Mikä on erektiohäiriö (ED)?
Erektiohäiriöt (ED) ovat kyvyttömyys saada tai pitämään erektio riittävän lujana seksuaalisen kanssakäymisen mahdollistamiseksi. Sitä kutsutaan joskus impotenssiksi, vaikka tätä termiä käytetään nyt harvemmin.
Satunnainen ED ei ole harvinainen. Monet miehet kokevat sen stressin aikana. Usein esiintyvä ED voi kuitenkin olla merkki hoitoa tarvitsevista terveysongelmista. Se voi olla myös merkki tunne- tai suhdevaikeuksista, joihin ammattihenkilön on ehkä puututtava.
Mikä aiheuttaa erektiota?
ED voi ilmetä ongelmien vuoksi missä tahansa erektioprosessin vaiheessa. Erektio on seurausta lisääntyneestä verenvirtauksesta penissiin. Verenvirtausta stimuloivat yleensä joko seksuaaliset ajatukset tai suora kosketus penissiin.
Kun mies on seksuaalisesti innoissaan, peniksen lihakset rentoutuvat. Tämä mahdollistaa lisääntyneen veren virtauksen peniksen valtimoiden läpi, täyttäen kaksi kammiota penis sisällä. Kun kammiot täyttyvät vedellä, penis kasvaa jäykäksi.
Erektio päättyy, kun lihakset supistuvat ja kertynyt veri voi valua ulos peniksen suonien läpi.
Erektiohäiriöt aiheuttavat
ED: lle on monia mahdollisia syitä, ja niihin voi kuulua sekä tunne- että fyysiset olosuhteet. Yleisiä syitä ovat:
- sydän-ja verisuonitauti
- diabetes
- verenpaine tai korkea verenpaine
- korkea kolesteroli
- liikalihavuus
- alhainen testosteronitaso tai muu hormonin epätasapaino
- munuaissairaus
- lisääntynyt ikä
- stressi
- levottomuus
- masennus
- suhde-ongelmat
- tietyt reseptilääkkeet, kuten sellaiset, joita käytetään korkean verenpaineen tai masennuksen hoitoon
- univaikeudet
- huumeiden käyttö
- liikaa alkoholia
- tupakkatuotteiden käyttö
- tietyt terveystilat, kuten Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi (MS)
- vaurio lantion alueella vamman tai leikkauksen kautta
- Peyronien tauti, joka aiheuttaa arpikudoksen kehittymisen peniksessä
ED voi aiheuttaa vain yksi näistä tekijöistä tai useita niistä. Siksi on tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa, jotta hän voi sulkea pois tai hoitaa kaikki taustalla olevat sairaudet. Lisätietoja ED: n syistä.
Erektiohäiriöiden hoito
ED: n hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Saatat joutua käyttämään hoitojen yhdistelmää, mukaan lukien lääkitys tai puheterapia.
Lääkehoito
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä ED: n oireiden hallintaan. Sinun on ehkä kokeiltava useita lääkkeitä, ennen kuin löydät sellaisen, joka toimii. Seuraavat suun kautta otettavat lääkkeet stimuloivat verenkiertoa penissiin ED: n hoidossa:
- avanafil (Stendra)
- sildenafiili (Viagra)
- tadalafiili (Cialis)
- vardenafiili (Levitra, Staxyn)
Alprostadiili (Caverject, Edex, MUSE) on toinen lääke, jota voidaan käyttää ED: n hoitoon. Sitä voidaan antaa kahdella tavalla: peniksen peräpuikona tai itseinjektiona peniksen pohjalle tai sivulle.
Testosteronihoitoa (TRT) voidaan myös suositella, jos testosteronitaso on alhainen.
Muihin sairauksiin käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa ED: n. Keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistäsi ja siitä, voivatko ne aiheuttaa oireita. Voit olla muita, jotka voit ottaa sen sijaan. Älä koskaan lopeta lääkkeiden käyttöä puhumatta ensin lääkärisi kanssa.
ED-lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Jos epäilet epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat ehkä suositella eri lääkitystä. Hanki lisätietoja ED: n hoidossa käytettävistä lääkkeistä.
