- Humana on yksityinen vakuutusyhtiö, joka tarjoaa Medicare Advantage -suunnitelmia.
- Humana tarjoaa HMO-, PPO-, PFFS- ja SNP Advantage -suunnitelmia.
- Kaikkia Humana Advantage -suunnitelmia ei ehkä ole saatavilla alueellasi.
Jos olet jo päättänyt mennä Medicare Advantage -suunnitelmaan (Medicare Part C), sinulla on vielä joitain päätöksiä tehdä. Yksi näistä on tarjoaja, jonka valitset. Toinen on sinulle parhaiten sopiva Advantage-suunnitelma.
Humana on amerikkalainen yritys, jonka kotipaikka on Kentucky. Ne ovat yksi monista voittoa tavoittelevista sairausvakuutusyhtiöistä, jotka Medicare on hyväksynyt myymään Medicare Advantage -suunnitelmia. He myyvät neljää tyyppiä:
- HMO: terveydenhuollon organisaatiosuunnitelmat
- PPO: ensisijaiset palveluntarjoajan organisaatiosuunnitelmat
- PFFS: yksityinen maksu palvelusuunnitelmista
- SNP: erityistarpeita koskevat suunnitelmat
Tässä artikkelissa kerrotaan tarkemmin Humanan Advantage (osa C) -suunnitelmista.
Mikä on Medicare Advantage?
Medicare Advantage -suunnitelmat ovat suunnitelmia, jotka tarjoavat lisäsuojaa alkuperäisen Medicaren tarjoamasta tasosta. Kunkin suunnitelman kustannukset vaihtelevat valitsemasi kattavuusasteen ja maantieteellisen sijaintisi mukaan.
Medicare Advantage -suunnitelmien on katettava laillisesti vähintään yhtä paljon kuin alkuperäinen Medicare. Niiden tarjoamiin lisäpalveluihin kuuluvat tyypillisesti hammaslääketiede, näkö-, kuulo- ja reseptilääkkeet.
Kaikkia Medicare Advantage -suunnitelmia ei ole saatavana kaikkialle. Maakunnastasi ja postinumeroasi määritetään suurelta osin suunnitelmat, joita voit ostaa.
Minkä tyyppisiä Humana Medicare -edustussuunnitelmia on?
Humana tarjoaa neljää erilaista Advantage-suunnitelmaa. Ne sisältävät:
Humana Medicare Advantage HMO -suunnitelmat
Kustannus
Humana HMO -suunnitelmat ovat houkuttelevia monille ihmisille niiden kohtuuhintaisuuden vuoksi. Monilla postinumeroilla on suunnitelmia saatavana 0 dollarin kuukausipalkkio.
Halpoja kopioita tarvitaan, kun näet palveluntarjoajia, kuten asiantuntijoita. Nämä maksut vaihtelevat sijainnin mukaan, mutta keskimäärin 30 dollaria useimmissa paikoissa. Monissa tapauksissa perusterveydenhuollon lääkäri ei vaadi maksua.
Jokaisen HMO-suunnitelman vuotuiset vähennykset vaihtelevat 0 dollarista noin 400 dollariin sijaintisi ja valitsemasi suunnitelman perusteella.
Reseptilääkekate voi olla vuosittain vähennyskelpoinen. Ne vaihtelevat välillä 0–400 dollaria sijaintisi ja valitsemasi suunnitelman perusteella.
Vuotuiset enimmäismäärät, jotka eivät ole taskussa, vaihtelevat myös valitsemasi suunnitelman mukaan, mutta keskimäärin noin 3 000–4 500 dollaria.
Kattavuus
Lain edellyttämät, nämä suunnitelmat kattavat vähintään yhtä paljon kuin alkuperäiset lääkkeet, joten voit olla varma, että saat sairaalahoitoa, rokotuksia influenssan kaltaisten sairauksien varalta ja ennaltaehkäisevää hoitoa, mukaan lukien vuotuiset seulonta-ajankohdat.
Kuten minkä tahansa HMO: n kanssa, sinun on valittava lääkärisi, mukaan lukien perusterveydenhuollon lääkäri (PCP), suunnitelman tarjoajaverkosta. Humana tarjoaa palvelupistesuunnitelman (HMO-POS), jonka avulla voit valita verkon ulkopuoliset tarjoajat tietyissä olosuhteissa.
Tarvitset PCP: n suositukset asiantuntijoiden ja muiden palveluntarjoajien nähdäksesi.
