Mikä on angioplastia ja stentti sijoitus?
Angioplastia stentin sijoittamisella on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään kapeiden tai tukkeutuneiden valtimoiden avaamiseen. Tätä menettelyä käytetään kehon eri osissa, riippuen valtimoalueesta. Se vaatii vain pienen viillon.
Angioplastia on lääketieteellinen toimenpide, jossa kirurgisi käyttää pieni pallo valtimon laajentamiseen. Stentti on pieni mesh-putki, joka asetetaan valtimoosi ja jätetään sinne estämään sen sulkeutumista. Lääkäri voi suositella aspiriinin tai verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden, kuten klopidogreelin (Plavix), käyttöä stentin ympärillä tapahtuvan hyytymisen estämiseksi, tai hän voi määrätä lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi.
Miksi perifeerinen angioplastia ja stentti sijoitus tehdään
Kun kolesterolitasosi ovat korkeat, plakkiksi kutsuttu rasva-aine voi kiinnittyä valtimoidesi seinämiin. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi. Kun plakki kertyy valtimoiden sisäpuolelle, valtimoesi voivat kapeutua. Tämä vähentää veren tilaa virtaamaan.
Plakki voi kertyä mihin tahansa vartaloosi, mukaan lukien käsivarret ja jalat. Näitä valtimoita ja muita sydämestäsi kaukana olevia valtimoita kutsutaan ääreisvaltimoiksi.
Angioplastia ja stentin sijoittaminen ovat hoitomuotoja ääreisvaltimoiden (PAD) hoidossa. Tämä yleinen tila sisältää raajojen valtimoiden kaventumisen.
PAD: n oireita ovat:
- kylmä tunne jaloissa
- värin muutokset jaloissa
- tunnottomuus jaloissa
- kouristelu jaloissa toiminnan jälkeen
- erektiohäiriöt miehillä
- kipu, joka lievitetään liikkeellä
- arkuus varpaissasi
Jos lääkitys ja muut hoidot eivät auta PAD-potilaitasi, lääkäri voi valita angioplastian ja stentin sijoittamisen. Sitä käytetään myös hätätoimenpiteinä, jos sinulla on sydänkohtaus tai aivohalvaus.
Menettelyn riskit
Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä on riskejä. Angioplastiaan ja stentteihin liittyviä riskejä ovat:
- allergiset reaktiot lääkkeisiin tai väriaineisiin
- hengitysongelmia
- verenvuoto
- verihyytymät
- infektio
- munuaisvaurio
- valtimon uudelleen kaventuminen tai restenoosi
- valtimon repeämä
Angioplastiaan liittyvät riskit ovat pienet, mutta ne voivat olla vakavia. Lääkärisi auttaa sinua arvioimaan hoidon hyötyjä ja riskejä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä hyytymistä estäviä lääkkeitä, kuten aspiriinia, jopa vuoden ajan toimenpiteen jälkeen.
Kuinka valmistautua menettelyyn
Menettelyyn valmistautumiseksi tarvitaan useita tapoja. Sinun tulisi tehdä seuraava:
- Ilmoita lääkärillesi kaikista allergioistasi.
- Kerro lääkärillesi, mitä lääkkeitä, yrttejä tai lisäravinteita käytät.
- Kerro lääkärillesi kaikista sairaudeistasi, kuten tavallisesta kylmästä tai flunssasta, tai muista olemassa olevista sairauksista, kuten diabetes tai munuaistauti.
- Älä syö tai juo mitään, mukaan lukien vettä, illalla ennen leikkausta.
- Ota lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt sinulle.
Kuinka toimenpide suoritetaan
Angioplastia stentin asettamisella vie tyypillisesti tunnin. Menettely voi kuitenkin kestää kauemmin, jos stentit on asetettava useampaan kuin yhteen valtimoon. Sinulle annetaan paikallinen nukutusaine, joka auttaa rentouttamaan kehoasi ja mieltäsi. Useimmat ihmiset ovat hereillä tämän toimenpiteen aikana, mutta he eivät tunne kipua. Menettelyyn on useita vaiheita:
Leikkauksen tekeminen
Angioplastia stentin sijoittamisella on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka tehdään pienen viillon kautta, yleensä nivusiisi tai lonkkaan. Tavoitteena on luoda viilto, joka antaa lääkärillesi pääsyn tukkeutuneeseen tai kapenevaan valtimoon, joka aiheuttaa terveysongelmia.
