Mikä on hepatomegalia?
Hepatomegalialla on suurentunut maksa. Maksasi on suurin sisäelin. Se auttaa vartaloasi:
- sulavat rasvat
- varastoi sokeri glykogeenin muodossa
- torjua infektiot
- tuottaa proteiineja ja hormoneja
- hallitse veren hyytymistä
- hajottaa lääkkeitä ja toksiineja
Maksa on myös ainoa sisäelin, joka voi kasvaa takaisin leikkauksen jälkeen, mikä mahdollistaa elävän maksan luovutuksen. Jos lahjoitat osan maksasta, se uudistuu alkuperäiseen kokoonsa. Myös siirretty osuus kasvaa.
Jos sinulla on maksa suurentunut, se voi tarkoittaa, että sinulla on:
- maksasairaus
- syöpä, kuten leukemia
- geneettinen sairaus
- sydämen ja verisuonten poikkeavuudet
- infektio
- toksiinimyrkytys
Monet hepatomegaliaa aiheuttavista oireista voivat heikentää maksan toimintakykyä ja auttaa kehoasi.
Vaikka hepatomegalia on aina syy lääketieteelliseen arviointiin, kaikkia taustalla olevia tiloja ei pidetä lääketieteellisinä hätätilanteina. Tee tapaaminen lääkärisi kanssa, jos sinulla on merkkejä tai oireita maksa-alueen suurenemisesta.
Mitkä ovat hepatomegalian merkit ja oireet?
Yksin kasvaneella maksalla ei voi olla oireita. Mutta jos sairaus aiheuttaa suurennettua maksaasi, saatat kokea vakavia oireita, kuten:
- keltaisuus tai ihon ja silmien kellastuminen
- lihassäryt
- väsymys
- kutina
- pahoinvointi
- oksentelu
- vatsakipu tai massa
- huono ruokahalu
- jalkojen turvotus
- helppo mustelmia
- painonpudotus
- lisää vatsan kokoa
Mikä tahansa näistä oireista vaatii lääkärin arviointia.
Soita 911 tai hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on:
- vaikea vatsakipu
- kuume ja keltaisuus
- verinen tai kahvimylly oksentaa
- hengenahdistus
- musta, tervainen uloste tai kirkkaan punainen veri ulosteessa
Näitä oireita pidetään lääketieteellisinä hätätilanteina.
Mitkä ovat hepatomegalian syyt?
Hepatomegalia on usein merkki siitä, että maksan kudos ei toimi kunnolla. Tiettyjen lääkkeiden, kuten amiodaronin ja statiinien, ottaminen voi myös aiheuttaa maksavaurioita.
Yleisiä syitä ovat:
- metastaattinen syöpä tai syöpä, joka alkaa muista elimistä ja leviää maksaan
- alkoholittomat rasvamaksasairaudet (NAFLD) tai rasvan kertyminen maksaan, joka ei johdu alkoholista
- sydämen ja verisuonten poikkeavuudet tai sairaudet, jotka estävät suonia, jotka tyhjentävät maksan tai tuovat siihen verta
- maksasyöpä tai maksasyöpä, joka kasvaa maksan sisällä
- maksakirroosi tai maksavaurioita ja arpia edeltävät toksiinit, kuten alkoholi
- virushepatiitti (yleisimmin A, B tai C) tai erilaiset maksainfektiot, joista kukin on viruksen aiheuttama
- alkoholinen maksasairaus tai useita maksavaurioita, joihin sisältyy rasvakerrostumia, tulehduksia ja pelottelua alkoholin käytöstä
Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta voi myös aiheuttaa veren palautumisen maksalaskimoihin. Nämä ovat laskimot, jotka auttavat tyhjentämään verta maksasta. Kun ne varmuuskopioidaan, maksa tukkeutuu ja kasvaa suurempi. Tätä kutsutaan kongestiiviseksi hepatomegaliaksi.
