Psoriaasin Hoidot: Ajankohtaiset, Systeemiset Ja Muut

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Psoriaasin hoito vaatii tyypillisesti useita erilaisia lähestymistapoja. Tähän voivat kuulua elämäntavan muutokset, ravitsemus, valohoito ja lääkitys. Hoito riippuu oireiden vakavuudesta, iästäsi, yleisestä terveydestäsi ja muista tekijöistä.

Psoriaasista ei ole parannuskeinoa, joten lääkärit kokeilevat usein useita menetelmiä ennen kuin löydät sinulle sopivan hoidon.

Psoriaasin hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista tekijöistä:

• psoriasiksesi vakavuus
• kuinka suuri osa kehostasi vaikuttaa
• psoriasiksesi tyyppi
• kuinka hyvin iho reagoi alkuperäisiin hoidoihin

Monien yleisten hoitojen tarkoituksena on hoitaa taudin oireita. He yrittävät rauhoittaa kutinaa ja hilseilevää ihoa ja vähentää paisumia. OTC-kosteuttajien säännöllinen käyttö kylpyammeiden ja suihkujen jälkeen voi auttaa pitämään ihon kosteuden estämään hilseilyä. Mutta se ei hoita taustalla olevaa tulehdusta.

Ihotautilääkärit suosittelevat myös psoriaasipotilaille hajusteettomia ja väriaineettomia saippuoita, pesuaineita ja kosteusvoiteita ihon ärsytyksen minimoimiseksi.

Tässä kuvaillaan psoriasiksen yleisiä hoitomuotoja ensisijaisista hoidoista, kuten ajankohtaisista voiteista, uuteen lääkeluokkaan, nimeltään biologia.

Psoriaasin ajankohtaiset hoidot

Suoraan ihoon sovellettavia hoitoja kutsutaan ajankohtaisiksi hoidoiksi. Ne sisältävät:

• voiteet
• voiteita
• voiteet
• geelit

Ne ovat yleensä ensimmäinen hoitolinja lievästä tai kohtalaisesta psoriasiksesta kärsiville. Joissakin tapauksissa niitä käytetään yhdessä muun tyyppisen hoidon kanssa.

Kortikosteroideja sisältävät voiteet ja voiteet ovat yleisimmät psoriaasin hoidot. Nämä pieniannoksiset steroidihoidot kontrolloivat ihosolujen liiallista tuotantoa ja rauhoittavat ihoa. Jotkut kortikosteroidit sisältävät kuitenkin voimakkaampia steroideja, jotka voivat tosiasiassa tehdä oireistasi pahempia. Lääkäri tietää oikean voimakkuuden oireiden vähentämiseksi eikä niiden lisäämiseksi.

Ajankohtaiset retinoidit ovat erityyppisiä ajankohtaisia hoitoja, jotka on johdettu A-vitamiinista. Ne toimivat normalisoidakseen ihosolujen kasvuaktiivisuutta. Tämä hidastaa tulehdusprosessia. Vaikka paikallisilla retinoideilla ei ole yhtä nopeaa vaikutusta kuin kortikosteroidivoiteilla, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Naisten, jotka ovat raskaana tai voivat tulla raskaaksi, ei tule käyttää niitä synnynnäisten vaurioiden vuoksi.

D-vitamiinianalogit

Nämä ovat D-vitamiinin synteettisiä muotoja, jotka hidastavat ihosolujen kasvua. Lääkäri voi määrätä ne yksin tai muiden hoitojen kanssa lievän tai kohtalaisen psoriasiksen hoitamiseksi. Ne sisältävät:

• kalcipotrieeni (Dovonex)
• kalsitrioli (Rocaltrol)

Kivihiilitervavoiteet tai voiteet

Kivihiiliterva on vanhin psoriasiksen hoito. Se on valmistettu öljyntuotannon sivutuotteista. Kivihiilitervatuotteet vähentävät hilseilyä, kutinaa ja tulehduksia. Korkeita konsentraatioita on saatavana reseptilääkkeinä.

Näillä voiteilla on kuitenkin joitain haittapuolia. Kivihiiliterva on sotkuinen, ja se voi tahrata vaatteet ja vuodevaatteet. Sillä voi myös olla voimakas ja epämiellyttävä haju.

Hilse shampoot

Lääkäriltäsi on saatavana lääkkeitä ja reseptejä sisältäviä hilse shampoot, jotka hoitavat päänahan psoriasista.