Humanan HMO-järjestöt kattavat kiireellisen sairaanhoidon Yhdysvaltojen ulkopuolella
Jotkut Humanan HMO-lääkkeistä sisältävät myös reseptilääkekattavuuden, joka on yhtä suuri tai parempi kuin Medicare Part D.
Suurin osa näistä suunnitelmista sisältää ilmaisen jäsenyyden monille paikallisille kuntosaleille ja kuntosaleille. Kaikkia kuntoilumahdollisuuksia ei ole tässä luettelossa. Tätä etua kutsutaan SilverSneakers ® kunto-ohjelmaksi.
Humana Medicare Advantage PPO: n suunnitelmat
Kustannus
Humana PPO: n suunnitelmat antavat sinulle vapauden valita minkä tahansa Medicaren hyväksymän lääkärin, jonka haluat nähdä. Suunnitelman ulkopuoliset tarjoajat maksavat kuitenkin useimmissa tapauksissa enemmän.
Kuukausittaiset palkkio- ja kopiomaksusi voivat olla korkeampia kuin HMO joillakin postinumeroilla, mutta ovat silti edullisia. Kuukausittaiset palkkiot vaihtelevat välillä 0–200 dollaria tai enemmän. Kopiot asiantuntijoille vaihtelevat useimmissa tapauksissa 20–40 dollaria.
Useimmat vuotuiset ennaltaehkäisevät seulonnat voidaan hankkia ilmaiseksi.
Vuotuiset enimmäiskustannukset, jotka eivät ole taskusta, vaihtelevat myös valitsemasi suunnitelman mukaan, mutta keskimäärin noin 3 000–7 000 dollaria.
Kattavuus
Lain edellyttämällä tavalla nämä suunnitelmat kattavat vähintään yhtä paljon kuin alkuperäinen Medicare, joten voit olla varma, että saat sairaalahoitoa.
Sinun ei tarvitse lähetystä nähdäksesi asiantuntija.
Nämä suunnitelmat tarjoavat verkon sisäisen kotiterveydenhuollon.
Ne tarjoavat myös valinnaisia lisäosia, kuten näkö-, hammas-, reseptilääke- ja kunto-ohjelmia.
Hätäapu Yhdysvaltojen ulkopuolella on katettu.
Humana Medicare Advantage PFFS -suunnitelmat
Kustannus
Yksityinen palvelumaksu (PFFS) ei ole saatavana kaikkialla.
PFFS-suunnitelman avulla voit nähdä minkä tahansa Medicaren hyväksymän lääkärin, mikäli hän on hyväksynyt Humanan PFFS-palvelun ehdot ja maksuehdot.
Humana PFFS -suunnitelmat eroavat alkuperäisestä Medicaresta ja muista lisäsuunnitelmista. Vakuutuksenantajana Humana, ei Medicare, päättää, mitä he maksavat terveydenhuollon tarjoajille ja sairaaloille sekä kuinka paljon sinun on maksettava hoidostasi.
PFFS-suunnitelman avulla sinun ei tarvitse valita ensihoidon lääkäriä. Sinun ei myöskään tarvitse lähettää asiantuntijaa.
Useimmat vuotuiset ennaltaehkäisevät seulonnat voidaan hankkia ilmaiseksi.
On erittäin tärkeää vahvistaa, että lääkärillä on käynnissä oleva sopimus Humana PFFS -verkoston kanssa ennen palvelujen vastaanottamista. Ellet vaadi pelastuspalvelua, et voi taata, että näkemäsi lääkäri hoitaa sinua tai hyväksyy maksun suunnitelmasi mukaan.
Kustannuksesi voivat vaihdella valitsemasi suunnitelman perusteella. Maksat todennäköisesti suunnitelmasi määrittämät kustannustenjakokustannukset, kuten asetetut yhteismaksut ja kollitakuut. Saatat joutua myös maksamaan palveluntarjoajan lasku näiden asetettujen maksujen lisäksi.
Kattavuus
Lain mukaan nämä suunnitelmat kattavat vähintään yhtä paljon kuin alkuperäinen Medicare, joten voit olla varma siitä, että saat sairaalahoitoa.
Reseptilääkkeiden kattavuus sisältyy useimpiin, mutta ei kaikkiin, PFFS-suunnitelmiin.
Hätäapu Yhdysvaltojen ulkopuolella on katettu.
