Aivohalvaushoito: Vaihtoehdot Iskeemiselle Tai Verenvuototaudille

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus tiettyyn aivojen osaan katkeaa. Kun tämä tapahtuu, solut eivät saa happea ja alkavat kuolla, aiheuttaen useita oireita. Yleisimmät oireet ovat muutokset puheessa ja kasvojen, jalkojen tai käsivarsien tunnottomuudessa tai heikkoudessa.

Nopea arvio aivohalvauksesta, joka tunnetaan lyhenteellä FAST (kasvot, käsivarret, puhe, aika), on esitetty alla:

• F: Tarkista kasvojen kuivuminen.
• V: Pidä käsivarsi ulos. Laskeeko yksi alaspäin?
• S: Onko puhe epänormaali, viivästynyt vai puuttuuko puhe?
• T: On aika soittaa 911 tai paikalliseen hätäpalveluun, jos jotain näistä oireista esiintyy.

Miten aivohalvaus vaikuttaa sinuun, riippuu aivojen sijainnista, jossa aivohalvaus tapahtuu.

Aivohalvauksen arviointi ja hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Mitä nopeampi hätähoito alkaa, sitä suurempi on mahdollisuus estää pysyviä vaurioita. Hoito riippuu aivohalvauksen tyypistä.

Iskeemisen aivohalvauksen kiireellinen hoito

Iskeemiset aivohalvaukset ovat yleisimpiä aivohalvauksia. Ne ilmenevät, kun verihyytymä estää veren virtausta aivoihin. Tämän tyyppisen aivohalvauksen hoito on aloitettava 4,5 tunnin sisällä tapahtumasta American Heart Associationin (AHA) ja American Stroke Associationin (ASA) 2018 ohjeiden mukaisesti. Sen tarkoituksena on hajottaa verihyytymä, joka estää tai häiritsee aivojen verenvirtausta.

Aspiriini

Lääkärit käyttävät usein aspiriinia aivohalvauksen hoidossa. Aspiriini ohentaa verta ja voi jopa auttaa estämään tulevia aivohalvauksia.

Ennaltaehkäisevänä lääkityksenä se on erityisen tehokas sekundaarisen aivohalvauksen estämisessä. Ihmisten, joilla ei ole koskaan ollut aivohalvausta, tulisi käyttää aspiriinia ehkäisevänä lääkityksenä vain, jos heillä on molemmat:

• pieni verenvuotoriski
• korkea ateroskleroottisten sydän- ja verisuonisairauksien, kuten aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, riski

Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät jo aspiriinia muihin sairauksiin.

Aivohalvauslääkkeet

Lääkäri voi myös antaa lääkkeitä hyytymien hajottamiseksi. Tavallinen laskimonsisäinen (IV) lääke on kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA). Se annetaan aktiivisen aivohalvauksen aikana, jos henkilö on hyvä ehdokas. Tämä lääkitys estää aivohalvauksen liuottamalla sen aiheuttavan hyytymän.

Aivohalvauksen jälkeen lääkäri voi määrätä suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten klopidogreeli (Plavix) tai varfariini (Coumadin). Niitä käytetään veren ohentamiseen aivohalvauksen riskin vähentämiseksi tulevaisuudessa. Statiinien on myös osoitettu vähentävän tulevan aivohalvauksen ilmaantuvuutta.

Katetrin embolektomia

Jos lääkkeet eivät hajota verihyytymää riittävästi ja jos aivohalvaus on akuutti tai se on paikallisesti yhdelle alueelle, lääkäri voi käyttää katetria päästäkseen hyytymään ja poistamaan sen käsin. Katetri kierretään verisuoniesi kautta kohti sitä aluetta, johon hyytymä on sijoitettu. Lääkärisi voi poistaa hyytymän joko katetriin kiinnitetyllä korkkiruuvin kaltaisella laitteella tai käyttämällä katetrin kautta annettavia hyytymää poistavia aineita suoraan hyytymään.

Mekaaniset hyytymät voidaan poistaa jopa 24 tunnin kuluttua aivohalvauksen oireiden ilmenemisestä.

Dekompressiivinen kraniotomia

Suuri aivohalvaus voi johtaa vakaviin turvotuksiin aivoissa. Joissakin tapauksissa kirurginen interventio voi olla tarpeen, jos lääkkeet eivät lievitä turvotusta riittävästi. Dekompressiivisen kraniektomian tarkoituksena on lievittää painon lisääntymistä kallon sisällä ennen kuin siitä tulee vaarallinen. Menettelyä varten kirurgi avaa luunläpän kallossasi turvotuksen alueella. Kun paine on vapautettu, läppä palautetaan tyypillisesti.

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisevät hoidot

Hätätoimenpiteiden jälkeen lääkäri arvioi valtimoidesi terveyden ja määrittää, mitä on tehtävä uuden iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi.