Puheterapia
Useat psykologiset tekijät voivat aiheuttaa ED: tä:
- stressi
- levottomuus
- posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
- masennus
Jos sinulla on psykologinen ED, saatat hyötyä puheterapiasta. Useiden istuntojen aikana sinä ja terapeutin keskustelet:
- suuret stressi- tai ahdistustekijät
- tunteesi seksin ympärillä
- alitajunnan konfliktit, jotka voivat vaikuttaa seksuaaliseen hyvinvointisi
Jos ED vaikuttaa suhteeseesi, harkitse myös keskustelua suhdeneuvojan kanssa. Suhdeneuvonta voi auttaa sinua ja kumppaniasi palauttamaan yhteyden emotionaalisesti, mikä voi myös auttaa ED: tä. Tutki stressin ja ahdistuksen vaikutuksia ED: hen.
Tyhjiöpumput
Tämä hoito käyttää tyhjiön luomista erektion stimuloimiseksi. Veri johdetaan penikseen laitteen käytön aikana, mikä johtaa erektioon.
Tyhjiöpumppulaite koostuu muutamasta eri komponentista:
- muoviputki, jonka asetat peniksen päälle
- pumpun, joka luo tyhjiön vetämällä ilmaa muoviputkesta
- joustava rengas, joka siirtyy penissi pohjaan poistaessasi muoviputken
Elastinen rengas ylläpitää erektiota pitämällä verta veressä ja estäen sen palaamista kiertoon. Se voidaan jättää paikoilleen 30 minuutiksi. Lue lisää tyhjiöpumppuista ja niiden käytöstä.
Erektiohäiriöt
Sinulla voi olla ED, jos sinulla on säännöllisesti:
- vaikeuksia saada erektiota
- vaikeuksia erektion ylläpitämisessä seksuaalisen toiminnan aikana
- vähentynyt kiinnostus sukupuoleen
Muita ED: hen liittyviä seksuaalisia häiriöitä ovat:
- ennenaikainen siemensyöksy
- viivästynyt siemensyöksy
- anorgasmia tai kyvyttömyys saavuttaa orgasmia runsaan stimulaation jälkeen
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on jokin näistä oireista, etenkin jos ne ovat kestäneet vähintään 3 kuukautta. Ne voivat auttaa selvittämään, johtuvatko oireesi hoitoa vaativasta taustasta.
Erektiohäiriöt
ED: n testaamiseen voi sisältyä useita vaiheita, mukaan lukien fyysinen tarkastus sekä terveyden ja seksuaalisen historian ottaminen. Lisätestejä voidaan suorittaa sen selvittämiseksi, johtuvatko oireesi taustalla olevasta tilasta.
Fyysinen koe
Sinun tulee odottaa fyysistä tutkimusta, jossa lääkäri kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojasi, tarkistaa verenpaineesi ja tutkia kivesi ja penis. He voivat myös suositella peräsuolen tutkimusta eturauhasen tarkistamiseksi.
Psykososiaalinen historia
Lääkäri kysyy sinulle tai pyytää sinua täyttämään kyselyloma oireistasi, terveyshistoriastasi ja sukupuolihistoriastasi. Vastaukset voivat auttaa heitä arvioimaan ED: n vakavuuden.
Joitakin kysymyksiä, joita sinulta voidaan kysyä, ovat:
- Kuinka kauan olet kokenut ED: tä? Tuliko se yhtäkkiä vai vähitellen?
- Onko sinulla ongelmia seksuaalisen halun tunneissa, siemensyöksyessä tai orgasmin saavuttamisessa?
- Kuinka usein harrastat seksiä? Onko tämä taajuus muuttunut viime aikoina?
- Kuinka vakaat erektiosi ovat? Vaikuttavatko tietyt tilanteet tai stimulaatiotyypit tähän?
- Heräätkö aamulla tai keskellä yötä erektioilla?
- Kuinka nykyinen suhteesi on? Mitä odotuksia sinulla ja kumppanillasi on toisiltasi? Onko tapahtunut muutoksia?
- Oletko kokenut viime aikoina paljon stressiä?
- Mitä lääkkeitä käytät tällä hetkellä? Käytätkö tupakkaa, alkoholia tai reseptilääkkeitä?
