Mikä on abortti ja septinen sokki?
Septisen sokin aiheuttama abortti on hätätapaus. Abortti on toimenpide, joka päättää raskauden. Septinen sokki tapahtuu, kun infektio ohittaa kehosi ja aiheuttaa erittäin alhaisen verenpaineen.
Septinen sokki voi koskea ketään alttiita infektioita aiheuttaville bakteereille. Kun septinen sokki liittyy aborttiin, se voi olla vaarallinen komplikaatio.
Aborttityypit
Abortteja on useita tyyppejä:
- Spontaani abortti (keskenmeno) tapahtuu, kun raskauskudos kulkee kehosta. Spontaania abortteja on kahta tyyppiä:”täydellinen”, jossa kaikki raskauskudos ohitetaan eikä mitään interventiota tarvita, ja”epätäydellinen”, jossa vain osa raskauskudoksesta ohitetaan ja vaatii yleensä intervention.
- Kirurginen abortti on sikiön ja istukan poisto naisen kohdasta. Lääkäri käyttää tyypillisesti tyhjiötä raskausaineen poistamiseen.
- Lääketieteellinen abortti käyttää määrättyjä lääkkeitä. Nämä lääkkeet auttavat naista kulkemaan sikiön ja siihen liittyvän kudoksen. Tulos on kuin keskenmeno.
- Äiti tekee itse aiheuttaman abortin. Tämä termi kattaa abortit, jotka tehdään laillisilla käsikauppalääkkeillä, ja abortit, jotka tehdään sääntelemättömillä, usein vaarallisilla menetelmillä.
Abortin oireet ja septinen sokki
Septinen sokki on hätätapaus. Jos sinulla on äskettäin ollut abortti ja sinulla on jokin seuraavista oireista, hakeudu heti lääkärin hoitoon:
- erittäin korkea tai erittäin matala kehon lämpötila
- voimakas verenvuoto
- kova kipu
- viileät, vaaleat kädet ja jalat
- sekavuus, levottomuus tai väsymys
- ravistamalla vilunväristyksiä
- matala verenpaine, etenkin seisoessaan
- kyvyttömyys virtsata
- sydämentykytyksiä
- nopea, jytinä syke
- vaikea, nopea hengitys ja hengenahdistus
Syyt aborttiin, joilla on septinen sokki
Septinen sokki tapahtuu usein abortin jälkeen. Se iskee, kun kehosi saa bakteeri-infektion.
Useimmissa tapauksissa tartunta pysyy tietyllä alueella. Vakavissa tapauksissa infektio kuitenkin saapuu verenkiertoon ja kulkee kehon läpi. Tätä kutsutaan systeemiseksi reaktioksi. Tuloksena olevaa tilaa kutsutaan sepsikseksi.
Kehosi alkuperäinen reaktio sepsiseen liittyy tyypillisesti erittäin alhaisiin tai erittäin korkeisiin kehon lämpötiloihin. Lisäksi sepsis aiheuttaa:
- nopea syke
- nopea hengitysnopeus
- erittäin korkea tai erittäin alhainen valkosolujen määrä
Kun sepsis heikentää kehosi immuunivasteita, elimet alkavat menettää. Tilaa kutsutaan septiseksi sokkiksi, kun sepsis pahenee niin, että verenpaineesi laskee vaarallisesti matala ja on immuuni hoidolle.
Abortteissa kaksi päätekijää voivat vaikuttaa sepsisen ja septisen sokin puhkeamiseen. He ovat:
- epätäydellinen abortti: raskauskudoksen kappaleita jää kehossa spontaanin tai aiheutetun abortin jälkeen, sekä lääketieteellisiä että kirurgisia
- kohdun bakteeri-infektio kirurgisen tai itse aiheuttaman abortin aikana
Riski tekijät abortille, joilla on septinen sokki
Septinen abortti on harvinaista Yhdysvalloissa. Kansallisen bioteknologiatietokeskuksen (NCBI) mukaan komplikaatioaste on noin 2 prosenttia. Septisen sokin riski kasvaa, kun bakteerit pääsevät todennäköisemmin verenkiertoosi. Leikkauksen tai lääketieteellisen toimenpiteen suorittaminen lisää riskiä saada septinen sokki.
Kehoon asetettu lääketieteellinen laite voi viedä bakteereja. Tämä tekee infektion ja sepsin todennäköisemmäksi. Mitä kauemmin laite on kehossasi, sitä suurempi on infektioriski.
Kirurgisen abortin yhteydessä lääkäri käyttää tyhjää tyhjää putkea onton sikiön ja istukan poistamiseksi kohdussa. Lääketieteelliset laitteet, kuten katetrit, viemäriputket tai hengitysputket, voivat asettaa sinut samanlaiseen infektioriskiin.
Septisen sokin riski kasvaa merkittävästi itse aiheuttamissa aborteissa, kun lääketieteellisiä instrumentteja ei käytetä. Siementen leviämisen estäminen on vähemmän mahdollista, koska monet käytetyistä työkaluista ovat päivittäistavaroita eivätkä steriilejä.
