Yleiskatsaus
Raskaan masennuksen (tunnetaan myös nimellä masennus, kliininen masennus, unipolaarinen masennus tai MDD) hoito riippuu yksilöstä ja sairauden vakavuudesta. Lääkärit havaitsevat usein parhaat tulokset, kun molempia reseptilääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä, ja psykoterapiaa käytetään yhdessä.
Tällä hetkellä yli kaksitoista masennuslääkettä on saatavana.
Masennuslääkkeet ovat onnistuneet masennuksen hoidossa, mutta minkään yksittäisen lääkityksen ei ole osoitettu olevan tehokkain - se riippuu täysin potilaasta ja hänen henkilökohtaisista olosuhteistaan. Sinun on käytettävä lääkitystä säännöllisesti useita viikkoja nähdäksesi tulokset ja havaita mahdolliset sivuvaikutukset.
Tässä ovat yleisimmin määrätyt masennuslääkkeet ja niiden yleisimmät sivuvaikutukset.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät
Masennuksen tyypillinen hoitokuuri alkaa aluksi selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän (SSRI) määräyksellä.
Jos aivot eivät tee tarpeeksi serotoniinia tai eivät pysty käyttämään olemassa olevaa serotoniinia oikein, aivojen kemikaalitase voi muuttua epätasaiseksi. SSRI: t pyrkivät muuttamaan serotoniinin tasoa aivoissa.
Erityisesti SSRI: t estävät serotoniinin imeytymistä. Estämällä uudelleenabsorpation, välittäjät voivat lähettää ja vastaanottaa kemiallisia viestejä tehokkaammin. Tämän uskotaan lisäävän serotoniinin mielialaa parantavia vaikutuksia ja parantavan masennuksen oireita.
Yleisimpiä SSRI-tunnuksia ovat:
- fluoksetiini (Prozac)
- sitalopraami (Celexa)
- paroksetiini (Paxil)
- sertraliini (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoksamiini (Luvox)
SSRI-sivuvaikutukset
Yleisimpiä haittavaikutuksia, joita ihmiset, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä, ovat:
- ruuansulatuksen ongelmat, mukaan lukien ripuli
- pahoinvointi
- kuiva suu
- levottomuus
- päänsärkyä
- unettomuus tai uneliaisuus
- vähentynyt seksuaalinen halu ja vaikeudet saavuttaa orgasmia
- erektiohäiriö
- levottomuus
Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät
Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjiä (SNRI) kutsutaan joskus kaksinkertaisiksi takaisinoton estäjiksi. Ne toimivat estämällä serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton tai imeytymisen toisiinsa.
Kun aivoissa kiertää ylimääräistä serotoniinia ja norepinefriiniä, aivojen kemiallinen tasapaino saattaa palautua, ja välittäjäaineiden ajatellaan kommunikoivan tehokkaammin. Tämä voi parantaa mielialaa ja lievittää masennuksen oireita.
Yleisimmin määrättyjä SNRI-tunnuksia ovat:
- venlafaksiini (Effexor XR)
- desvenlafaksiini (Pristiq)
- duloksetiini (Cymbalta)
SNRI-sivuvaikutukset
SNRI: tä käyttävien ihmisten yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- lisääntynyt hikoilu
- kohonnut verenpaine
- sydämentykytyksiä
- kuiva suu
- nopea syke
- ruuansulatuksen ongelmat, tyypillisesti ummetus
- ruokahalun muutokset
- pahoinvointi
- huimaus
- levottomuus
- päänsärky
- unettomuus tai uneliaisuus
- vähentynyt libido ja vaikeudet saavuttaa orgasmia
- levottomuus
Trisykliset masennuslääkkeet
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA) keksittiin 1950-luvulla, ja ne olivat varhaisimpia masennuslääkkeitä, joita käytettiin masennuksen hoidossa.
TCA: t toimivat estämällä noradrenaliinin ja serotoniinin imeytymisen toisiinsa. Tämä voi auttaa vartaloa pidentämään luonnollisesti vapauttamansa noradrenaliinin ja serotoniinin mielialaa nostavia etuja, mikä voi parantaa mielialaa ja vähentää masennuksen vaikutuksia.