Salisyylihappo ja maitohappo

Nämä molemmat hapot edistävät kuollut ihosolut, mikä vähentää skaalaus. Niitä voidaan käyttää myös yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Niitä on saatavana OTC- ja reseptilääkkeinä.

Psoriaasin systeemiset hoidot

Reseptilääkkeet voivat auttaa torjumaan psoriaasin leviämistä torjumalla tulehduksia.

Lääkärit mieluummin käyttävät alhaisinta hoitotasoa, jota tarvitaan oireiden lopettamiseen. Ne alkavat ajankohtaisella hoidolla monissa tapauksissa. Koska iho muuttuu kestäväksi eikä enää reagoi yhteen hoitoon, voidaan käyttää vahvempaa hoitoa.

Lääkäri voi määrätä oraalisia tai pistäviä lääkkeitä, jos psoriaasi on vakavampi tai jos se ei reagoi ajankohtaisiin vaihtoehtoihin. Monilla näistä lääkkeistä on sivuvaikutuksia, joten lääkärit rajoittavat niiden käytön vain vaikeisiin tai jatkuviin tapauksiin.

metotreksaatti

Metotreksaatti vähentää ihosolujen tuotantoa ja tukahduttaa immuunivasteen. Lääkärit määräävät tämän usein ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi. Se on yksi tehokkaimmista hoidoista ihmisillä, joilla on erytroderminen psoriasis tai pustuloosinen psoriasis. Äskettäin lääkärit ovat alkaneet määrätä sitä myös psoriaattisen artriitin hoitoon.

Haittavaikutuksia ovat:

• ruokahalun menetys
• väsymys
• ärtynyt vatsa

Cyclosporine

Siklosporiini on erittäin tehokas lääke, joka on suunniteltu tukahduttamaan immuunijärjestelmää. Lääkärit yleensä määräävät tämän lääkkeen vain ihmisille, joilla on vakava psoriaasin tapaus, koska se heikentää immuunijärjestelmää.

Useimmat lääkärit myös määräävät tätä lääkettä vain lyhyeksi ajaksi korkean verenpaineen riskin vuoksi. Jos käytät tätä lääkitystä, tarvitset säännöllisiä verikokeita ja verenpaineen tarkastuksia mahdollisten ongelmien seuraamiseksi.

PDE4-estäjät

Tähän uuteen psoriaasin lääkeryhmään on tällä hetkellä saatavana vain yksi suun kautta otettava lääke, nimeltään apremilast (Otezla). Ei ole täysin ymmärretty, kuinka apremilast toimii psoriasiksen hoidossa. Sen uskotaan toimivan vähentämällä kehon vastetta tulehdukselle.

retinoidit

Retinoidit valmistetaan A-vitamiinijohdannaisista. Ne hoitavat keskivaikeaa tai vaikeaa psoriasista vähentämällä ihosolujen tuotantoa. Lääkäri voi ehdottaa, että käytät näitä valoterapian kanssa.

Kuten muillakin systeemisillä lääkkeillä, näillä on joitain mahdollisia merkittäviä sivuvaikutuksia. Lääkäri voi määrätä säännölliset verikokeet korkean kolesterolipitoisuuden tarkistamiseksi, mikä on yleinen ongelma tätä lääkettä käyttäville ihmisille. Retinoidit voivat myös aiheuttaa syntymävaurioita. Naisten, jotka ovat raskaana tai haluavat tulla raskaaksi, ei tule käyttää tätä lääkitystä.

Ainoa FDA: n hyväksymä oraalinen retinoidi psoriasiksen hoidossa on asitretiini (Soriatane).

Hydroxyurea

Hydroksiurea kuuluu antimetaboliiteihin kutsuttujen lääkkeiden luokkaan. Sen uskotaan toimivan estämällä DNA: n replikaatiota. Sitä voidaan käyttää valohoidossa, mutta se ei ole yhtä tehokas kuin syklosporiini ja metotreksaatti.

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat liian alhaiset punasolujen tasot (anemia) sekä valkosolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen. Raskaana olevien tai raskautta suunnittelevien naisten ei pidä käyttää hydroksiureaa syntymävaurioiden ja keskenmenon riskin vuoksi.

Immunomodulaattorilääkkeet (biologiset)

Biologia on uudempi lääkeryhmä, joka kohdistuu kehon immuunivasteeseen. Nämä lääkkeet annetaan injektiona tai laskimonsisäisenä infuusiona (IV). Lääkärit määräävät ne usein ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi ja jotka eivät ole reagoineet perinteisiin hoitomuotoihin.