Lisäksi, jos sinulla on tiettyjä perusedellytyksiä ennen aborttia, voit tehdä alttiimmasi septiselle sokille. Niihin kuuluu krooninen sairaus, kuten diabetes tai heikentynyt immuunijärjestelmä.
Suurimmassa osassa lääketieteellisiä aborttihoitoja suositellaan seurantaa ultraääniä abortin jälkeen. Tämä tutkimus voi auttaa selvittämään, onko joku raskausaineista jäljellä.
Abortin komplikaatiot septisen sokin kanssa
Septinen sokki voi olla tappava, jos sitä ei hoideta nopeasti. Se voi aiheuttaa elinvaurioita ja vaurioittaa mitä tahansa kehosi osia.
Tyypillisiä komplikaatioita ovat:
- hengitysvajaus
- sydämen vajaatoiminta
- maksan vajaatoiminta
- munuaisten vajaatoiminta
- gangreeni (kehon kudokset kuolevat verenhukan vuoksi)
Niissä tapauksissa, joissa septinen sokki johtuu septtisestä abortista, infektiolähteen poistamiseksi voi olla tarpeen suorittaa kokonainen hiverektoomia. Kokonaishysterektomia poistaa kohtu, kohdunkaula, munanjohtimet ja molemmat munasarjat.
Diagnoosi abortin kanssa septinen sokki
Lääkäri voi vahvistaa septisen sokin diagnoosin laboratoriokokeilla:
- Verikokeet voivat tunnistaa veressä olevat bakteerit. Valkosolujen määrä, veren happitaso ja elinten toiminta tarkistetaan myös.
- Virtsasta, aivo-selkäydinnesteestä ja keuhkojen limasta näytteitä viljellään ja testataan bakteerien varalta. Haavan kudosnäytteet voidaan testata.
- CT-skannaukset voivat näyttää raskausainejäämiä, esteitä, reikiä tai vieraita kappaleita.
- Rinnassa oleva röntgenkuva voi näyttää nestettä keuhkoissa tai keuhkokuume.
- Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) voi paljastaa epänormaalit sydämen rytmit. EKG seuraa sykettäsi. Elektrodit on teipattu rintaasi lähettämään sydämesi ääni monitoriin. Tämä voi auttaa selvittämään, vaikuttaako sydämen verenhuolto.
Hoito ja palautuminen
Septinen sokki on lääketieteellinen hätätapaus, joka on hoidettava heti. Kiireellisyyden vuoksi hoito alkaa usein ennen kuin testitulokset vahvistavat diagnoosin. Jos abortin jälkeen ilmenee septisen sokin oireita, sinun on päästävä heti tehohoitoon.
Septisen sokin hoidossa keskitytään elintärkeiden elinten suojaamiseen ja tartuntalähteen poistamiseen.
Antibiootit annetaan ensin. Testitulokset, joilla tunnistetaan sepsistä aiheuttavat spesifiset bakteerit, voivat viedä muutaman päivän. Bakteerien tappamismahdollisuuksien parantamiseksi voidaan yhdistää kaksi tai kolme antibioottia. Tyypillinen antibioottihoito käsittää yhdistelmän:
- ampisilliini
- gentamysiini
- klindamysiini tai metronidatsoli
Hoito voidaan tarkentaa, kun bakteerit on tunnistettu. Mahdollisuutesi selviytyä septisestä shokista kasvaa, kun saat antibiootteja pian abortin jälkeen.
Hoitoasi voi sisältyä:
- mekaaninen ilmanvaihto (hengityskone)
- lääkitys (verenpaineen nostamiseksi)
- laskimonsisäiset (IV) nesteet (verenkierron ja verenpaineen lisäämiseksi)
- happi
- hemodynaaminen seuranta (sydämen ja keuhkojen paineen arviointi)
Joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen. Lääkäri voi suositella täydellistä hysterektomiaa, jos infektio johtuu abortin aiheuttamasta aineesta.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi suorittaa laparotomian. Laparotoomia on vatsan seinämän viilto, joka mahdollistaa nopean pääsyn vatsaonteloon. Tätä voidaan tarvita, jos lääkärisi epäilee tartunnan aiheuttaneen:
- kohdun perforointi
- suoliston vamma
- paise
- pehmytkudosinfektio
Näkymät
Septinen sokki on korkea kuolleisuus (kuolema). Olosuhteisiin, jotka voivat vaikuttaa onnistuneeseen hoitoon, kuuluvat:
- ikä
- yleinen terveys
- elimen vajaatoiminnan aste
- lääketieteellisen hoidon aloittamisen ajoitus
Kuinka estää septinen sokki
Monia septisen sokin tapauksia ei voida estää. Voit vähentää riskiäsi noudattamalla seuraavia varotoimia:
- Kysy lääkäriltä valinnaisesta abortista.
- Seuraa ohjeita tarkalleen lääketieteellisen abortin edellyttämällä tavalla.
- Älä koskaan yritä itsekeskeistä aborttia.
- Ole tietoinen bakteeri-infektion oireista kaikenlaisen abortin jälkeen.
- Hoita infektiohoito mahdollisimman pian.
