MS vs. ALS
Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ja multippeliskleroosi (MS) ovat molemmat neurodegeneratiivisia sairauksia, jotka vaikuttavat keskushermostoon. Molemmat hyökkäävät kehon hermoihin ja lihaksiin. Nämä kaksi sairautta ovat monella tapaa samanlaisia. Niiden keskeiset erot kuitenkin määrittävät paljon heidän hoidostaan ja näkemyksistään:
| ALS | NEITI |
| vaikuttaa aivoihin ja keskushermostoon | vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen |
| myöhäinen vaihe jättää ihmiset usein halvaantuneiksi | myöhäinen vaihe voi vaikuttaa liikkuvuuteen, mutta harvoin jättää ihmiset täysin heikentyneiksi |
| enemmän fyysisiä vaikeuksia | enemmän henkisiä heikentymisiä |
| ei autoimmuunisairaus | autoimmuunisairaus |
| yleisempi miehillä | yleisempi naisilla |
| yleisimmin diagnosoitu 40–70-vuotiaita | yleisimmin diagnosoitu 20-50-vuotiaita |
| ei tunnettua parannuskeinoa | ei tunnettua parannuskeinoa |
| usein heikentäviä ja lopulta kohtalokkaita | harvoin heikentävä tai tappava |
Mikä on ALS?
ALS, joka tunnetaan myös nimellä Lou Gehrigin tauti, on krooninen, etenevä sairaus. ALS vaikuttaa suuresti aivoihin ja keskushermostoon. Terveessä kehossa aivojen motoriset hermosolut lähettävät signaaleja koko vartaloon ja kertovat lihaksille ja kehosysteemeille kuinka työskennellä. ALS tuhoaa ne neuronit hitaasti estäen niitä toimimasta oikein.
Lopulta ALS tuhoaa neuronit kokonaan. Kun tämä tapahtuu, aivot eivät voi enää antaa komentoja keholle, ja yksilöt, joilla on myöhäisvaiheen ALS, halvaantuvat.
Mikä on MS?
Multippeliskleroosi on keskushermostohäiriö, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen. Se tuhoaa hermojen suojaavan pinnoitteen. Tämä hidastaa ohjeiden välittämistä aivoista keholle, mikä tekee motorisista toiminnoista vaikeita.
MS on harvoin täysin heikentävä tai kohtalokas. Jotkut MS-potilaat kokevat lieviä oireita monen vuoden ajan elämästään, mutta eivät koskaan tule siitä kyvyttömiksi. Toiset saattavat kuitenkin kokea oireiden nopean etenemisen ja heistä tulee nopeasti kyvyttömiä huolehtimaan itsestään.
ALS: n ja MS: n oireet
Molemmat sairaudet hyökkäävät ja tuhoavat kehon vaikuttaen lihasten ja hermojen toimintaan. Tästä syystä heillä on monia samoja oireita, etenkin alkuvaiheessa. Alkuperäisiä oireita ovat:
- lihasheikkous ja jäykkyys
- koordinaation ja lihaksen hallinnan menetys
- raajojen liikkumisen vaikeudet
Silloin oireista tulee kuitenkin aivan erilaisia. MS-potilailla on usein suurempia psyykkisiä ongelmia kuin ALS-potilailla. ALS-potilailla on tyypillisesti suurempia fyysisiä vaikeuksia.
| Oire ALS: sta? | MS: n oire? | |
| väsymys | ✓ | ✓ |
| kävelyvaikeudet | ✓ | ✓ |
| tahaton lihaskouristus | ✓ | ✓ |
| lihaskrampit | ✓ | |
| lihas heikkous | ✓ | ✓ |
| kasvojen tai vartalon tunnottomuus tai pistely | ✓ | |
| laukaisu- tai laskusuuntaukset | ✓ | |
| käden heikkous tai kömpelyys | ✓ | |
| vaikeuksia pään pitämisessä tai hyvän asennon ylläpitämisessä | ✓ | |
| huimaus tai huimaus | ✓ | |
| näköongelmat | ✓ | |
| epäselvä puhe tai nielemisvaikeudet | ✓ | ✓ |
| seksuaalinen toimintahäiriö | ✓ | |
| suoliston ongelmat | ✓ |
ALS alkaa yleensä raajoissa, kuten käsissä, jaloissa tai käsivarsissa ja jaloissa, ja vaikuttaa lihaksiin, joita ihminen voi hallita. Tämä sisältää kurkun lihakset ja se voi myös vaikuttaa äänen sävelkorkeuteen puhumisessa. Sitten se leviää muihin kehon osiin.