- Onko sinulla perussairauksia vai onko sinulla ollut leikkausta tai vaurioita lantion alueella?
Lisätestejä
Lääkäri voi tehdä lisätestejä ED: n diagnosoimiseksi. Testit voivat sisältää:
- Ultraääni. Ultraääniä voidaan käyttää tutkimaan peniksen verisuonia selvittämään onko peniksen verenvirtauksessa ongelmia.
- Nocturnal penis penescence (NPT) -testi. Reidessä käytettyä kannettavaa, akkukäyttöistä laitetta käytetään öisten erektioidesi laadun arviointiin. Tiedot tallennetaan laitteeseen, johon lääkäri voi käyttää myöhemmin.
- Injektiotesti. Tämän testin aikana penis lisätään lääkitystä erektion stimuloimiseksi. Tämän avulla lääkäri voi arvioida erektion lujuutta ja kuinka kauan se kestää.
- Virtsakokeet. Virtsatestejä voidaan käyttää diabeteksen tai muiden taustalla olevien terveysolosuhteiden tarkistamiseen.
- Verikokeet. Verikokeilla voidaan tarkistaa sellaisia tiloja, kuten diabetes, sydänsairaudet, kilpirauhasen ongelmat ja alhainen testosteronitaso.
Nämä testit voivat auttaa lääkäriä ohjaamaan hoitoasi ja selvittämään, aiheuttaako taustalla oleva tila mahdollisesti ED: n. Lisätietoja siitä, kuinka verikokeita voidaan käyttää ED: n diagnosointiin.
Erektiohäiriöt
Tietyt harjoitukset voivat myös auttaa ED: tä.
Kegel-harjoitukset
Kegel-harjoitukset ovat yksinkertaisia liikkeitä, joita voit tehdä vahvistaaksesi lantionpohjan lihaksia. Näin:
- Tunnista lantionpohjan lihakset. Lopeta pistäminen keskivirtaan. Lihakset, joita käytät tähän, ovat lantionpohjan lihakset.
- Nyt kun tiedät missä nämä lihakset ovat, supista niitä 3 sekunniksi. Vapauta heidät.
- Toista tämä harjoitus 10 - 20 kertaa peräkkäin, kolme kertaa päivässä.
Pienessä vuonna 2005 tehdyssä tutkimuksessa verrattiin kahta miehiryhmää ED: n kanssa. Ensimmäinen ryhmä miehiä suoritti säännöllisiä lantionpohjan lihaksen harjoituksia fysioterapeutin kanssa. He saivat myös biopalautetta ja neuvoja elämäntapojen muutoksista. Toinen ryhmä sai vain neuvoja elämäntavan muutoksista.
Ensimmäisen ryhmän miesten peniksen toiminta parani merkittävästi 3 kuukauden säännöllisen lantionpohjan lihaksia harjoittamisen jälkeen. Toisen ryhmän miehillä paraneminen oli vähäistä 3 kuukauden jälkeen.
Seuraavien 3 kuukauden ajan kaikille osallistujille annettiin suorittaa kotitreenioita. Kokonaan kuuden kuukauden kuluttua 40 prosentilla kaikista osallistujista (mukaan lukien jotkut toiseen ryhmään kuuluvat miehet) oli palautunut normaali erektiohäiriö.
Vuoden 2019 kirjallisuuskatsauksessa todettiin myös, että lantionpohjan harjoitukset olivat tehokkaita sekä ED: n että ennenaikaisen siemensyövän hoidossa. Ihanteellista liikuntasuunnitelmaa (esimerkiksi olosuhteiden, kuten taajuuden ja intensiteetin suhteen) ei määritetty.
Saatat huomata, että on helpompaa tehdä Kegels makuulla. Lopulta voit aloittaa niiden kokeilemisen istuessasi tai seisoessasi.
Aerobinen harjoitus
Kohtalainen tai voimakas harjoittelu ei ole vain yleisen terveydenhuollon kannalta, vaan se voi myös lisätä verenvirtausta, mikä auttaa ehkäisemään ED: tä. Esimerkkejä ovat juoksu ja uinti.
