Mikä on histoplaasia?
Histoplasmoosi on eräänlainen keuhkotulehdus. Se johtuu Histoplasma capsulatum -sieni-itiöiden hengittämisestä. Näitä itiöitä löytyy maaperästä sekä lepakoiden ja lintujen ulosteistä. Tämä sieni kasvaa pääasiassa Keski-, Kaakkois- ja Keski-Atlantin osavaltioissa.
Suurin osa histoplasmoositapauksista ei vaadi hoitoa. Heikompi immuunijärjestelmä voi kuitenkin aiheuttaa vakavia ongelmia. Tauti voi edistyä ja levitä muille kehon alueille. Ihovaurioita on ilmoitettu 10–15 prosentilla koko kehossa levinneestä histoplasmoosista.
Mitä minun pitäisi tarkkailla?
Suurimmalla osalla tätä sieniä tartunnan saaneista ihmisistä ei ole oireita. Oireiden riski kuitenkin kasvaa, kun hengität lisää itiöitä. Jos sinulla on oireita, ne ilmaantuvat yleensä noin 10 päivää altistumisen jälkeen.
Mahdollisia oireita ovat:
- kuume
- kuiva yskä
- rintakipu
- nivelkipu
- punaiset kuopat alaraajoissa
Vakavissa tapauksissa oireita voivat olla:
- liiallinen hikoilu
- hengenahdistus
- yskää verta
Laajalle levinnyt histoplasmoosi aiheuttaa tulehduksia ja ärsytystä. Oireita voivat olla:
- rintakipu, joka johtuu sydämen ympäröivästä turvotuksesta
- korkea kuume
- jäykkä niska ja päänsärky, aivojen ja selkäytimen ympäröivästä turvotuksesta
Mikä aiheuttaa sen?
Sienen itiöt voivat vapautua ilmaan saastuneen maaperän tai jätteiden häiriintyessä. Itiöiden hengittäminen voi johtaa infektioon.
Tämän tilan aiheuttavat itiöt löytyvät yleisesti paikoista, joissa linnut ja lepakot ovat juurtuneet, kuten:
- luolia
- kana coops
- puistot
- vanhempia latoja
Voit saada histoplasmoosin useammin kuin kerran. Ensimmäinen tartunta on kuitenkin yleensä vakavin.
Sieni ei leviä ihmisestä toiseen eikä se ole tarttuva.
Histoplasmoosin tyypit
Akuutti
Akuutti tai lyhytaikainen histoplasmoosi on tyypillisesti lievä. Se johtaa harvoin komplikaatioihin.
Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) arvioivat, että 60–90 prosenttia ihmisistä, jotka asuvat alueilla, joilla sieni on yleinen, on altistunut. Monilla näistä ihmisistä ei todennäköisesti ollut mitään infektion oireita.
Krooninen
Krooninen tai pitkäaikainen histoplasmoosi esiintyy paljon harvemmin kuin akuutti muoto. Harvinaisissa tapauksissa se voi levitä koko kehoon. Kun histoplasmoosi on levinnyt koko kehoosi, se on hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta.
Levinnyt sairaus esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Alueilla, joilla sieni on yleinen, CDC: n mukaan sitä voi esiintyä jopa 30 prosentilla HIV-potilaista.
Olenko vaarassa?
Tämän taudin kehittymisessä on kaksi suurta riskitekijää. Ensimmäinen työskentelee korkean riskin ammatissa ja toinen riskitekijä on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Ammatit
Altistut todennäköisemmin histoplasmoosille, jos työsi altistaa häiriintyneelle maaperälle tai eläinten tyhjennysille. Korkean riskin työpaikkoja ovat:
- rakennustyöläinen
- viljelijä
- tuholaistorjunta työntekijä
- purkutyöntekijä
- katontekija
- maisemoija
Heikentyneet immuunijärjestelmät
Monet histoplasmoosille altistuneet ihmiset eivät saa huomattavasti sairaita. Vakavan infektion riski on kuitenkin suurempi, jos immuunijärjestelmä on heikentynyt. Heikentyneeseen immuniteettiin liittyviä tiloja ovat:
- olla hyvin nuori tai hyvin vanha
- joilla on HIV tai aids
- ottaen vahvoja tulehduskipulääkkeitä, kuten kortikosteroideja
- syövän kemoterapia
- ottamalla TNF-estäjiä sellaisissa tiloissa kuin nivelreuma
- ottamalla immunosuppressiivisia lääkkeitä siirteen hyljinnän estämiseksi
Mahdolliset infektion pitkäaikaiset komplikaatiot
Harvoissa tapauksissa histoplasmoosi voi olla hengenvaarallinen. Siksi on erittäin tärkeää saada hoitoa.