ALS: lla on vähitellen alkava vaikutus, joka on kivuton. Progressiivinen lihasheikkous on yleisin oire. Ajatusprosessit tai näkö-, kosketus-, kuulo-, maku- tai hajuaistit eivät ole yhtä yleisiä ALS: ssä. Myöhemmissä vaiheissa olevien ihmisten on kuitenkin havaittu kehittävän dementiaa.
MS-taudin oireita on vaikeampi määritellä, koska ne voivat tulla ja mennä. MS voi vaikuttaa makuun, visioon tai virtsarakon hallintaan. Se voi myös aiheuttaa lämpötilaherkkyyttä sekä heikkoutta muille lihaksille. Tunnelmanvaihtelut ovat hyvin yleisiä MS: ssä.
MS- tai ALS-potilaiden henkiset kyvyt
MS- ja ALS-potilailla voi molemmat kohdata muisti- ja kognitiivisia heikentymisvaikeuksia. MS: ssä mielenterveyden kykyihin vaikuttaa yleensä enemmän kuin ALS: ssä.
MS-potilaat voivat kokea vakavia henkisiä muutoksia, mukaan lukien:
- mielialan vaihtelut
- masennus
- kyvyttömyys keskittyä tai moniajo
Leimahdus tai remissio voi lisätä mielialan vaihtelut ja kykyä keskittyä.
ALS-potilailla oireet pysyvät suurelta osin fyysisinä. Itse asiassa monilla ALS-potilailla mielenterveys pysyy ennallaan, vaikka suurin osa heidän fyysisistä kyvyistään olisi kärsinyt. On kuitenkin arvioitu, että jopa 50 prosentilla ALS-potilaista voi kokea lieviä tai kohtalaisia kognitiivisia tai käyttäytymismuutoksia ALS: n takia. Taudin edetessä jotkut ihmiset ovat kehittäneet dementiaa.
Mikä tekee yhdestä autoimmuunisairauden?
MS on autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairauksia esiintyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä normaaleihin, terveisiin kehon osiin ikään kuin ne olisivat vieraita ja vaarallisia. MS: n tapauksessa elin erehtyy myeliinin tunkeilijaksi ja yrittää tuhota sen.
ALS ei ole autoimmuunisairaus, vaan hermostohäiriö. Sen syy on suurelta osin tuntematon. Joitakin mahdollisia syitä voivat olla:
- geenimutaatio
- kemiallinen epätasapaino
- epäorgaaninen immuunivaste
Pieni määrä tapauksia liittyy sukuhistoriaan ja voi olla peritty.
Kuka saa ALS: n ja MS: n?
MS: n arvioidaan vaikuttavan noin 2,1 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, heistä noin 400 000 Yhdysvalloissa.
Vuonna 2014 melkein 16 000 yhdysvaltalaista ilmoitettiin elävän ALS: n kanssa. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) arvioivat, että ALS: n diagnosoidaan noin 5000 henkilöllä vuosittain.
On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa ALS: n ja MS: n kehittymiseen:
sukupuoli
ALS on yleisempi miehillä kuin naisilla. ALS-yhdistys arvioi, että 20 prosenttia enemmän miehiä kehittää ALS: ää kuin naisia.
Toisaalta MS esiintyy yleisemmin naisilla. Naisilla voi olla kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin kehittää MS-tauti kuin miehillä. Mutta jotkut tutkijat ehdottavat, että tämä arvio on todella korkeampi, naisilla on kolme tai neljä kertaa todennäköisemmin MS-taudin kehittyminen.
Ikä
ALS diagnosoidaan yleisemmin 40–70-vuotiailla ihmisillä, vaikkakin se on mahdollista diagnosoida nuoremmassa iässä. Keskimääräinen ikä diagnoosin tekohetkellä on 55 vuotta.
MS: ta diagnosoidaan usein hiukan nuoremmilla ihmisillä, ja diagnoosin ikäväli on tyypillisesti 20-50 vuotta vanha. Kuten ALS: lla, MS on mahdollista diagnosoida nuoremmassa iässä.