Koska verkottumattomat lääkärit voivat päättää hyväksyä maksun PFFS-suunnitelman kautta tarjotun palvelun perusteella tai tapauskohtaisesti, et voi olla varma, että lääkäri hoitaa sinua, vaikka he olisivat hoitaneet toista potilasta, jolla on sama PFFS-suunnitelma kuin sinäkin.
Humana Medicare Advantage SNP: n suunnitelmat
Kustannus
SNP-suunnitelmat ovat yleensä ilmaisia, eivätkä vaadi kopioita, palkkioita tai kollitakuita.
Erityistarpeita koskevat suunnitelmat ovat saatavana vain ihmisille, jotka täyttävät tietyt kriteerit, kuten:
- asuu erityyppisissä institutionalisoiduissa ympäristöissä, kuten hoitokodissa
- joilla on vakava tai vammainen krooninen tila, jonka Medicare on hyväksynyt tätä tarkoitusta varten
- kelpoisuus sekä Medicarelle että Medicaidille
Humanalla on kahden tyyppisiä SNP-suunnitelmia, joita on saatavana noin 20 osavaltiossa. Yksi tyyppi on tarkoitettu ihmisille, jotka voivat saada apua sekä Medicaidin että Medicaren kautta, ja yksi tyyppi on tarkoitettu ihmisille, joilla on tiettyjä kroonisia sairauksia, kuten:
- sydän-ja verisuonitauti
- krooninen sydänsairaus
- krooninen keuhkosairaus
- diabetes
- loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta (ESRF)
Kattavuus
Jos olet oikeutettu Humana SNP -suunnitelmaan, saat kaikki alkuperäisen Medicaren edut sekä Medicare Part D.
Terveys- ja hyvinvointiohjelmat voidaan sisällyttää myös diabeteksen kaltaisiin sairauksiin ja ennaltaehkäisevään hoitoon. SNP-suunnitelmasi voi kattaa myös rutiinisen hammashoidon, näönhoidon, kuulonhoidon ja muut kuin kiireelliset kuljetuspalvelut. OTC-korvaus sisältyy yleensä määrättyyn määrään.
Kuka voi ostaa Humana Medicare Advantage -suunnitelmia?
Sinun on ilmoittaututtava alkuperäiseen Medicareen, ennen kuin voit saada Medicare Advantage -suunnitelman. Sinun on myös asuttava alueella, jota suunnitelma palvelee.
Ihmiset, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, eivät yleensä ole kelpoisia Medicare Part C -menettelyyn.
Tärkeitä Medicaren määräaikoja
| Määräajan tyyppi | Päivämäärät tai ajanjakso |
|---|---|
| Ensimmäinen ilmoittautuminen | Seitsemän kuukauden jakso, joka alkaa kolme kuukautta ennen 65 - vuotispäivääsi ja päättyy 3 kuukautta kyseisen päivämäärän jälkeen |
| Yleinen ilmoittautuminen | Kunkin vuoden 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta |
| Yleisen ilmoittautumisen jälkeen | Jos ilmoittautut perinteiseen lääketieteelliseen lääkkeeseen (osat A ja B) yleisen ilmoittautumisen aikana, sinulla on 3 kuukauden ikkuna (1. huhtikuuta ja 30. kesäkuuta välisenä aikana) ilmoittautuaksesi osan D huumeohjelmaan tai siirtyäksesi etuasuun. |
| Erityinen ilmoittautuminen | Aina kun olet oikeutettu Medicareen, menetät nykyisen terveysvakuutesi. Erityiset ilmoittautumiskaudet kestävät 8 kuukautta erityistapahtuman päivämäärästä. |
| Avaa ilmoittautuminen | 15. lokakuuta - 7. joulukuuta joka vuosi |
| Suunnittele muutoksen ilmoittautuminen | 15. lokakuuta - 7. joulukuuta kunkin vuoden aloittamisen jälkeen |
Nouto
Humana tarjoaa laajan valikoiman Medicare Advantage -suunnitelmia suurimmassa osassa maata. Laki edellyttää näiden suunnitelmien tarjoavan vähintään yhtä paljon kattavuutta kuin alkuperäinen Medicare.
Useimmat suunnitelmat tarjoavat erityyppisiä kattavuuksia, kuten näkö-, hammaslääke- ja reseptilääkkeitä. Valitsemasi suunnitelman on palveltava postinumero. Kustannukset vaihtelevat suunnitelmien mukaan.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