Monet lääkärit määräävät TCA-lääkkeitä, koska heidän uskotaan olevan yhtä turvallisia kuin uudemmat lääkkeet.
Yleisimmin määrättyjä TCA: ita ovat:
- amitriptyliini (Elavil)
- imipramiini (tofranil)
- doksepiini (Sinequan)
- trimipramiini (Surmontil)
- klomipramiini (Anafranil)
TCA-sivuvaikutukset
Tämän masennuslääkeryhmän sivuvaikutukset ovat yleensä vakavia. Miehillä on yleensä vähemmän haittavaikutuksia kuin naisilla.
TCA: ta käyttävien ihmisten yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- painonnousu
- kuiva suu
- näön hämärtyminen
- uneliaisuus
- nopea syke tai epäsäännöllinen syke
- sekaannus
- virtsarakon ongelmat, mukaan lukien virtsaamisvaikeudet
- ummetus
- seksuaalisen halun menetys
Norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät
Tällä hetkellä vain yksi NDRI on FDA: n hyväksymä masennukseen.
buproprioni (Wellbutrin)
NDRI-sivuvaikutukset
Yleisimpiä NDRI-lääkkeitä käyttävien sivuvaikutuksia ovat:
- kouristukset, kun niitä otetaan suurina annoksina
- levottomuus
- hyperventilaatio
- hermostuneisuus
- levottomuus
- ärtyvyys
- vapina
- univaikeudet
- levottomuus
Monoaminioksidaasin estäjät
Monoaminioksidaasin estäjät (MAOI) ovat lääkkeitä, joita yleensä määrätään vain, kun useat muut lääkkeet ja hoidot ovat epäonnistuneet.
MAO-yhdisteet estävät aivoja hajotamasta kemikaaleja norepinefriiniä, serotoniinia ja dopamiinia. Tämän avulla aivot voivat pitää yllä näitä kemikaaleja korkeammalla tasolla, mikä voi nostaa mielialaa ja parantaa välittäjäaineiden viestintää.
Yleisimpiä MAO-tunnuksia ovat:
- feneltsiini (Nardil)
- selegiliini (Emsam, Eldepryl ja Deprenyl)
- tranyylisypromiini (Parnate)
- isokarboksatsidi (Marplan)
MAOI-sivuvaikutukset
MAO-lääkkeillä on yleensä useita haittavaikutuksia, joista monet ovat vakavia ja haitallisia. MAO-lääkkeillä on myös potentiaalia vaarallisille yhteisvaikutuksille elintarvikkeiden ja over-the-the-lääkkeiden kanssa.
Yleisimpiä MAO-indikaattoreita käyttävien ihmisten haittavaikutuksia ovat:
- päiväsaikaan uneliaisuus
- unettomuus
- huimaus
- alhainen verenpaine
- kuiva suu
- hermostuneisuus
- painonnousu
- vähentynyt seksuaalinen halu tai vaikeus saavuttaa orgasmia
- erektiohäiriö
- virtsarakon ongelmat, mukaan lukien virtsaamisvaikeudet
Lisä- tai lisäyslääkkeet
Hoitokestävälle masennukselle tai potilaille, joilla on edelleen ratkaisemattomia oireita, voidaan määrätä toissijainen lääkitys.
Näitä lisälääkkeitä käytetään yleensä muiden mielenterveyshäiriöiden hoitamiseen, ja niihin voivat kuulua ahdistuneisuuden lääkitys, mielialan vakauttajat ja psykoosilääkkeet.
Esimerkkejä antipsykoottisista lääkkeistä, jotka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt käytettäväksi masennuksen lisähoidoina, ovat:
- aripipratsoli (Abilify)
- ketiapiini (Seroquel)
- olantsapiini (Zyprexa)
Näiden lisälääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla samanlaisia kuin muut masennuslääkkeet.
Muut masennuslääkkeet
Epätyypillisiä lääkkeitä tai sellaisia, jotka eivät sovi mihinkään muihin lääkeryhmiin, kuuluvat mirtatsapiini (Remeron) ja tratsodoni (Oleptro).
Näiden lääkkeiden tärkein sivuvaikutus on uneliaisuus. Koska molemmat lääkkeet voivat aiheuttaa sedaatiota, niitä käytetään yleensä yöllä estämään huomio- ja keskittymisongelmia.
