Mikä on Gravesin tauti?
Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka saa kilpirauhanen tuottamaan enemmän hormoneja kuin pitäisi. Kilpirauhasen liikatoimintaa kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.
Gravesin taudin mahdollisia oireita ovat epäsäännöllinen syke, painonpudotus ja laajentunut kilpirauhanen (goiter).
Joskus immuunijärjestelmä hyökkää silmien ympärillä oleviin kudoksiin ja lihaksiin. Tätä tilaa kutsutaan kilpirauhasen silmäsairaudeksi tai Gravesin oftalmopatiaksi (GO). Tulehdus aiheuttaa silmien rakeisuuden, kuivuuden ja ärsytyksen.
Tämä tila voi myös saada silmäsi näyttämään pullistuneilta.
Gravesin silmäsairaus vaikuttaa 25-50 prosenttiin ihmisistä, joilla on Gravesin tauti. Hiromatsu Y, et al. (2014). Hautojen oftalmopatia: Epidemiologia ja luonnonhistoria. DOI:
10.2169 / sisälääketiede.53.1518 Sitä voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole Gravesin tautia.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Gravesin silmäsairaudesta, lääketieteellisestä hoidosta ja siitä, mitä voit tehdä oireiden lievittämiseksi.
Mitkä ovat Gravesin oftalmopatian oireet?
Gravesin silmätauti vaikuttaa suurimmaksi osaksi molempiin silmiin. Noin 15 prosenttia ajasta, vain yksi silmä on mukana. Hiromatsu Y, et al. (2014). Hautojen oftalmopatia: Epidemiologia ja luonnonhistoria. DOI:
10.2169 / sisälääketiede.53.1518 Silmäoireesi ja kilpirauhasen vaikeutesi välillä ei ole yhteyttä.
GO: n oireita voivat olla:
- kuivuneet silmät, rakeisuus, ärsytys
- silmäpaine ja kipu
- punoitus ja tulehdus
- silmäluomien vetäytyminen
- silmien punnitus, jota kutsutaan myös proptosis tai exophthalmos
- valoherkkyys
- Tuplanäkö
Vaikeissa tapauksissa voi olla ongelmia silmien liikuttamisessa tai sulkemisessa, sarveiskalvon haavaumissa ja näköhermon puristuksessa. GO voi johtaa näön menetykseen, mutta tämä on harvinaista.
Oireet alkavat yleensä noin samaan aikaan kuin muut Gravesin taudin oireet, mutta joillakin ihmisillä kehittyy ensin silmäoireita. Harvoin GO kehittyy kauan Gravesin taudin hoidon jälkeen. GO: ta on myös mahdollista kehittää ilman kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Mikä aiheuttaa Gravenin oftalmopatian?
Tarkka syy ei ole selvä, mutta se voi olla yhdistelmä geneettisiä ja ympäristötekijöitä.
Silmän ympäröivä tulehdus johtuu autoimmuunivasteesta. Oireet johtuvat silmän ympäröivästä turvotuksesta ja silmäluomien vetäytymisestä.
Gravesin silmäsairaus esiintyy yleensä liikatoiminnan yhteydessä, mutta ei aina. Se voi ilmetä, kun kilpirauhasesi ei ole tällä hetkellä liian aktiivinen.
GO: n riskitekijöitä ovat:
- geneettiset vaikutukset
- tupakointi
- jodihoito kilpirauhasen vajaatoimintaan
Gravesin tauti voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta suurin osa ihmisistä on diagnoosin yhteydessä 30–60-vuotiaita. Gravesin tauti vaikuttaa noin 3 prosenttiin naisista ja 0,5 prosenttiin miehistä. Gravesin tauti. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Kuinka Gravenin oftalmopatia diagnosoidaan?
Kun tiedät jo, että sinulla on Gravesin tauti, lääkäri voi tehdä diagnoosin tutkittuasi silmäsi.
Muutoin lääkärisi aloittaa todennäköisesti tarkastelemalla tarkkaan silmiäsi ja tarkistamalla niskasi nähdäksesi, onko kilpirauhasen laajentunut.
Sitten verisi voidaan tarkistaa kilpirauhasta stimuloivasta hormonista (TSH). Aivolisäkkeessä tuotettu hormoni TSH stimuloi kilpirauhasta tuottamaan hormoneja. Jos sinulla on Gravesin tauti, TSH-tasosi on alhainen, mutta kilpirauhashormonien tasot ovat korkeat.
Verisi voidaan myös tutkia Gravesin vasta-aineiden varalta. Tätä testiä ei tarvita diagnoosin tekemiseen, mutta se voidaan kuitenkin tehdä. Jos se osoittautuu negatiiviseksi, lääkäri voi alkaa etsiä uutta diagnoosia.
Kuvantamistestit, kuten ultraääni, CT-skannaus tai MRI, voivat antaa tarkan kuvan kilpirauhanen.
Et voi tuottaa kilpirauhashormoneja ilman jodia. Siksi lääkärisi saattaa haluta suorittaa toimenpiteen, jota kutsutaan radioaktiivisen jodin ottoksi. Tätä testiä varten otat jonkin verran radioaktiivista jodia ja annat kehosi absorboida sitä. Myöhemmin erityinen skannauskamera voi auttaa selvittämään, kuinka hyvin kilpirauhasensi ottaa jodia.