Psoriaasin hoitoon hyväksytyt biologiset aineet ovat:

• adalimumabi (Humira)
• etanersepti (Enbrel)
• sertolitsumabi (Cimzia)
• infliksimabi (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• sekukinumabi (Cosentyx)
• ixekizumab (taltz)
• brodalumabi (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankitsumabi (Skyrizi)

Myös biosimilaareja on saatavana vasta, jotka ovat samankaltaisia tuotemerkkien biologisten lääkkeiden kanssa, mutta eivät tarkkaa jäljennöstä. Heillä odotetaan olevan samat vaikutukset kuin tavallisella huumeella. Infliksimabille ja etanerseptille on tällä hetkellä biosimilaareja.

tioguaniini

Tioguaniinia käytetään etiketistä psoriasiksen hoitoon. Vaikka tioguaniini ei ole yhtä tehokas kuin metotreksaatti tai syklosporiini, sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Tämä tekee siitä houkuttelevamman hoitovaihtoehdon. Se voi kuitenkin aiheuttaa syntymävaurioita. Raskaana olevien tai raskautta suunnittelevien naisten tulisi välttää sen ottamista.

Huumeiden vapaa käyttö

Epämääräinen huumeidenkäyttö tarkoittaa, että lääke, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään toiseen tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksyntää, mutta ei miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitoon. Joten, lääkärisi voi määrätä lääkkeen, vaikka heidän mielestään olisi parasta hoidollesi

Valohoito (valohoito)

Valoterapia on toimenpide, jossa iho altistetaan huolellisesti luonnolliselle tai keinotekoiselle ultraviolettivalolle (UV).

On tärkeää keskustella valokuvaterapiasta ihotautilääkärisi kanssa ennen altistamista itsellesi suurille annoksille UV-valoa. Pitkäaikaiseen valohoitoon liittyy lisääntynyt ihosyövän, etenkin melanooman, esiintyvyys. Älä koskaan yritä itsehoitoa solariumilla tai auringonotolla.

Auringonvalo

Luonnollisin UV-valon lähde on aurinko. Se tuottaa UVA-säteitä. UV-valo vähentää T-solujen tuotantoa ja lopulta tappaa kaikki aktivoidut T-solut. Tämä hidastaa tulehduksellista vastetta ja ihosolujen vaihtumista.

Lyhyet altistumiset pienille määrille auringonvaloa voivat parantaa psoriasista. Voimakas auringonotto tai pitkäaikainen altistuminen auringolle voivat kuitenkin pahentaa oireita. Se voi myös aiheuttaa ihovaurioita ja saattaa lisätä mahdollisuuksiasi kehittää ihosyöpää.

UVB-valohoito

Lievissä psoriaasin tapauksissa voidaan käyttää keinotekoisia valohoitoja UVB-valolla. Koska UVB: tä säteileviä valolaatikoita käytetään usein tämän tyyppisissä hoidoissa, yksittäiset laikut tai pienemmät ihoalueet voidaan hoitaa koko kehon paljastamisen sijaan.

Haittavaikutuksia ovat kutina, kuiva iho ja punoitus hoidetuilla alueilla.

Goeckerman-hoito

UVB-hoidon yhdistäminen kivihiilitervahoitoon tekee kahdesta hoidosta tehokkaamman kuin kumpikin terapia yksinään. Kivihiiliterva tekee ihosta alttiimman UVB-valolle. Tätä terapiaa käytetään lievissä tai kohtalaisissa tapauksissa.

Excimer-laser

Laserterapia on lupaava kehitys lievän tai kohtalaisen psoriasiksen hoidossa. Laserit voivat kohdistaa keskittyneitä UVB-valonsäteitä psoriaattisiin laastariin vaikuttamatta ympäröivään ihoon. Mutta siitä voi olla hyötyä vain pienten laikkujen käsittelyssä, koska laser ei voi kattaa suuria alueita.

Valokemoterapia tai psoraleeni plus ultravioletti A (PUVA)

Psoralen on valoa herkistävä lääke, joka voidaan yhdistää UVA-valohoitoon psoriasiksen hoitoon. Potilaat ottavat lääkkeen tai levittävät voideversion iholle ja pääsevät UVA-valonrasiaan. Tämä hoito on aggressiivisempaa ja sitä käytetään usein vain potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea psoriaasin tapaus.

Pulssivärilaser

Lääkäri voi suositella pulssivärialaseria, jos muiden hoitojen menestys on rajoitettua. Tämä prosessi tuhoaa pieniä verisuonia psoriasisplakkien ympärillä, katkaisee veren virtauksen ja vähentää solujen kasvua kyseisellä alueella.