Vähemmän yleisiä hepatomegalian syitä ovat:
- lymfooma tai imusysteemin verisyöpä
- leukemia tai tietyntyyppinen luuytimen verisyöpä
- multippeli myelooma tai plasmasoluille spesifinen luuytimen verisyöpä
- hemokromatoosi tai raudan kertyminen maksassa
- Wilsonin tauti tai kuparin kertyminen maksaan
- Gaucherin tauti tai häiriö, joka aiheuttaa rasva-aineiden kertymisen maksaan
- myrkyllinen hepatiitti tai maksatulehdus, joka johtuu kemiallisesta myrkytyksestä
- sappikanavan tai sappirakon tukos tai sapen ja maksatulehduksen varmuuskopio, usein sappikivien takia
- maksakystat tai nesteellä täytetyt pussit maksassa useista syistä
Jotkut infektiot ja tietyt sairaudet voivat aiheuttaa kasvainten muodostumisen maksaan. Maksan kasvut voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä). Tyypillisesti mikä tahansa kasvu aiheuttaa maksan koon kasvamisen.
Mitkä ovat hepatomegalian riskitekijät?
Joillakin ihmisillä on geneettisesti suurempi riski hepatomegaliaan. Saatat olla suurempi riski, jos sinulla tai perheelläsi on ollut:
- autoimmuunihäiriöt, erityisesti maksassa vaikuttavat
- tulehduksellinen suolistosairaus
- krooninen maksasairaus
- maksasyövät
- sirppisolutauti
- liikalihavuus
Elämäntapatekijät voivat myös lisätä henkilön hepatomegalian riskiä. Näitä elämäntapatekijöitä ovat:
- liiallinen alkoholin kulutus
- tatuoinnit, verensiirrot ja suojaamaton sukupuoli, jotka vaarantavat sinut HIV: n ja B- ja C-hepatiitin
- matkustaminen ulkomaille, joihin liittyy malarian riski
- yrttejä, kuten ma huang, comfrey ja misteli
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on ongelmia hepatomegalian riskeistäsi. Kerro aina lääkärillesi kaikista myytävistäsi over-the-counter- tai yrttilisäaineista.
Kuinka lääkärisi diagnosoi hepatomegalian?
Maksasi on kolmion muotoinen elin. Se sijaitsee kalvon alapuolella, oikean kylkiluun alareunan alla. Sinulla saattaa olla suurentunut maksa, jos lääkärisi tuntee sen fyysisen tutkimuksen aikana. Tyypillistä maksaa ei voida tuntea sormilla.
Maksasi koko ja paino kasvavat luonnollisesti iän myötä. Lapsille maksa mitataan tyypillisesti sen span kautta sen paksimman osan kautta ylhäältä alas. Aikuisten maksat mitataan pituuden perusteella.
Vuoden 2003 tutkimuksessa käytettiin ultraääntä aikuisen maksan keskimääräisen halkaisijan arvioimiseksi. Alla olevat tiedot on kerätty 2 080 ihmiseltä, joiden ikä on 18 - 88. Tässä tutkimuksessa vain 11 prosentilla maksa oli suurempi kuin 16 senttimetriä (cm).
Keskimääräinen maksakoko vaihtelee iän mukaan ja voi olla:
- 6,4 cm 1-3 kuukauden ajan
- 7,6 cm 4 - 9 kuukauden ajan
- 8,5 cm 1-5 vuotta
- 10,5 cm 5 - 11 vuotta
- 11,5–12,1 cm 12–16 vuotta
- 13,5 cm +/- 1,7 cm aikuisille naisille
- 14,5 cm +/- 1,6 cm aikuisille miehille
Kehon muoto, paino ja sukupuoli voivat myös vaikuttaa maksasi kokoon. Lääkäri ottaa ne huomioon tutkittaessa maksasi mahdollisia hepatomegalian merkkejä.
Selvittääksesi miksi sinulla on hepatomegalia, lääkäri voi tilata erilaisia testejä, kuten:
- täydellinen verenlasku epänormaalien verisolujen tarkistamiseksi
- maksaentsyymit maksan toiminnan arvioimiseksi
- vatsan röntgen, noninvasiivinen röntgentutkimus vatsan elinten arvioimiseksi
- CT-skannaus vatsan korkearesoluutioisiksi kuviksi
- MRI korkean resoluution kuville tietyistä vatsan elimistä
- ultraääni, ääniaaltojen käyttö maksan ja muiden vatsaelinten arvioimiseksi
Jos lääkäri epäilee vakavampaa tilaa, hän voi suositella maksan biopsiaa. Maksan biopsia on kirurginen testi, jossa lääkäri ottaa pienen näytteen maksasta mikroskooppitutkimusta varten.