20 prosentilla kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavista ihmisistä silmäoireet ilmestyvät ennen muita oireita. Hiromatsu Y, et al. (2014). Hautojen oftalmopatia: Epidemiologia ja luonnonhistoria. DOI:
10,2169 / sisälääketiede.53.1518
Kuinka Gravenin oftalmopatiaa hoidetaan?
Gravesin taudin hoitoon sisältyy tiettyjä hoitomuotoja hormonitasojen pitämiseksi normaalilla alueella. Gravesin silmätauti vaatii omaa hoitoa, koska Gravesin taudin hoito ei aina auta silmäoireissa.
Aikana on aktiivinen tulehdus, jonka aikana oireet pahenevat. Tämä voi kestää jopa noin kuusi kuukautta. Sitten on passiivinen vaihe, jossa oireet vakautuvat tai alkavat parantaa.
On melko monia asioita, joita voit tehdä yksin oireiden lievittämiseksi, kuten:
- Silmätipat voidella ja lievittää kuivia, ärtyneitä silmiä. Käytä silmätippoja, jotka eivät sisällä punoituksen poistajia tai säilöntäaineita. Voitelugeeleistä voi olla apua myös ennen nukkumaanmenoa, jos silmäluomet eivät sulkeudu kokonaan. Kysy lääkäriltäsi, mitkä tuotteet todennäköisimmin auttavat ärsyttämättä silmiäsi.
- Viileä kompressi lievittää väliaikaisesti ärsytystä. Tämä voi olla erityisen rauhoittavaa juuri ennen nukkumaanmenoa tai kun ensin nousta aamulla.
- Aurinkolasit suojaavat valoherkkyydeltä. Lasit voivat myös suojata sinua tuulelta tai tuulelta, suoralta lämmöltä ja ilmastoinnilta. Ympyrälasit voivat olla hyödyllisempiä ulkona.
- Prismien kanssa käytettävät reseptilasit voivat auttaa korjaamaan kaksinkertaista näkemistä. Ne eivät kuitenkaan toimi kaikille.
- Nuku nostetun pään kanssa turvotuksen vähentämiseksi ja silmien paineen vähentämiseksi.
- Kortikosteroidit, kuten hydrokortisoni tai prednisoni, voivat auttaa vähentämään turvotusta. Kysy lääkäriltäsi, jos sinun pitäisi käyttää kortikosteroideja.
- Älä tupakoi, koska tupakointi voi pahentaa asioita. Jos tupakoit, kysy lääkäriltäsi tupakoinnin lopettamisohjelmista. Sinun tulisi myös yrittää välttää käytettyjä savuja, pölyä ja muita asioita, jotka voivat ärsyttää silmiäsi.
Muista kertoa lääkärillesi, jos mikään ei toimi ja sinulla on edelleen kaksoisnäkö, heikentynyt visio tai muita ongelmia. Jotkut kirurgiset toimenpiteet voivat auttaa, mukaan lukien:
- Orbitaalinen dekompressioleikkaus silmäliittimen suurentamiseksi, jotta silmä voi istua paremmassa asennossa. Tähän sisältyy luun poistaminen silmäpistokkeen ja nivelten välillä, jotta saadaan tilaa turvonneelle kudokselle.
- Silmäluomen leikkaus silmäluomien palauttamiseksi luonnollisempaan asemaan.
- Silmälihasleikkaus kaksoisnäön korjaamiseksi Tähän sisältyy arpikudoksen kärsimän lihaksen leikkaaminen ja sen kiinnittäminen takaisin takaisin.
Nämä toimenpiteet voivat parantaa silmien näköä tai ulkonäköä.
Sädehoitoa tai kiertoradan sädehoitoa käytetään harvoin silmien ympärillä olevien lihaksien ja kudosten turvotuksen vähentämiseen. Tämä tehdään useiden päivien aikana.
Jos silmäoireesi eivät liity Gravesin tautiin, muut hoidot saattavat olla sopivampia.
Mikä on näkymä?
Gravesin tai Gravesin silmäsairauksia ei voida estää kokonaan. Mutta jos sinulla on Gravesin tauti ja tupakoit, sinulla on 5 kertaa todennäköisemmin silmäsairaus kuin tupakoimattomille. Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: Kilpirauhasen silmäsairauksien parantaminen.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-out Results-in-thyoid-eye-disease/ Silmäsairaus on yleensä vakavampi tupakoitsijoille.
Jos saat diagnoosin Gravesin taudista, kysy lääkäriltäsi seuloa sinua silmäongelmien varalta. GO on riittävän vakava uhkaamaan näkökykyä noin 3–5 prosenttia ajasta. Hiromatsu Y, et al. (2014). Hautojen oftalmopatia: Epidemiologia ja luonnonhistoria. DOI:
10,2169 / sisälääketiede.53.1518
Silmäoireet vakiintuvat yleensä noin kuuden kuukauden kuluttua. Ne saattavat alkaa parantaa heti tai pysyä vakaina vuosi tai kaksi ennen kuin ne alkavat parantua.
Hauen silmäsairaus voidaan hoitaa onnistuneesti, ja oireet paranevat usein jopa ilman hoitoa.