Kymmenen tutkimuksen katsauksessa tutkittiin aerobisen liikunnan vaikutusta ED: hen. Tutkimuksen perusteella tutkijat päättelivät, että 160 minuutin viikoittainen harjoittelu 6 kuukauden ajan voi johtaa erektiohäiriöiden vähentymiseen.
Toisessa tutkimuksessa tutkittiin fyysistä kuntoa ja testosteronitasoja 87 miehellä, joilla oli ED. Tutkijat havaitsivat, että testosteronitasot korreloivat negatiivisesti kehon rasvan ja vatsan rasvan kanssa. Tämä viittaa siihen, että liikunta voi lisätä testosteronia vähentämällä kehon rasvaa.
Ennen kuin aloitat uuden liikuntasuunnitelman, keskustele siitä aina lääkärisi kanssa. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on sydänsairaus tai muu taustalla oleva tila, jota voimakas toiminta voi pahentaa. Lisätietoja liikunnasta ja ED: stä.
Jooga
Jooga voi auttaa rentouttamaan mieltäsi ja kehoasi. Koska stressi tai ahdistus voi aiheuttaa ED: tä tai vaikuttaa siihen, joogan harjoittelu voi olla tehokas tapa lievittää ED-oireita.
Itse asiassa vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa, joka koski 65 miestä 24–60-vuotiaita, havaittiin, että seksuaalinen toiminta lisääntyi merkittävästi 12 viikon joogaohjelman jälkeen. Löydä viisi joogaasentoa, joista voi olla apua ED: n kanssa.
Erektiohäiriöt
ED liittyy usein verenkiertoon liittyviin ongelmiin. Verisuonten terveyden ylläpitäminen voi olla hyödyllistä sekä ED: n ehkäisemisessä että hoidossa. Tämä voidaan saavuttaa tekemällä tiettyjä elämäntapavalintoja, kuten syömällä terveellistä ruokavaliota.
Suorita nämä yksinkertaiset vaiheet vähentääksesi riskiä sairastua ED: hen
- Keskity kokonaisten jyvien, vihannesten ja hedelmien syömiseen.
- Rajoita punaisen lihan, täysrasvaisen meijerin ja jalostettujen sokerien kulutusta.
- Juo alkoholia maltillisesti.
Useat erityiset ruuat, kaakaosta vesimeloniin, voivat auttaa ED: tä. Ota selvää, mitä muita ruokia haluat ehkä lisätä ruokakoriin.
Erektiohäiriöiden luonnollinen hoito
Joillekin miehille luonnolliset lääkkeet voivat auttaa ED: n hoidossa.
Yrtit ja lisäravinteet
Tietyt yrtit ja lisäravinteet on osoitettu hoitavan ED: tä erilaisilla menestysasteilla, mukaan lukien:
- Parsa racemosus
- dehydroepiandrosteroni (DHEA)
- ginseng, kuten Korean punainen ginseng
- L-arginiini
- L-karnitiini
- Yohimbe
Kiimainen vuohen rikkakasvi ja sinkki voivat myös auttaa.
Keskustele lääkärisi kanssa ennen yrttien ja lisäravinteiden ostamista ja jatka varoen. Monia ei ole säännelty, mikä tarkoittaa, että ne saattavat sisältää muita ainesosia, joita ei ole mainittu niiden etiketeissä.
Lisäksi joihinkin lisäravinteisiin, kuten yohimbe, liittyy mahdollisesti vaarallisia sivuvaikutuksia.
Lääkäri voi ehkä myös suositella hyvämaineisia tuotemerkkejä. Vältä tuotteiden ostamista verkosta, ellei lääkäri vakuuta niiden olevan turvallisia. Hanki lisää asiantuntijaneuvoja yrtteistä ED: lle.
akupunktio
Akupunktio on eräänlainen perinteinen kiinalainen lääketiede, jossa neulat työnnetään ihoon tiettyihin paikkoihin tai akupisteitä. Akupunktio uskotaan toimivan hermostimulaation kautta, jolla on sitten vaikutus välittäjäaineiden vapautumiseen.
