Nivelreuma yleiskatsaus
Nivelreuma (RA) on krooninen ja etenevä sairaus. Taudin vakavuuden ymmärtäminen on tärkeä tekijä auttamalla sinua ja lääkäriäsi arvioimaan toimivatko hoidot, mitä hoitomuotoja tulisi harkita seuraavaksi ja miten estämään eteneminen ja vauriot tulevaisuudessa.
Nivelreuman vakavuusasteikko (RASS) on suunniteltu auttamaan lääkäreitä määrittämään RA: n aiheuttama sairauden aktiivisuus, toimintahäiriöt ja fyysiset vauriot.
Diagnoosi
RA aiheuttaa nivelten vuoren solujen tulehduksen, mikä johtaa turvotukseen, jäykkyyteen ja kipuun. Tämä tulehdus käsittää kärsineet nivelet ja ympäröivän kudoksen, mukaan lukien jänteen vaipat.
RA voi joskus olla vaikea diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että nivelkipu ja väsymys eivät ole spesifisiä RA: lle.
RA-diagnoosin määrittämiseksi lääkärit luottavat sairaushistoriaasi, fyysiseen tutkimukseen, verikokeisiin sekä käsien ja jalkojen röntgenkuvaukseen. Lääkäri voi ohjata sinut asiantuntijan tai reumatologin puoleen diagnoosin vahvistamiseksi. Jokainen, jolla on jatkuvia nivelkipuja ja turvotuksia, ilman diagnoosia, tulee ohjata reumatologiin.
Ongelmia vanhojen arviointien kanssa
Diagnoosin jälkeen RA: n tasoa ja etenemistä on seurattava ja seurattava. Ennen RASS: ta lääkärit yhdistivät fyysisen tutkimuksen tulokset potilaan ilmoittamiin tekijöihin, kuten kivun tasoon ja tulehduksellisiin verimarkkereihin, RA: n vakavuuden arvioimiseksi.
Lääkärit käyttivät myös terveysarviointikyselyä (HAQ), jossa potilaat arvioivat oman kiputasonsa. Tietenkin jokaisella on erilainen kipuraja, mikä voi tehdä näistä arviointimalleista epätarkkoja. Näitä arviointimenetelmiä vaikeutti myös kivun ja masennuksen läheinen suhde.
Masennuksen rooli arvioinnissa
Masennus voi olla merkittävä osa RA: ta. Mutta sen käyttämisellä sairauden vakavuuden mittaamiseen on haasteita, mukaan lukien:
- jotkut potilaat voivat olla masentuneempia kuin toiset
- Jotkut potilaat saattavat tuntea erityisen masentunutta tutkimusta tehtäessä
- Jotkut potilaat eivät ehkä tiedä olevansa masentuneita
Vaikka masennus voi olla osa RA: ta, sen mittaamisesta ei ole apua sairauden aktiivisuuden arvioinnissa. Lääkäri suorittaa RASSin ja perustuu taudin näkyviin merkkeihin. Se ei perustu henkilökohtaiseen emotionaaliseen arviointisi.
RA-tyypit
On tärkeää tietää, minkä tyyppinen RA sinulla on, jotta saadaan tarkka arvio sairauden aktiivisuudesta. RA-tyyppejä on kolme:
- nivelreumatekijä positiivinen (seropositiivinen RA)
- nivelreuma negatiivinen (seronegatiivinen RA)
- juvenile RA (juvenile idiopaattinen niveltulehdus)
Mitä RASS mittaa
RASS mittaa kolme alaa:
- taudin aktiivisuus
- toimintahäiriöt
- fyysinen vahinko
Kaikkia kolmea aluetta arvioidaan alueilla 1-100, pistemäärällä 1 tarkoitetaan, ettei ole mitään todisteita kunnosta ja 100 tarkoittaa enimmäis etenemistasoa.
Lääkärit etsivät sairauden toimintaa, kuten nivelten turvotusta fyysisen tutkimuksen aikana. Lääkäri tarkistaa myös toimintahäiriöt liikettä harjoittavilla harjoituksilla. RASS: n fyysinen vahinko-osa arvioi, kuinka paljon pysyviä vaurioita RA on aiheuttanut.
Taudin aktiivisuuspiste
Sairaala-aktiivisuuspiste (DAS) määrittää, onko RA-tauti remissiota vai onko matala, kohtalainen vai vaikea sairausaktiivisuus. Tämä on ehkä tärkein kolmesta tuloksesta, jotka tunnet.
Sairaala-aktiivisuuspisteesi tunteminen auttaa sinua ja lääkäriäsi arvioimaan, ovatko hoidot toimivia vai onko niitä tarpeen muuttaa.
Toimintahäiriöt
DAS: n jälkeen RASS tarkastelee toimintahäiriöiden tai SOFI-signaaleja. Lääkäri määrittää SOFI: n tutkimalla kuinka pitkälle ja kuinka hyvin pystyt liikuttamaan käsiäsi, käsiäsi (ylempi SOFI) ja jalkoja (alempi SOFI). Lääkäri selvittää myös, kuinka nopeasti voit kävellä tietyn matkan joko apulaitteilla tai ilman niitä, kuten sokeriruo'olla tai kävelijällä.
Fyysinen vahinko
RASS: n viimeisessä osassa tarkastellaan kuinka paljon vahinkoa sairaus on aiheuttanut. Tämä vaihe suoritetaan röntgenkuvauksella tai muilla kuvantamisvälineillä, kuten MRI- tai CT-skannauksella.
Fyysisten vahinkojen osalta lääkäri etsii RA: n aiheuttamien nivelten ja niiden ympärillä olevien luiden arpeutumista ja muodonmuutoksia.
RA: n ymmärtäminen ja hoitaminen
RA: n diagnosointi ei ehkä ole helppoa, koska sairauden oireet voivat olla samanlaisia kuin monet muutkin sairaudet. Kun diagnoosi on tehty, sairauden vakavuus on määritettävä optimaalisen hoidon valitsemiseksi. Jatkuva tautitoiminnan ymmärtäminen on kriittistä terveydellesi ja hyvinvoinnillesi.
RASS auttaa lääkäriäsi selvittämään sairautesi vakavuuden ja hoidon tehokkuuden.
Katso tästä RA Break It Down -videosta yleiskatsaus kunnosta.
