Tuntematon alkuperä (FUO) on vähintään 101 ° F (38,3 ° C) kuume, joka kestää yli kolme viikkoa tai esiintyy usein ilman selitystä. Vaikka lääkäri ei aluksi pysty selvittämään kuumetta, diagnoosi on askel kohti sen hoitoa.
Tyyppi
FUO: ta on neljä luokitusta.
Klassinen
Klassinen FUO vaikuttaa aiemmin terveisiin ihmisiin. Se määritellään selittämättömäksi kuumeksi, joka kestää kolme viikkoa. Infektio tai kasvaimet, kuten leukemia, voivat aiheuttaa klassisen FUO: n. Muut häiriöt, kuten sidekudokseen vaikuttavat sairaudet, voivat myös olla syy.
sairaalainfektioiden
Ihmiset, joilla on nosokomiaalinen FUO, näyttävät saavan kuumetta sairaalahoidon seurauksena. Heidät otetaan vastaan jostakin muusta kuin kuumeesta ja alkavat sitten alkaa selittämätön kuume. Yleisiä syitä ovat:
- keuhkoveritulppa
- enterokoliitti
- poskiontelotulehdus
- syvä laskimotukos
- septinen tromboflebiitti, tyyppi tulehdukset, jotka vaikuttavat suoniin
Immuunivajavaisia
Immuunipuutos FUO esiintyy ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Tämä asettaa heidät lisääntyneeseen infektioriskiin. Immuunijärjestelmä saattaa vaarantua usein kemoterapiahoidon takia.
Hiv-tartuntaan liittyvän
HIV itse voi aiheuttaa kuumeita. HIV tekee myös henkilöstä alttiita infektioille, jotka voivat aiheuttaa kuumeita.
Lisätietoja: HIV-kuumeen ymmärtäminen ja hallinta »
syyt
FUO-tyypin tunnistaminen auttaa lääkäriä löytämään syyn. FUO: n syyt voidaan luokitella mihin tahansa seuraavista:
- tartunta: tuberkuloosi, mononukleoosi, Lymen tauti, kissan raaputuskuume, endokardiitti ja muut
- tulehdukset: lupus, nivelreuma, tulehduksellinen suolistosairaus ja muut
- pahanlaatuisuus: lymfooma, leukemia, haiman karsinooma ja muut syövät ja sarkoomat
- sekalaiset: huumeiden käytön tai väärinkäytön aiheuttamat kuumeet, kilpirauhasen vajaatoiminta, hepatiitti ja tekijät, jotka eivät sovi muihin luokkiin
Henkilölle, jolla on FUO, annetaan useita kliinisiä testejä FUO: n luokituksen kaventamiseksi. FUO: n diagnoosi voi myös kiinnittää huomiota muuten diagnosoimattomaan tilaan.
oireet
FUO: hon voi liittyä muita oireita, jotka voivat auttaa lääkäreitä selvittämään perussyy.
Tyypillisiä kuumeoireita ovat:
- lämpötila, joka on yli 100 ° C (38 ° C) vauvoille tai 99,5 ° F (37,5 ° C) lapsille ja aikuisille
- hikoilu
- vilunväristykset
- päänsärkyä
Muita oireita, joihin tyypillisesti liittyy kuume, ovat:
- vartalo- tai nivelkipuja
- heikkous
- kipeä kurkku
- väsymys
- yskä
- ihottuma
- sinus tukkoisuus
Diagnostiset testit FUO: lle
Joissain tapauksissa odota ja katso -lähestymistapaa käytetään usein lyhytaikaisiin kuumeisiin, joihin ei liity mitään punaisen lipun oireita. Kun kuume kestää tarpeeksi kauan, jotta sitä voidaan luokitella tuntemattoman alkuperän kuumeeksi, lääkäri voi suorittaa joitain testejä taustalla olevan syyn selvittämiseksi.
Haastatella
Lääkärisi todennäköisesti kysyy:
- olleet poissa maasta
- oli altistunut ympäristölle
- oli muutoksia päivittäisessä ympäristössäsi
Jos työskentelet eläinten kanssa, lääkäri voi harkita eläinten aiheuttamia sairauksia. He kysyvät myös sukuhistoriastasi ja sairauksista, kuten lymfooma tai reumakuume.
