Mikä on eksfoliatiivinen ihottuma?
Exfoliative dermatiitti on ihon punoitus ja kuoriutuminen laajoilla kehon alueilla. Termi”kuorinta” viittaa ihon kuorintaan tai irtoamiseen. Dermatiitilla tarkoitetaan ihon ärsytystä tai tulehdusta. Joillakin ihmisillä ihon kuoriutuminen voi tapahtua jo olemassa olevien sairauksien tai tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena. Toisissa syy on tuntematon.
Exfoliatiivinen ihottuma, jota joskus kutsutaan erytrodermaksi, on vakava, mutta melko harvinainen. Komplikaatioihin voi kuulua infektio, ravinteiden menetys, kuivuminen ja sydämen vajaatoiminta, mikä johtaa harvoin kuolemaan.
Mitkä ovat eksfoliatiivisen dermatiitin syyt?
Exfoliatiivisen dermatiitin perimmäinen syy on ihosolujen häiriöt. Solut kuolevat ja irtoavat liian nopeasti prosessissa, jota kutsutaan kääntymiseen. Ihosolujen nopea vaihtaminen aiheuttaa ihon merkittävää kuorimista ja hilseilemistä. Kuorinta ja skaalaus voidaan myös kutsua sloughingiksi.
Perusolosuhteet
Monille ihmisille, jotka jo elävät kroonisten ihosairauksien, mukaan lukien autoimmuunisairaudet, psoriaasi, seborreainen ihottuma ja ekseema, voi myös kehittyä eksfoliatiivinen ihottuma.
Lääkereaktiot
Haittavaikutukset useisiin lääkkeisiin voivat myös vaikuttaa massiiviseen ihon kuorintaan. Huumeita, jotka voivat aiheuttaa tämän tilan, ovat:
- sulfa-huumeet
- penisilliini
- barbituraatit
- fenytoiini (Dilantin) ja muut kohtauslääkkeet
- isoniatsidi
- verenpainelääkkeet
- kalsiumkanavasalpaajat
- ajankohtaiset lääkkeet (iholle annetut lääkkeet)
Lähes mikä tahansa lääke voi kuitenkin aiheuttaa eksfoliatiivista ihottumaa.
Muut syyt
Tietyt syöpätyypit, mukaan lukien leukemia ja lymfooma, voivat myös nopeuttaa ihosolujen vaihtosuhdetta. Merck Manualsin mukaan jopa 25 prosenttia eksfoliatiivisesta dermatiitista on idiopaattista. Idiopaattinen on silloin, kun sairaus tai tila ei ole tiedossa.
Mitkä ovat eksfoliatiivisen dermatiitin oireet?
Ihon ja kynsien muutokset
Exfoliatiivinen ihottuma alkaa useimmilla ihmisillä äärimmäisellä punoituksella, joka leviää suuriin kehon osiin. Tämä ihonvärin muutos tunnetaan erytrodermana. Erytroderma ja eksfoliatiivinen dermatiitti ovat molemmat nimet tälle tilalle. Ihon massiivinen kuorinta seuraa punoitusta ja tulehduksia. Iho voi olla karkea ja hilseilevä. Ihon kuivuminen ja kuorinta voivat aiheuttaa kutinaa ja kipua. Kynnet voivat myös tulla paksumpia ja harjaantuneempia.
Influenssamaiset oireet
Ihmisillä, joilla on eksfoliatiivinen dermatiitti, voi olla myös flunssan kaltaisia oireita, kuten kuume ja vilunväristykset. Tämä johtuu siitä, että laajalle levinnyt ihon kuorinta voi vaikuttaa sisäiseen lämpömittariin ja aiheuttaa lämpöhäviöitä vahingoittuneelta iholta. Kehosi ei pysty hallitsemaan lämpötilaaan hyvin. Useimmat ihot, joilla on eksfoliatiivista ihottumaa, tuntevat myös olevansa yleensä sairaita.
Ihon irtoamisen aiheuttamat komplikaatiot
Niillä, joilla on tämä tila, voi myös olla alhainen veritilavuus. Tämä johtuu nesteen menetyksestä irto-osan ihon läpi.
