Medicare Vs. Medicaid: Kelpoisuus, Kustannukset Ja Muut

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Termejä Medicaid ja Medicare sekoitetaan usein tai käytetään toisinaan. Ne kuulostavat erittäin samanlaisilta, mutta nämä kaksi ohjelmaa ovat oikeastaan hyvin erilaisia.

Jokaista säätelee omat lait ja politiikat, ja ohjelmat on suunniteltu erilaisille ihmisjoukkoille. Jotta voit valita oikean ohjelman tarpeitasi varten, on tärkeää ymmärtää Medicaren ja Medicaidin väliset erot.

Mikä on Medicare?

Medicare on politiikka, joka on suunniteltu 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille Yhdysvaltain kansalaisille, joilla on vaikeuksia kattaa sairaanhoitoon ja hoitoihin liittyvät kulut. Ohjelma tarjoaa tukea vanhuksille ja heidän perheilleen, jotka tarvitsevat taloudellista tukea lääketieteellisiin tarpeisiin.

Medicare-etuuksia voivat saada myös alle 65-vuotiaat ihmiset, joilla on vammaisuus. Jokainen tapaus arvioidaan kelpoisuusvaatimusten ja ohjelman yksityiskohtien perusteella.

Munuaissairauksien viimeisessä vaiheessa olevat voivat myös hakea Medicare-politiikan etuja.

Mikä on Medicaid?

Medicaid on ohjelma, joka yhdistää Yhdysvaltojen osavaltion ja liittovaltion hallitusten pyrkimykset auttaa pienituloisten ryhmien kotitalouksia terveydenhuollon kuluilla, kuten suurilla sairaalahoitoilla ja hoidoilla sekä rutiininomaisella lääketieteellisellä hoidolla.

Se on suunniteltu auttamaan niitä, joilla ei ole varaa laadukkaaseen lääketieteelliseen hoitoon ja joilla ei ole muunlaista lääketieteellistä kattavuutta heikentyneen rahoituksen takia.

Kustannus

Medicare-etuuksia saavat ihmiset maksavat osan kustannuksista vähennysten kautta esimerkiksi sairaalahoitoista. Sairaalan ulkopuolelle kattamiseksi, kuten lääkärin käynti tai ennaltaehkäisevä hoito, Medicare vaatii pieniä kuukausipalkkioita. Saattaa myös olla joitain kuluja, jotka eivät ole taskua, kuten reseptilääkkeet.

Medicaid-etuuksia saavien ihmisten ei usein tarvitse maksaa katettuja kuluja ollenkaan, mutta joissakin tapauksissa vaaditaan pientä korvausta.

kelpoisuus

Ilmoittautuaksesi jokaiseen ohjelmaan sinun on täytettävä tietyt vaatimukset.

Medicare

Useimmissa tilanteissa kelpoisuus Medicareen perustuu hakijan ikään. Henkilön on oltava Yhdysvaltojen kansalainen tai vakituinen asukas ja vähintään 65-vuotias.

Maksut ja Medicare-suunnitelman tukikelpoisuus riippuvat siitä, kuinka monta vuotta Medicare-verot on maksettu. Poikkeuksena ovat alle 65-vuotiaat ihmiset, joilla on tietyt dokumentoidut vammaisuudet.

Yleensä Medicare-etuuksia saavat ihmiset saavat myös jonkinlaista sosiaaliturvaetuuksia. Medicaren etuja voidaan myös laajentaa seuraaviin:

• sosiaaliturvaohjelmaan oikeutettu henkilö, joka on myös leski ja joka on vähintään 50-vuotias
• sellaisen henkilön lapsi, joka työskenteli vähimmäisajan valtion työssä ja maksoi Medicare-veroja

Medicaid

Medicaid-kelpoisuus perustuu pääasiassa tuloihin. Joku pätevyys riippuu tulotasosta ja perheen koosta.

Edullinen hoitolaki on laajentanut kattavuutta, jotta voidaan täyttää pienimmän tulotason terveydenhuollon aukot ja vahvistaa vähimmäistulokynnys vakiona koko maassa. Voit saada selville, onko sinulla oikeutta apuusi omassa valtiossasi, käymällä Healthcare.gov -sivustolla.

Suurimmalle osalle alle 65-vuotiaista aikuisista kelpoisuus on alle 133 prosenttia liittovaltion köyhyysasteesta. Healthcare.govin mukaan tämä summa on noin 14 500 dollaria yksilöltä ja 29 700 dollaria neljän perheen perheeltä.

Lapsille annetaan korkeammat tulot Medicaidille ja lasten sairausvakuutusohjelmalle (CHIP) heidän asuinvaltionsa yksilöllisten normien perusteella.

Medicaid-ohjelmassa on myös erityisohjelmia, jotka kattavat ryhmät, jotka tarvitsevat välitöntä apua, kuten raskaana olevat naiset ja ne, joilla on kiireellisiä lääketieteellisiä tarpeita.

Kattavuus

Medicare

Medicare-ohjelmassa on useita osia, jotka tarjoavat kattavuuden terveydenhuollon eri osa-alueille.

Medicare-osaa A, jota kutsutaan myös sairaalavakuutukseksi, tarjotaan ilman palkkioita kaikille henkilöille, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset ja jotka ovat maksaneet Medicare-verot vähintään 40 kalenterineljänneksen ajanjakson aikana tai ovat maksaneet henkilöä. heidän elämästään.

Niillä, jotka eivät ole oikeutettuja saamaan A-osaa ilmaiseksi, voi olla mahdollisuus ostaa se. Osa A liittyy ammattitaitoiseen hoitotyöhön, sairaalapalveluihin, sairaalahoitopalveluihin ja kotiterveydenhuoltoon.