Elämäntapojen muutokset

Aivohalvauksen jälkeiset ehkäisevät toimenpiteet keskittyvät pääasiassa sydän- ja verisuoniterveyden parantamiseen. Tämä saattaa tarkoittaa verenpaineesi alentamista ja verensokeri- ja kolesterolitasojen tai lipiditasojen hallintaa.

Se sisältää todennäköisesti yhdistelmän liikuntaa, terveellisempää ruokavaliota ja lääkkeitä, kuten aspiriinia. Jos tupakoit, tupakoinnin lopettaminen on tärkeä elämäntavan muutos aivohalvauksen ehkäisyssä.

Kaulavaltimon endarterektoomia

Tämä toimenpide suoritetaan usein ihmisille, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus tukkeutuneen kaulavaltimon tukkeutumisen vuoksi. Kaulavaltimon verisuonet ovat kaulassa tärkeimpiä verisuonia, jotka toimittavat verta aivoihin. Kirurgisi poistaa tätä toimenpidettä varten plakit ja tukokset näistä valtimoista verenvirtauksen parantamiseksi ja tulevan aivohalvauksen vähentämiseksi.

Tämä leikkaus kantaa kaikkiin leikkauksiin liittyvät riskit. On myös vaara, että se voi laukaista uuden aivohalvauksen, jos plakkeja tai verihyytymiä vapautuu leikkauksen aikana. Suojatoimenpiteitä käytetään vähentämään näitä riskejä.

Verenvuototaudin hoito

Verenvuotohalvaus tapahtuu, kun aivojen aneurysma murtuu tai heikentynyt verisuoni vuotaa. Tämä aiheuttaa veren vuotamisen aivoihin, aiheuttaen turvotusta ja painetta.

Toisin kuin iskeemisissä aivohalvauksissa, verenvuotojen hoitoon ei liity veren ohennusta. Tämä johtuu siitä, että veren oheneminen johtaisi aivojen verenvuodon pahenemiseen. Jos käytät jo verta ohentavia lääkkeitä, lääkäri voi antaa lääkkeitä niiden torjumiseksi tai verenpaineesi alentamiseksi aivojen verenvuodon hidastamiseksi.

Leikkaus

Aivojen verisuonivaurioista riippuen saatat tarvita leikkausta verenvuototaudin jälkeen. Jotta leikkaus voidaan suorittaa onnistuneesti, epänormaalin verisuonen on oltava paikassa, johon kirurgi pääsee.

Jos kirurgisi pääsee valtimoon, hän voi poistaa sen kokonaan. Poistaminen vähentää tulevan repeämän riskiä. Aneurysman sijainnista ja koosta riippuen, kirurginen poisto ei ehkä ole hyvä vaihtoehto.

Endovaskulaarinen korjaus

Lääkärisi voi suositella endovaskulaarisen korjauksen kutsutaan. Kirurgisi kiertää ohuen langan ja katetrin verisuonten läpi ja aneurysmaan. Sitten ne vapauttavat alueelle kelan pehmeää platinalankaa. Lanka on suunnilleen yhtä paksu kuin hiukset. Tämä kela luo verkon, joka estää veren virtaamisen aneurysmaan. Tämä estää sitä verenvuodolta tai verenvuodolta.

Aneurysmin leikkaus

Toinen hoitomenetelmä on leikata aneurysma asentamalla pysyvästi pidike estämään sen verenvuotoa tai murtumista. Tämä toimenpide sisältää leikkauksen, ja sitä suositellaan, kun kelaaminen ei ole tehokasta. Leikkaus on tyypillisesti invasiivisempaa kuin kelaaminen.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus riippuu vaurioiden laajuudesta ja siihen, mihin aivoosi osa on vaikuttanut. Esimerkiksi, jos aivohalvaus tapahtui aivojen oikealla puolella, saatat tarvita fyysistä kuntoutusta, joka keskittyy portaiden ylös ja alas kävelemiseen, pukeutumiseen tai ruoan tuomiseen suuhun. Aivojen oikea puoli ohjaa visuaalisesti-spatiaalisia toimintoja.

Saatat tarvita kuntoutusta tai korjaavia toimenpiteitä auttaaksesi myös:

• koordinaatio
• saldo
• näkemys
• suoliston tai rakon hallinta
• puhe
• niellä
• hieno motorinen toiminta, kuten kirjoittaminen tai piirtäminen

Näkymät

Aivohalvaus voi olla vakava ja hengenvaarallinen tapahtuma. Mitä nopeammin arvioit ja hoidetaan, sitä nopeammin voit estää pitkäaikaisia vaurioita aivoihin ja kehoon.

Erilaiset aivohalvaukset vaativat erilaisia hoitoja, kuntoutusmenetelmiä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Jos koet aivohalvauksen oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.