Ihon irtoaminen voi alkaa pieninä laikkuina, mutta ajan myötä se leviää suurimpaan osaan vartaloa. Iho on valmistettu pääasiassa proteiineista. Ihon jatkuva irtoaminen voi estää kehoasi absorboimasta tärkeitä ravintoaineita, jotka auttavat ylläpitämään tervettä orvaskentä (kuten A- ja D-vitamiineja). Menetät myös proteiinia ja nesteitä. Dehydraatio ja proteiinin puutteet ovat yleisiä komplikaatioita. Sinun ja lääkärisi on seurattava neste- ja elektrolyyttitasoja.
Kaksi ihosi tärkeätä toimintoa tarjoavat esteen infektioille ja muulle ympäristölle ja suojaavat sisäelimiäsi. Kun iho irtoaa merkittävästi, se menettää osan näistä kyvyistä. Tämä vaarantaa vakavat infektiot ja vaurioittaa alla olevia lihaksia ja luita.
Vakavat oireet
Exfoliatiivisen dermatiitin vakavat oireet voivat olla hengenvaarallisia. Ne, joilla kehittyy infektiokomplikaatioita, neste- ja elektrolyyttien poikkeavuuksia ja sydämen vajaatoiminta, ovat suurin kuoleman riski. Yleisimmät kuoleman syyt potilailla, joilla on eksfoliatiivista ihottumaa, ovat keuhkokuume, septikemia ja sydämen vajaatoiminta.
Mitkä ovat eksfoliatiivisen ihottuman hoidot?
Saat todennäköisesti sairaalahoitoa eksfoliatiivisen dermatiitin hoitoon. Lääkärisi pyrkii korjaamaan kuivumisen, alhaisen veritilavuuden, lämpöhäviön ja elektrolyytti- tai ravintopuutteet. Lääkäri antaa sinulle IV-nesteitä ja ravinteita näiden komplikaatioiden hoitamiseksi.
Tulehduksen vähentäminen ja mukavuuden lisääminen ovat tärkeitä hoidon tavoitteita. Tukitoimenpiteisiin sisältyy lämmin kylpy, lepo ja suun kautta annettavat antihistamiinit. Lääkäri voi myös määrätä lääkevoiteita kuivan, kutisevan ihon kostuttamiseksi.
Steroidilääkkeet hoitavat vakavia tai kroonisia tulehduksia ja ihon hilseilyä. Jotkut potilaat voivat hyötyä valohoidosta, psoraleenihoidoista, valoherkistävästä aineesta ja ultraviolettivalosta. Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet voivat hidastataa ihon irtoamista, etenkin ihmisille, joilla on kroonisia oireita.
Tartunta voi olla tämän tilan vakava komplikaatio. Antibiootit voivat hoitaa ja estää vaarallisia ihoinfektioita. Haavojen hoitoon ja sidosten kiinnittäminen asianmukaisella tavalla on tärkeä osa infektioiden estämistä.
Lääkärisi hoitavat myös kaikki taustalla olevat sairaudet. Sinun on todennäköisesti lopetettava lääkkeiden käyttö, jotka voivat aiheuttaa allergisia ihoreaktioita.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Exfoliatiivisen dermatiitin näkymät vaihtelevat jokaisella henkilöllä. Huumeallergiat ovat helpoimmin hoidettavissa. Iho puhdistuu yleensä useiden viikkojen kuluessa allergian aiheuttavan lääkityksen lopettamisesta ja asianmukaisen hoidon saamisesta. Syövän ja psoriasiksen kaltaisten sairauksien hallinta voi myös nopeuttaa paranemista.
Ihmisillä, joilla ei ole tiedossa syytä sairaudelle, voi esiintyä pahoinpitelyjä koko elämänsä ajan. Ihmisillä, joilla on ollut eksfoliatiivista dermatiittia, saattaa ilmaantua pitkäaikaisia muutoksia sairastuneen ihon värissä. He voivat myös kokea hiustenlähtöä tai kynsimuutoksia.