Histoplasmoosi voi myös aiheuttaa useita komplikaatioita.
Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä
Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä voi kehittyä, jos keuhkosi täyttyvät nesteellä. Tämä voi johtaa veren vaarallisesti alhaisiin happipitoisuuksiin.
Sydämen toimintaan liittyvät kysymykset
Sydämesi ei ehkä pysty toimimaan normaalisti, jos sen ympärillä oleva alue on tulehtunut ja täynnä nestettä.
Aivokalvontulehdus
Histoplasmoosi voi aiheuttaa vakavan tilan, jota kutsutaan meningiitiksi. Aivokalvontulehdus ilmenee, kun aivoasi ja selkäytöä ympäröivät kalvot tulevat tartunnan saaneiksi.
Lisämunuaiset ja hormonit
Infektio voi vaurioittaa lisämunuaisia ja tämä voi aiheuttaa ongelmia hormonintuotannossa.
Histoplasmoosin testaaminen ja diagnosointi
Jos sinulla on lievä histoplasmoositapaus, et ehkä koskaan tiedä saaneesi tartuntaa. Histoplasmoosin testaus on yleensä varattu ihmisille, joilla molemmilla on vakava infektio ja jotka asuvat tai työskentelevät korkean riskin alueella.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi suorittaa veri- tai virtsakokeet. Nämä testit tarkistavat vasta-aineita tai muita proteiineja, jotka viittaavat aiempaan kosketukseen histoplasmoosin kanssa. Lääkäri saattaa myös ottaa virtsaa, ysköstä tai veriviljelmiä tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Tulosten saaminen voi kuitenkin kestää jopa kuusi viikkoa.
Riippuen kehon osista, saatat tarvita muita testejä. Lääkäri saattaa ottaa biopsian (kudosnäytteen) keuhkoista, maksasta, iholta tai luuytimestä. Saatat tarvita myös rintakehän röntgen- tai tietokonepohjaisen tomografian (CT). Näiden testien tarkoituksena on selvittää, tarvitaanko lisähoitoja komplikaatioiden ratkaisemiseksi.
Histoplasmoosin hoidot
Jos sinulla on lievä infektio, et todennäköisesti tarvitse hoitoa. Lääkärisi saattaa neuvoa sinua lepäämään ja ottamaan käsikauppalääkityksen oireiden varalta.
Hoito voi olla tarpeen, jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai sinulla on tartunta yli kuukauden. Sinulle annetaan todennäköisesti oraalinen sienilääke, mutta saatat tarvita myös IV-hoitoa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:
- ketokonatsoli
- amfoterisiini B
- itrakonatsoli
Jos sinulla on vaikea infektio, saatat joutua ottamaan lääkityksesi suonensisäisesti (laskimoon). Näin toimitetaan vahvimmat lääkkeet. Jotkut ihmiset saattavat joutua käyttämään sienilääkkeitä jopa kahden vuoden ajan.
Kuinka voin estää histoplaasia?
Voit vähentää tartuntariskiä välttämällä korkean riskin alueita. Nämä sisältävät:
- rakennustyömaat
- kunnostetut rakennukset
- luolia
- kyyhkynen tai kanaa
Jos et voi välttää riskialttiita alueita, voit suorittaa toimenpiteitä estääksesi itiöt pääsemästä ilmaan. Suihkuta esimerkiksi paikkoja vedellä ennen työskentelyä tai kaivaa niitä. Käytä hengityssuojainta, kun itiöille altistumisen riski on suuri. Työnantajasi on velvollinen toimittamaan sinulle asianmukaiset turvavarusteet, jos niitä tarvitaan terveyden suojelemiseksi.