Medicare Part B on sairausvakuutusosa. Se tarjoaa kattavuuden sairaalahoidossa, lääkäripalveluissa ja muissa sellaisissa palveluissa, jotka ovat perinteisesti sairausvakuutussuunnitelmien piirissä.

Medicare Part C: tä tai Medicare Advantage -yhtiötä hallinnoivat hyväksytyt yksityiset vakuutuksenantajat, ja se sisältää kaikki Medicare-osien A ja B edut. Nämä suunnitelmat voivat sisältää myös muita etuja lisäkustannuksin, kuten hammaslääketiede ja näkö, sekä reseptilääkkeiden kattavuus (Lääkitys, osa D).

Medicare-osaa D hoitavat liittovaltion sääntöjen mukaiset hyväksytyt suunnitelmat, ja se auttaa maksamaan reseptilääkkeistä.

Lääketieteellisiä osia ja A- ja B-nimiä kutsutaan joskus Original Medicareiksi, ja monet ihmiset ilmoittautuvat automaattisesti sosiaaliturvan kautta 65-vuotiaana. Joissain tapauksissa voit halutessasi viivyttää ilmoittautumista, esimerkiksi koska olet edelleen vakuutettu työnantajan kautta. Siinä tapauksessa kirjaudut myöhemmin manuaalisesti.

Medicare-osiin C ja D voit ilmoittautua, kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu tai tiettyinä ilmoittautumiskausina vuosittain.

Valtion sairausvakuutusapuohjelma eli SHIP pyrkii ilmoittamaan Medicare-tukikelpoisille ihmisille ja heidän perheilleen heidän vaihtoehdoistaan ja erityyppisistä vakuutuksista. Tämä tarkoittaa joskus myös edunsaajien auttamista hakeutumaan Medicaidin kaltaisiin ohjelmiin.

Medicaid

Medicaidin kattamat edut vaihtelevat myöntävän valtion mukaan, mutta joihinkin ohjelmiin sisältyy joitain etuja.

Nämä sisältävät:

• laboratorio- ja röntgenpalvelut
• sairaala- ja avohoitopalvelut
• perhesuunnittelupalvelut, kuten syntyvyyden valvonta ja sairaanhoitaja kätilöpalvelut
• terveysseulonnat ja sovellettavat lääketieteelliset hoidot lapsille
• hoitopalvelu aikuisille
• kirurgiset hammashoitopalvelut aikuisille

Koska Medicaid on erilainen jokaisessa osavaltiossa, kannattaa ehkä ottaa yhteyttä oman valtion työntekijään arvioidaksesi tilannettasi ja saadaksesi apua hakemukseen.

korvaus

Korvaukset ovat maksuja, joita lääkärit ja sairaalat saavat palveluista potilaille. Medicare-korvaukset tulevat liittovaltion rahastoista. Suurin osa tämän rahaston varoista tulee palkkaveroista. Vakuutusmaksut, omavastuut ja osamaksut auttavat myös maksamaan Medicaren palveluista.

Medicaid on samanlainen, mutta monet erityispiirteet vaihtelevat valtion mukaan lukien korvausprosentit. Tapauksissa, joissa korvausprosentti on paljon alhaisempi kuin hoidon kustannukset, lääkärit saattavat mieluummin olla hyväksymättä Medicaidia. Toisinaan tämä pätee myös Medicareen.

Hammas- ja näköhoito

Alkuperäinen Medicare (osat A ja B) ei maksa suurimmasta osasta rutiininomaisia hammashoitoja, kuten puhdistusta tai näönhoitoa, kuten silmäkokeita - mutta jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat (osa C) maksavat.

Medicaid-ohjelmat vaihtelevat osavaltioittain, mutta niiden on sisällytettävä liittovaltion mukaan hammashoidon hyödyt lapsille. Vaikka jotkut valtiot tarjoavat kattavan aikuisten hammashoidon, heidän ei tarvitse täyttää vähimmäisvaatimuksia. Samoin silmälasit kuuluvat luetteloon valinnaisista eduista, jotka valtiot voivat kattaa.

vammaisuus

Vammaiset ihmiset ja jotkut heidän perheenjäsenensä voivat saada etuuksia sosiaaliturvavakuutuksesta. Tämä ohjelma sisältää Medicare, mutta joissakin tapauksissa on ' sa 24 kuukauden odotusaika ennen kuin se alkaa. Pätevyyden hankkimiseksi sinun on myös oltava työskennellyt ja maksettu sosiaaliturvavero.

Lisäsuojaustulot (SSI) -ohjelma sisältää Medicaidin ja suorittaa käteisapua maksullisille vammaisille ja rajoitetun tulotason henkilöille.

Jotkut ihmiset voivat saada molemmat ohjelmat myös samanaikaisista työkyvyttömyysetuuksista.

Voisitko sinulla olla molemmat?

Ihmiset, jotka ovat kelvollisia sekä Medicareen että Medicaidiin, ovat kaksinkertaiset. Tässä tapauksessa sinulla voi olla Original Medicare (osat A ja B) tai Medicare Advantage -suunnitelma (osa C), ja Medicare kattaa reseptilääkkeesi osan D mukaisesti.

Medicaid voi kattaa myös muut hoidot ja lääkkeet, joita Medicare ei tee, joten molemmat kattavat todennäköisesti suurimman osan terveydenhuollon kustannuksista.

Ottaa mukaan

Medicare ja Medicaid ovat kaksi Yhdysvaltain hallituksen ohjelmaa, joiden tarkoituksena on auttaa eri väestöryhmiä pääsemään terveydenhuoltoon.

Medicare kattaa tyypillisesti yli 65-vuotiaat ja tietyillä kroonisilla sairauksilla tai vammaisilla, kun taas Medicaid-kelpoisuus perustuu pääosin tulotasoon.

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.