On epäselvää, kuinka akupunktio toimii ED: n hoidossa. Sen tehoa koskevia tutkimuksia on rajoitetusti, ja olemassa olevat tutkimukset ovat usein epäselviä. Jotkut todisteet 2019-katsauksesta osoittavat, että akupunktio voi auttaa psykologisen ED: n hoidossa.
Kun valitset akupunkturia, etsi varmennettu lääkäri, joka käyttää kertakäyttöisiä neuloja ja noudattaa FDA: n ohjeita neulan hävittämiseen ja sterilointiin. Lisätietoja akupunktion käytöstä ED: n hoidossa.
Hieronta
Eturauhasen hierontaa, erästä hierontaterapian muotoa, voidaan käyttää ED: hen. Eturauhashierontaa käytetään usein yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa.
Eturauhasen hieronnan aikana lääkäri hieroo nivussa ja sen ympäristössä olevia kudoksia edistääksesi veren virtausta penissi. Saatat joutua suorittamaan hieronnan useita kertoja viikossa. Hierontahoidon pituus riippuu oireistasi.
Toistaiseksi eturauhasen hierontaa ja sen tehokkuutta on tutkittu vain vähän. Tämän lyhyen oppaan avulla saat vinkkejä lääkärin löytämiseen ja paljon muuta.
Lopullinen rivi
Ihmisille, jotka etsivät luonnollisia tapoja hoitaa ED: tä, on useita vaihtoehtoja. Kokeile yhtä yllä olevista vaihtoehdoista tai jopa niiden yhdistelmää. Hoitokeinot, kuten akupunktio ja hieronta, voidaan jopa yhdistää Viagraan ja muihin perinteisiin lääkkeisiin. Lisätietoja elämäntavan muutosten vaikutuksesta ED: hen.
Erektiohäiriöt
Jos lääkitys ei ole tehokasta, lääkäri voi suositella kirurgista hoitoa. On olemassa kahden tyyppisiä toimenpiteitä, joita voidaan käyttää: implantit ja verisuonikirurgia.
Peniksen implantti, jota kutsutaan myös proteesiksi, voidaan asettaa penis. Tyyppejä on kahta. Ilmatäytteisen implantin avulla voit käyttää pumppua suurentaaksesi penissi, kun taas muokattava implantti antaa sinun säätää peniksen asemaa manuaalisesti.
Verisuonikirurgia korjaa valtimoita, jotka voivat tukkeutua. Tämä voi auttaa palauttamaan riittävän verenvirtauksen penis. Nuoremmat miehet ovat tyypillisesti parempia ehdokkaita tällaiseen menettelyyn.
Jokaisella leikkauksella on etuja ja haittoja. Keskustele niistä lääkärisi kanssa, jos päätät tehdä leikkauksen ED: n vuoksi. Tutustu tähän peniksen implanttien oppaaseen, opi kuinka ne asetetaan ja selvitä millainen paraneminen on.
Erektiohäiriöt ja diabetes
ED ja diabetes voivat esiintyä yhdessä. Itse asiassa ED: n kehittymisen riski on noin 50 prosenttia miehillä, joilla on diabetes. Mutta miksi tämä on?
Diabetes vaikuttaa siihen, kuinka kehosi prosessoi glukoosia. Jos glukoosia ei ole varastoitu oikein, verestäsi löytyy ylimääräistä glukoosia, mikä johtaa korkeaan verensokeriin. Diabeetikkoa on kahta päätyyppiä: tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes.
Suuret sokerimäärät veressäsi voivat vaurioittaa verisuonia ja hermoja. Tämä vaurio voi myös vaikuttaa verisuoniin ja hermoihin, jotka sijaitsevat peniksen ympärillä, johtaen vaikeuksiin saavuttaa tai pitää yllä erektiota.
Jos sinulla on diabetes, on tärkeää, että työskentelet lääkärisi kanssa verensokerisi pitämiseksi hallinnassa. Tämä voi auttaa estämään vaurioita, jotka voivat johtaa ED: hen. Tutki ED: n ja tyypin 2 diabeteksen yhteyttä.
Riskitekijät
On monia riskitekijöitä, jotka voivat lisätä todennäköisyyttäsi kehittyä ED. Nämä riskitekijät liittyvät usein verenkiertoon ja verenkiertoon. Muita riskitekijöitä voivat olla loukkaantumiset.
