Mikä on lagophthalmos?
Lagophthalmos on tila, joka estää silmäsi sulkeutumasta kokonaan. Jos ongelma ilmenee vain nukkumassa, sitä kutsutaan nocturnal lagophthalmos.
Itse tila on yleensä vaaraton, mutta silti silmäsi ovat alttiita vaurioille.
Lagophthalmos voi olla myös oire vakavimmista sairauksista, joten on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on vaikeuksia vilkkua tai sulkea silmäsi nukkumaan.
Lagoftalmosoireet
Lagophthalmosin tärkein oire on kyvyttömyys sulkea silmiäsi. Jos sinulla on yöllinen lagophthalmos, et ehkä edes tiedä sitä. Etsi nämä lisäoireet toisesta tai molemmista silmistä, jos arvelet, että sinulla on lagophthalmos:
- lisääntynyt kyyneleet
- vieraan kehon tunne, mikä on tunne, että jotain hieroo silmääsi
- kipu tai ärsytys, etenkin aamulla
Syyt lagophthalmos
Erilaiset asiat voivat aiheuttaa lagoftalmooseja, mutta ne kuuluvat useimmiten kahteen luokkaan.
Ensimmäinen on seitsemännen kallon hermovaurio, joka hallitsee silmäluomen lihaksia. Tätä kutsutaan myös kasvohermoksi. Monet asiat voivat aiheuttaa kasvohermon vaurioita, mukaan lukien:
- vamma joko tylsästä vammasta tai syvästä leikkauksesta
- tahti
- Bellin halvaus
- kasvaimet, etenkin akustiset neuroomat
- Möbiuksen oireyhtymä
- autoimmuunisairaudet, kuten Guillain-Barré-oireyhtymä
Toiseen syyryhmään kuuluvat vaurioituneet silmäluomet, jotka voivat johtua seuraavista:
- arpia palovammoista, vammoista tai tietyistä sairauksista, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä
- silmäluomen leikkaus
- levyke silmäluomen oireyhtymä
Ulkonevat ja upotetut silmät voivat myös johtaa lagoftalmoosiin.
Lagoftalmos-syyn diagnosointi
Lääketieteellisen historian ja fyysisen tutkimuksen avulla lääkäri yrittää selvittää lagophthalmosin taustalla olevan syyn. Muista kertoa lääkärillesi kaikista viimeaikaisista vammoista tai infektioista, joista he eivät tiedä.
Lääkäri todennäköisesti tekee myös joitain testejä. Sinua voidaan pyytää katsomaan alas yrittäessään sulkea silmäsi. Lääkäri mittaa silmäluomien välisen tilan viivaimella. Ne voivat myös tallentaa kuinka usein vilkutat ja kuinka paljon silmäsi sulkeutuvat, kun teet. Silmien sulkemiseen käyttämäsi voimamäärä voi myös auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko kyse hermostoon.
He todennäköisesti tekevät myös leikkausvalotestin, johon sisältyy mikroskoopin ja kirkkaan valon käyttö katsomaan paremmin silmäsi. Lääkäri voi myös tehdä fluoreseiini-silmäpistetestin nähdäksesi, onko silmässäsi merkkejä vaurioista.
Hoitovaihtoehdot lagoftalmos
Lagoftalmosta on useita kirurgisia ja ei-kirurgisia hoitomuotoja.
Kirurginen hoito
Ylä- tai alaluomien aseman muuttaminen voi hoitaa tai parantaa lagophthalmos-oireita. Toinen toimenpide sisältää kultapainojen istuttamisen ylempään silmäluomeen, mikä antaa silmien sulkea painovoiman avulla.
Jos lagophthalmos johtuu väliaikaisesta tilasta, lääkäri voi ehdottaa tarsorrhafiaa. Tämä tarkoittaa silmäluomien väliaikaista ompelua joko kokonaan tai osittain. Silmän peittäminen auttaa estämään sen mahdolliset lisävahingot, kun palaudut perussairaudesta.
Jos perussairauden paraneminen vie jonkin aikaa, lääkäri voi tehdä pysyvän tarsorrhafian. Ne todennäköisesti jättävät pienen aukon, jotta voit silti nähdä. Kun olet parantunut, lääkärisi suurentaa aukkoa.
Lamaantuneen kasvohermon aiheuttamiin vakaviin lagoftalmooseihin lääkäri voi ehdottaa menettelyä, joka tarjoaa enemmän tukea silmäluomalle. Näitä ovat hermo- ja lihassiirrot, implantit ja kasvojen reanimaatiomenettelyt.
Ei-kirurginen hoito
Leikkauksettomissa hoitovaihtoehdoissa keskitytään yleensä lagophthalmos-oireiden hoitamiseen, eikä itse sairauteen. Keinotekoisten kyynelten (Visine Pure Tears, Refresh) käyttö koko päivän ajan voi auttaa estämään silmäsi kuivumasta ja kutinaa. Voit myös levittää suojavoidetta sarveiskalvoosi koko päivän ajan naarmujen estämiseksi.
Jos sinulla on yöllinen lagophthalmos, kosteusgoogit voivat auttaa suojaamaan ja kosteuttamaan silmiäsi nukkumisen aikana. Voit myös pitää kostuttimen lähellä nukkumisen aikana kosteuden lisäämiseksi. Lääkäri voi ehdottaa pienten painojen asettamista silmäluomien ulkopinnoille pitämään ne suljettuina. Kirurginen teippi voi antaa saman vaikutuksen.
Onko lagoftalmosta komplikaatioita?
Käsittelemätön lagoftalmos jättää silmäsi alttiiksi naarmuille ja muille vammoille, koska silmäluomet eivät suojaa niitä.
Silmien jatkuva altistuminen voi myös johtaa keratopatiaan, jolla on samat oireet kuin lagophthalmosilla. Altistuskeratopatia voi lopulta aiheuttaa sarveiskalvon, silmäsi selkeän etuosan, turpoamisen tai ohuuden. Se voi myös aiheuttaa sarveiskalvon haavaumia.
Lagoftalmosta hoitavalla leikkauksella voi myös olla komplikaatioita. Tarsorrhaphy voi jättää pysyviä arpia, kun taas kullan painoimplantit voivat alkaa siirtyä alkuperäisestä sijoittelustaan. Muista noudattaa lääkärisi leikkauksen jälkeisiä ohjeita lisäongelmien välttämiseksi.
Asuminen lagophthalmos kanssa
Lagophthalmos ei ole vaarallinen tila, mutta se voi lopulta johtaa silmäongelmiin. Työskentele lääkärisi kanssa selvittääksesi syyn. Syystä riippuen voit hoitaa lagophthalmosia joko leikkauksella tai tuotteilla, joiden avulla silmäsi pysyvät kosteina ja suojattuina.