Muut riskitekijät
Perhehistoria näyttää lisäävän riskiäsi molemmissa olosuhteissa. ALS: lle tai MS: lle ei ole olemassa etnistä tai sosiaalis-taloudellista riskitekijää. Tuntemattomista syistä armeijan veteraanit ovat noin kaksi kertaa todennäköisemmin kehittämässä ALS: ää kuin suurelle yleisölle.
Tarvitaan lisää tutkimusta molempien sairauksien syiden ymmärtämiseksi paremmin.
ALS: n ja MS: n diagnosointi
On erittäin vaikea diagnosoida joko ALS tai MS, etenkin sairauden varhaisessa vaiheessa. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy yksityiskohtaisia tietoja oireistasi ja terveyshistoriastasi. On myös testejä, joita he voivat tehdä diagnoosin määrittämiseksi.
Jos epäillään ALS: ää, lääkäri voi määrätä sähködiagnostisia testejä, kuten elektromiografian tai hermon johtonopeuden testin. Nämä testit antavat tietoa hermosignaalien siirtämisestä lihaksillesi.
Lääkäri voi myös tilata veri- ja virtsanäytteitä tai tehdä selkärangan, jotta tutkitaan selkäydinneste. MRI-skannaukset tai röntgenkuvat voidaan tilata. Jos sinulla on MRI-skannaus tai röntgenkuvaus, lääkäri voi pistää sinulle väriaineen vaurioituneiden alueiden näkyvyyden lisäämiseksi. Lihas- tai hermobiopsiaa voidaan myös suositella.
Lääkärit voivat käyttää MRI-tuloksia erottaakseen MS: n ja ALS: n. MS kohdistaa ja hyökätä myeliiniin prosessissa, jota kutsutaan demyelinaatioksi, jonka MRI-skannaus voi havaita. Tämä estää hermoja toimimasta yhtä hyvin kuin aikaisemmin. Toisaalta, ALS hyökkää hermoihin ensin. ALS: ssä demyelinaatioprosessi alkaa myöhemmin, kun hermot ovat alkaneet kuolla.
ALS: n ja MS: n hoito
Hoito MS:
Useimmat lääkkeet, jotka FDA on hyväksynyt MS: lle, ovat tehokkaita niille, joilla on taudin uusiutuva muoto. Viimeaikaiset tutkimukset on tehty etsimään lisää hoitoja ja lääkkeitä taudin progressiivisille muotoille. Tutkijat pyrkivät myös parantamaan lääkettä.
MS: n hoitosuunnitelman kehittämisessä keskitytään taudin etenemisen hidastamiseen ja oireiden hallintaan. Tulehduskipulääkkeet, kuten kortisoni, voivat auttaa estämään autoimmuunivastetta. Sairautta modifioivia lääkkeitä on saatavana sekä pistoksena että suun kautta. Nämä vaikuttavat olevan tehokkaita parantamaan MS-taudin uusiutuvien muotojen tuloksia.
Elämäntapa ja vaihtoehtoiset MS-hoidot ovat myös tärkeitä, keskittyen pääasiassa stressin vähentämiseen. Kroonisen stressin uskotaan pahentavan neurologisia oireita ja lisäävän aivovaurioiden määrää. Elämäntyylihoitoihin sisältyy liikunta- ja rentoutustekniikoita, kuten mielenterveyden harjoittelu. Tietoisuus vähentää stressiä ja mahdollistaa parempia selviytymismenetelmiä stressitilanteissa.
MS-iskut tai uusiutumiset voivat tulla ilman varoitusta, joten on tärkeää olla valmis mukauttamaan toimintaasi siihen, miltä sinusta tuntuu tietyllä päivällä. Pysyminen mahdollisimman aktiivisena ja jatkaen seurustelua voi kuitenkin auttaa oireissa.
Hoito ALS:
Kuten MS: llä, ALS: lle ei ole parannuskeinoa. Hoitoa käytetään oireiden hidastamiseen ja joidenkin komplikaatioiden estämiseen.
Monien vuosien ajan ainoa FDA: n hyväksymä lääke ALS: n hoitamiseksi oli rilutsoli (Rilutek). Tutkijoilla on kuitenkin vaikea löytää uusia hoitomuotoja ja lääkkeitä, ja yksi hyväksyttiin toukokuussa 2017. Joillekin ihmisille nämä lääkkeet näyttävät hidastavan taudin etenemistä. On myös muita lääkkeitä, jotka voivat auttaa hallitsemaan oireita, kuten ummetusta, väsymystä ja kipua.