Tukkeuman sijainti
Tämän viillon kautta kirurgi asettaa ohuen, joustavan putken, joka tunnetaan katetrina. Sitten he johtavat katetrin valtimoiden läpi tukkeeseen. Tämän vaiheen aikana kirurgisi tarkastelee valtimoitasi käyttämällä erityistä röntgenkuvausta, jota kutsutaan fluoroskopiaksi. Lääkäri voi käyttää väriainetta tukkeesi tunnistamiseen ja paikantamiseen.
Stentin sijoittaminen
Kirurgisi vie pienen johdon katetrin läpi. Toinen katetri, joka on kiinnitetty pieneen palloon, seuraa ohjauslankaa. Kun ilmapallo saavuttaa tukkeutuneen valtimesi, se täyttyy. Tämä pakottaa valtimon avautumaan ja antaa verenvirtauksen palata.
Stentti työnnetään samaan aikaan kuin ilmapallo, ja se laajenee ilmapalloon. Kun stentti on kiinnitetty, kirurgisi poistaa katetrin ja varmistaa, että stentti on paikoillaan.
Jotkut stentit, joita kutsutaan lääkeainetta eluoiviksi stentiksi, päällystetään lääkkeellä, joka vapautuu hitaasti valtimoosi. Tämä pitää valtimesi sileänä ja avoimena ja auttaa estämään tulevia tukkeumia.
Viillon sulkeminen
Stentin asettamisen jälkeen viilto suljetaan ja pukeutuu, ja sinut viedään takaisin palautushuoneeseen tarkkailua varten. Sairaanhoitaja seuraa verenpainetta ja sykettä. Liikettäsi rajoitetaan tällä hetkellä.
Useimmat stentisijoituksella varustetut angioplastiat vaativat yön yli vierailun varmistaakseen, että ongelmia ei ole, mutta joidenkin ihmisten sallitaan mennä kotiin samana päivänä.
Menettelyn jälkeen
Viillosivustosi on kipeä ja mahdollisesti mustelmilla muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen, ja liikkumistasi rajoitetaan. Lyhyet kävelyt tasaisilla pinnoilla ovat kuitenkin hyväksyttäviä ja rohkaistavia. Vältä nousemista ja alas portaita tai kävelyä pitkiä matkoja ensimmäisen kahden tai kolmen päivän aikana hoidon jälkeen.
Saatat joutua välttämään myös sellaisia aktiviteetteja kuten ajamista, piha-töitä tai urheilua. Lääkärisi ilmoittaa sinulle, milloin voit palata normaaliin toimintaasi. Noudata aina lääkärisi tai kirurgin antamia ohjeita leikkauksen jälkeen.
Täydellinen toipuminen hoidosta voi viedä jopa kahdeksan viikkoa.
Kun viiltohaavasi paranee, sinua kehotetaan pitämään alue puhtaana mahdollisen tartunnan estämiseksi ja vaihtamaan sidos säännöllisesti. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita viiltokohdassa:
- turvotus
- punaisuus
- purkaa
- epätavallinen kipu
- verenvuoto, jota ei voida pysäyttää pienellä siteellä
Sinun on myös otettava välittömästi yhteys lääkäriisi, jos huomaat:
- turvotus jaloissa
- rintakipu, joka ei katoa
- hengenahdistus, joka ei katoa
- vilunväristykset
- kuumetta yli 101 ° F
- huimaus
- pyörtyminen
- äärimmäinen heikkous
Näkymät ja ehkäisy
Vaikka stentin sijoittamisella suoritettu angioplastia hoitaa yksittäisen tukkeuman, se ei korjaa tukkeutumisen perimmäistä syytä. Uusien tukosten estämiseksi ja muiden sairauksien riskin vähentämiseksi joudut ehkä tekemään tiettyjä elämäntapojen muutoksia, kuten:
- syö sydänterveellistä ruokavaliota rajoittamalla tyydyttyneiden rasvojen, natriumin ja jalostettujen elintarvikkeiden saantia
- säännöllisen liikunnan
- tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit, koska se lisää PAD-riskiä
- stressin hallinta
- ottamalla kolesterolia alentavia lääkkeitä, jos lääkäri on määrännyt ne
Lääkäri voi myös suositella hyytymistä estävien lääkkeiden, kuten aspiriinin, pitkäaikaista käyttöä toimenpiteesi jälkeen. Älä lopeta näiden lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