Mitkä ovat hepatomegalian mahdolliset komplikaatiot?
Laajentuneen maksan tunne todennäköisyys on epätodennäköinen. Mutta koska maksavaurio voi aiheuttaa nesteen kerääntymisen vatsasi, saatat huomata, että vatsasi sammuu enemmän kuin tavallisesti.
Saatat myös kokea muita oireita, kuten keltaisuus, ruokahaluttomuus ja vatsakipu. Tee tapaaminen lääkärin kanssa, jos epäilet, että sinulla voi olla hepatomegalian merkkejä tai oireita.
Maksasi on elintärkeä elin. Paras tapa hallita maksasi terveyttä on noudattaa lääkärin ohjeita terveellisistä käytännöistä. Tähän voisi kuulua enemmän liikuntaa, vähemmän alkoholin juomista ja tasapainoisen ruokavalion syömistä.
Mitkä ovat hepatomegalian hoidot?
Hoitovaihtoehdot riippuvat taustalla olevista häiriöistä, jotka aiheuttavat maksan suurenemisen. Jotkut lääkärisi suosittelemista hoidoista voivat sisältää:
- lääkkeet ja hoidot maksan vajaatoiminnan tai infektioiden, kuten hepatiitti C, varalta
- kemoterapia, leikkaus tai säteily maksasyövän hoidossa
- maksasiirto maksavaurion varalta
- metastaattisen syövän lähteen hoitaminen
- lymfooman tai leukemian hoito tyypistä, leviämisasteesta ja yleisestä terveydestäsi riippuen
- alkoholin tai muiden huumeiden lopettaminen
Kun lääkäri on vahvistanut hepatomegalian, he yleensä suosittelevat elämäntavan muutoksia maksan terveydellesi. Nämä sisältävät:
- pidättäytyminen alkoholin käytöstä
- syö terveellistä ruokavaliota
- harjoittamalla säännöllistä liikuntaa
- laihdutus, jos olet ylipainoinen
Kuinka voit estää hepatomegaliaa?
On olemassa monia elämäntapatekijöitä, jotka voivat aiheuttaa hepatomegaliaa. Näiden tekijöiden hallinta voi vähentää riskiä laajentuneesta maksasta.
Tässä on joitain asioita, jotka voit tehdä:
- Seuraa terveellistä elämäntapaa ja ylläpitä terveellistä painoasi.
- Hallitse verensokeriasi, jos sinulla on diabetes.
- Rajoita alkoholin käyttöä tai harkitse alkoholin lainkaan käyttämistä. Lääkäri voi kertoa sinulle, jos saanti on liian suurta.
- Keskustele lääkärisi kanssa ennen vitamiinilisäaineiden käyttöä, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa maksaasi.
- Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista yrttilisäyksistä. Monet yrtit, joita markkinoidaan ahdistuksen ehkäisyyn, laihtumiseen tai lihaksen rakentamiseen, voivat vahingoittaa maksaasi.
- Noudata aina työnantajan turvallisen käsittelyn suosituksia, jos työskentelet kemikaalien, kuten hyönteismyrkkyjen tai aerosolipuhdistusaineiden ympärillä.
Mikä on tämän tilan näkymä?
Näkymät toipumiselle ja oireiden vähentämiselle riippuvat hepatomegalian taustasta. Saatat olla parempi tulos, jos lääkäri havaitsee hepatomegalian sen varhaisessa vaiheessa.
Saatavilla on lääkkeitä sairauksien oireiden, kuten kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ja maksan vajaatoiminnan vähentämiseksi.
Toisinaan hepatomegalian oireet ilmestyvät vasta myöhemmissä vaiheissa. Vakavat maksavauriot voivat johtaa elinikäisiin komplikaatioihin.
