaa liikkuvuutta ja lopulta tuhota nivelet kokonaan. Tofi voi myös osittain hajoa ihon läpi ja tihkua valkoisesta kalkkista ainetta.
Munuaisvauriot
Uraattikiteet voivat myös kerätä munuaisiin. Tämä voi aiheuttaa munuaiskiviä ja lopulta vaikuttaa munuaisten kykyyn suodattaa jätetuotteita kehosta.
limapussitulehdus
Kihti voi aiheuttaa nestepussin tulehduksen (bursa), joka pehmentää kudoksia, etenkin kyynärpään ja polven alueella. Bursiitin oireita ovat myös kipu, jäykkyys ja turvotus. Bursan tulehdus lisää infektioriskiä, mikä voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin. Infektio-oireita ovat paheneva punoitus tai kuumuus nivelten ympärillä ja kuume.
Kihti oireiden hallinta
Saatavilla on lääkkeitä kihtioireiden hallintaan. Näihin sisältyvät ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten indometasiini (Tivorbex), ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn). Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla verenvuoto, mahahaava ja vatsakipu. Jos oireesi eivät reagoi näihin lääkkeisiin, lääkärisi voivat suositella muita lääkkeitä hyökkäyksen lopettamiseksi ja tulevien hyökkäysten estämiseksi.
Kolkisiini (Colcrys) voi vähentää kihti kipua, mutta haittavaikutuksiin voi kuulua pahoinvointi, ripuli ja oksentelu.
Kortikosteroidit, kuten prednisoni, vähentävät myös tulehdusta ja kipua. Nämä reseptilääkkeet voidaan ottaa suun kautta tai injektoida nivelisi. Haittavaikutuksia ovat mielialan muutokset, kohonnut verenpaine ja vedenpidätyskyky.
On lääkkeitä, jotka estävät virtsahapon ja muiden, jotka auttavat kehoasi poistamaan virtsahappoa, kuten vastaavasti allopurinolia (Zyloprim) ja probenesidiä.
Nouto
Elämäntapojen muutoksilla on mahdollista estää kihti-iskut ja pysyä oireettomina. Ota lääkkeitä ohjeiden mukaan. Alkoholin ja juomien rajoittaminen korkean fruktoosimaissisiirappin kanssa voi vähentää hyökkäyksen todennäköisyyttä. Voit myös estää kihti-iskun lisäämällä vedenkulutusta ja vähentämällä lihan, siipikarjan ja muiden korkea-puriinipitoisten ruokien määrää. Ylimääräisten puntojen menettäminen auttaa myös ylläpitämään tervettä virtsahappotasoa.