Verityö ja fyysinen koe
Lääkäri voi myös suorittaa verikokeita tiettyjen sairauksien tarkistamiseksi, mukaan lukien autoimmuunisairaudet, joilla ei ehkä ole monia ilmeisiä oireita. He tutkivat ihoasi huolellisesti vaaleuden, ihottuman tai keltaisuuden varalta.
Jos verityö tai fyysinen tutkimus osoittaa positiivisia indikaattoreita, lääkäri tilaa lisää testejä ennen diagnoosin vahvistamista.
Viljelykokeet
Veri-, virtsa- ja ysköviljelmiä voidaan käyttää tarkistamaan syyt, kuten bakteerit ja sienet. Erityiset testit voivat myös auttaa tarkistamaan epätyypillisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita.
Kuvantamistestejä
Endokardiogrammia voidaan käyttää arvioimaan sydämesi, jos lääkäri kuulee nurin tai epäilee voimakkaasti endokardiittiä. Tämä on yhden sydämen venttiilin infektio. Rinnan röntgensäteitä voidaan käyttää keuhkojen tarkastamiseen.
hoito
Amerikkalaisen perhelääkärin mukaan jopa 50 prosentilla tapauksista FUO-potilaat puretaan ilman lopullista diagnoosia. Monissa näistä tapauksista FUO ratkaisee itsensä ajoissa.
FUO: n hoito vaihtelee syystä.
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) ja antihistamiineja voidaan käyttää myös sellaisten FUO: ien hoitamiseen, joilla ei ole jälkiä taustalla olevista syistä. Monilla ihmisillä nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään itse kuumetta.
Ihmisiä, joiden kuumeiden uskotaan olevan immuunipuutos, voidaan hoitaa laajavaikutteisilla antibiooteilla. Ne kohdistuvat todennäköisimpiin taudinaiheuttajiin. Tartunnat aiheuttavat 20–40 prosenttia kaikista tuntemattoman alkuperän kuumeista.
Ihmisillä, joilla on HIV-infektiota aiheuttavia kuumeita, hoito keskittyy hiv: n hoitamiseen viruslääkkeillä. Sen jälkeen käsitellään kaikkia siihen mahdollisesti liittyviä oireita tai komplikaatioita.
FUO: n tunnistaminen lapsilla
Kuumeita esiintyy yleisesti kaiken ikäisillä lapsilla, etenkin vauvoilla ja taaperoilla. Lapsellasi voi olla kuumetta, jos
- ovat vähemmän aktiivisia tai puhelias kuin normaalit
- on vähentynyt ruokahalu tai lisääntynyt jano
- käyttäytyy hienoimmin (erityisen yleistä imeväisillä ja pikkulapsilla)
- sanovat olevansa lämpimiä tai kuumia
Jos lapsesi kuume saavuttaa 39 ° C (102,2 ° F), se tulee hoitaa. Voit antaa heille asetaminofeenia (Tylenol) tai ibuprofeenia (Advil), mutta sinun ei pidä antaa heille aspiriinia (Bayer). Lapsilla aspiriini liittyy erittäin vakavaan tilaan, joka tunnetaan nimellä Reye'n oireyhtymä.
Tietyt oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Tähän sisältyy myös se, jos lapsesi kuume nousee 40,6 ° C: seen. Sinun tulee myös ottaa yhteys lastenlääkäriin, jos lapsesi:
- itkee epäjohtavasti
- on jäykkä kaula
- kamppailee hengittää
- iholla on violetti ihottumaa
- on vaikeuksia heräämisessä
- ei voi niellä
Näkymät
Monia tuntemattoman alkuperän kuumeita on mahdoton diagnosoida, ja ne voivat korjata ilman hoitoa. Kuitenkin vähintään kolme viikkoa kestävä kuume voi osoittaa vakavaa terveysongelmaa. Sinun tulisi nähdä lääkärisi tarkistaaksesi taustalla olevat syyt, etenkin jos sinulla on muita oireita.
Jos sinulla on hätäoireita yhdessä kuumeen kanssa, hakeudu heti lääkärin hoitoon. Näitä oireita ovat:
- jäykkä niska
- sekaannus
- vaikeuksia pysyä hereillä
- rintakipu
- vaikeuksia hengittää
- nielemisvaikeudet
- toistuva oksentelu