Yksi tärkeä ED: n riskitekijä on ikän kasvu. Vanhetessasi voi huomata, että erektiota on vaikea saada tai ylläpitää. Saatat myös huomata, että saatat tarvita enemmän suoraa stimulaatiota erektion saamiseksi.
Muita ED: n riskitekijöitä ovat:
- joilla on sairaus, kuten sydän- ja verisuonisairaus tai diabetes
- joilla on psykologinen tila, kuten ahdistus tai masennus
- joilla on ylipaino, erityisesti liikalihavuus
- vaurioituminen tai leikkaus lantion alueelle
- tiettyjen lääkkeiden, kuten masennuslääkkeiden tai verenpainelääkkeiden, ottaminen
- erityisessä lääketieteellisessä hoidossa, kuten syövän sädehoidossa
- tupakkatuotteiden, huumeiden tai alkoholin käyttäminen
esiintyvyys
Noin 30 miljoonalla yhdysvaltalaisella miehellä on ED. ED: n esiintyvyys kasvaa iän myötä. On arvioitu, että lievä tai kohtalainen ED vaikuttaa 10 prosenttia enemmän miehiä jokaisen vuosikymmenen aikana (esimerkiksi 60 prosenttia miehistä 60-luvulla). ED voi kuitenkin esiintyä myös nuorempien miesten keskuudessa.
Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että yksi neljästä miehestä, jotka hakevat ensimmäistä ED-hoitoaan, olivat alle 40-vuotiaita. Näillä miehillä havaittiin vahvempi korrelaatio tupakoinnin, huumeiden käytön ja ED: n välillä verrattuna vanhempiin miehiin. Tämä viittaa siihen, että elämäntavan valinnat ovat tärkeä tekijä ED: lle nuoremmissa miehissä.
Vaikka ED: n riski kasvaa iän myötä, ED ei ole väistämätön. Yleensä mitä terveempi olet, sitä parempi seksuaalinen toimintosi on. Lisätietoja ikääntymisestä ja ED: stä.
Näkymät
Monissa tapauksissa voit parantaa ED-oireita. Monia lääkkeitä ja hoitoja on saatavana. Tietyt laitteet, kuten tyhjiöpumput, voivat myös auttaa sinua oireiden hallinnassa väliaikaisesti, jotta voit jatkaa seksuaalista kanssakäymistä.
Hoitosuunnitelmasi riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ED: n vakavuus ja siitä, johtuuko se tietystä terveydentilasta. Lääkärisi tekee tiivistä yhteistyötä kanssasi selittääksesi kuhunkin hoitotyyppiin liittyvät edut ja riskit.
On tärkeää muistaa, että ED on yleinen tila. Jos sinulla on ED-oireita, keskustele niistä lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Tällä tavoin he voivat sulkea pois syyt ja aloittaa hoitosuunnitelman.
ennaltaehkäisy
ED: n ehkäisemiseksi voidaan suorittaa useita vaiheita. Monet näistä vaiheista edellyttävät terveellisten elämäntapojen muutoksia. Siksi ne eivät ole vain hyviä estämään ED: tä, vaan parantavat myös yleistä terveyttäsi.
Noudata alla olevia neuvoja estääksesi ED: n
- Pidä sairaudet, kuten sydänsairaus ja diabetes, kurissa.
- Varmista, että saat säännöllistä liikuntaa.
- Säilytä terve paino.
- Keskity terveellisen ruokavalion syömiseen.
- Löydä tapoja vähentää tai hallita stressiä.
- Pyydä apua, jos koet ahdistusta tai masennusta.
- Lopeta tupakoiminen.
- Käytä alkoholia vain maltillisesti.
- Vältä lääkkeiden käyttöä, joita lääkäri ei ole suositellut.
Sinun tulisi myös olla varma pysyä säännöllisissä tarkastuksissasi. Lääkäri seuraa tärkeitä kliinisiä mittauksia, kuten verenpainetta ja kolesterolia. Tämä voi auttaa sellaisten sairauksien varhaisessa tunnistamisessa ja hoidossa, jotka voivat johtaa ED: hen. Lue lisää tapoja estää ED.