Fyysinen, työ- ja puheterapia voivat auttaa hallitsemaan joitain ALS: n vaikutuksia. Kun hengitys vaikeutuu, voit saada apua tarjoavia laitteita. Psykologinen tuki on myös tärkeää auttaa emotionaalisesti.
Näkymät
Jokaisella kunnolla on erilaiset pitkän aikavälin näkymät.
MS: n näkymät
MS-oireet kehittyvät yleensä hitaasti. Ihmiset, joilla on MS, saattavat elää suhteellisen muuttumattomia elämiä. MS-taudin oireet voivat tulla ja mennä, riippuen MS-taustastasi. Voit kokea hyökkäyksen, ja sitten oireet häviävät päiviksi, viikoiksi tai jopa vuosiksi.
MS-taudin eteneminen vaihtelee henkilöittäin. Suurin osa MS-potilaista kuuluu johonkin näistä neljästä sairauden luokasta:
- Kliinisesti eristetty oireyhtymä: Tämä on ensimmäinen jakso oireista, jotka johtuvat aivojen tai selkäytimen hermojen tulehduksen ja myeliinikappaleen vaurioista.
- Relapsing-remitting MS (RRMS): RRMS on yleisin MS-muoto. Uusiutumisia seuraa täydellinen tai melkein täydellinen toipuminen. Taudin eteneminen on vähäistä tai ei lainkaan hyökkäysten jälkeen.
- Toissijaisesti progressiivinen MS (SPMS): SPMS on RRMS : n toinen vaihe. Tauti alkaa edistyä hyökkäysten tai uusiutumisten jälkeen.
- Primaarisesti progressiivinen MS (PPMS): Neurologinen toiminta alkaa heikentyä PPMS: n alusta alkaen. Eteneminen vaihtelee ja tasoittuu ajoittain, mutta remissioita ei ole.
ALS: n näkymät
ALS-oireet kehittyvät yleensä erittäin nopeasti, ja sitä pidetään terminaalisena tilanna. Viiden vuoden eloonjäämisaste eli edelleen 5 vuotta diagnoosin jälkeen elävien ihmisten määrä on 20 prosenttia. Keskimääräinen eloonjäämisaste on 3 vuotta diagnoosin jälkeen. Jopa 10 prosenttia elää yli 10 vuotta.
Kansallisen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutin mukaan lopulta kaikki ALS-potilaat eivät pysty kävelemään, seisomaan tai liikkumaan ilman apua. Niillä voi myös olla suuria nielemis- ja pureskeluvaikeuksia.
Nouto
Vaikka molemmilla sairauksilla näyttää olevan paljon yhteistä jo varhaisimmissa vaiheissa, ALS: n ja MS: n eteneminen, hoidot ja näkymät ovat hyvin erilaisia. Molemmissa tapauksissa hoito kuitenkin tasoittaa tietä terveellisemmälle, tyydyttävämmälle elämälle niin kauan kuin mahdollista.
Kummassakin tilassa olevien ihmisten tulisi keskustella lääkärinsä kanssa hoitosuunnitelman laatimisesta. Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä, jotka voivat auttaa hallitsemaan oireita.
MS vs. ALS: Kysymyksiä ja vastauksia
K:
Minulla on MS: n ja ALS: n alkuoireita. Mitä testejä tai menettelyjä tehdään diagnoosin määrittämiseksi?
V:
MRI: tä käytetään usein erottamaan MS ja ALS. MS: ssä hermojen demyelinaatio alkaa ja johtaa hermojen muutoksiin. Toisin sanoen hermon myeliinipäällysteen menetykset tapahtuvat ensin MS: ssä ja sitten hermojen toiminnan menetys. ALS: ssä hermoja vaurioittaa tuntematon syy, ja sitten vaurioituneet hermot menettävät pinnoituksensa tai myeliinin. Etsimällä demyelinaatiota MRI: n avulla lääkäri voi usein kertoa ero näiden kahden taudin välillä, koska demyelinaation merkit ilmenevät usein kauan sen jälkeen, kun oireet ovat edenneet ALS: ssä. Lopuksi, ei ole olemassa yhtä ainoaa lopullista testiä näiden kahden erottamiseksi toisistaan, mutta merkkejä, oireita ja kuvantamista käytetään usein johtopäätöksen tekemiseen. George Krucik, MD, MBAAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
