Mikä on insulinoma?
Insulinoomi on haimassa pieni tuumori, joka tuottaa ylimääräisen määrän insuliinia. Useimmissa tapauksissa kasvain ei ole syöpä. Useimpien insuloomien halkaisija on alle 2 senttimetriä.
Haima on vatsan takana oleva hormonaalinen elin. Yksi sen tehtävistä on tuottaa hormoneja, kuten insuliinia, jotka säätelevät veressäsi olevan sokerin tasoa. Normaalisti haima lakkaa tuottamasta insuliinia, kun verensokerisi laskee liian alhaiseksi. Tämän avulla verensokeritasosi palautuvat normaaliksi. Kun insuliinia muodostuu haimassa, se tuottaa kuitenkin edelleen insuliinia, vaikka verensokerisi olisi liian matala. Tämä voi johtaa vakavaan hypoglykemiaan tai alhaiseen verensokeriin. Hypoglykemia on vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa näön hämärtymistä, huimausta ja tajuttomuutta. Se voi olla myös hengenvaarallinen.
Insulinoomi on yleensä poistettava kirurgisesti. Kun kasvain on poistettu, täydellinen toipuminen on hyvin todennäköistä.
Mitkä ovat insulinooman oireet?
Insulinoomapotilailla ei aina ole havaittavissa olevia oireita. Kun oireita esiintyy, ne voivat vaihdella tilan vakavuuden mukaan.
Lieviä oireita ovat:
- kaksoisnäkö tai näön hämärtyminen
- sekaannus
- ahdistus ja ärtyneisyys
- huimaus
- mielialan vaihtelut
- heikkous
- hikoilu
- nälkä
- vapina
- äkillinen painonnousu
Insininoinin vakavammat oireet voivat vaikuttaa aivoihin. Ne voivat vaikuttaa myös lisämunuaisiin, jotka säätelevät stressivastetta ja sykettä. Joskus oireet näyttävät samanlaisilta kuin epilepsia, neurologinen häiriö, joka aiheuttaa kouristuksia. Oireita, joita nähdään vakavammissa tapauksissa insulinoinnissa, voivat olla:
- kouristukset tai kouristukset
- nopea syke (yli 95 lyöntiä minuutissa)
- keskittymisvaikeudet
- tajunnan menetys tai kooma
Joissakin tapauksissa insulinoomat voivat kasvaa ja levitä muihin kehon osiin. Kun tämä tapahtuu, voit saada seuraavat oireet:
- vatsakipu
- selkäkipu
- ripuli
- keltaisuus tai ihon ja silmien kellastuminen
Mikä aiheuttaa insulinooman?
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi ihmiset saavat insulooman. Kasvaimet ilmaantuvat tyypillisesti ilman varoitusta.
Kun syöt ruokaa, haima luo insuliinia. Insuliini on hormoni, joka auttaa kehoasi varastoimaan sokerin ruoasta. Kun sokeri on imeytynyt, haima lakkaa tuottamasta insuliinia. Tämä prosessi pitää yleensä verensokeritason vakaana. Se voi kuitenkin häiriintyä, kun insulinoma kehittyy. Kasvain tuottaa edelleen insuliinia, vaikka verensokerisi laskee liian alhaiseksi. Tämä voi johtaa hypoglykemiaan, vakavaan tilaan, jolle on ominaista alhainen verensokeritaso.
Kuka on vaarassa insulinoomalle?
Insulinoomat ovat harvinaisia. Useimmat ovat pieniä ja niiden halkaisija on alle 2 senttimetriä. Vain 10 prosenttia näistä kasvaimista on syöpä. Syöpäkasvaimilla on taipumus esiintyä useammin ihmisillä, joilla on monen tyyppinen endokriininen neoplasia 1. Tämä on perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa kasvaimia yhdessä tai useammassa hormonirauhasessa. Insulinooman riski näyttää myös olevan suurempi niille, joilla on von Hippel-Lindau -oireyhtymä. Tämä perinnöllinen tila aiheuttaa kasvainten ja kystojen muodostumisen koko vartaloon.
Insulinoomat vaikuttavat yleensä myös naisiin enemmän kuin miehiin. Ne kehittyvät yleisimmin ihmisillä, joiden ikä on 40-60.
Kuinka insulinoomi diagnosoidaan?
Lääkäri suorittaa verikokeen tarkistaaksesi verensokeri- ja insuliinitasosi. Matala verensokeritaso korkealla insuliinitasolla viittaa insulinooman esiintymiseen.
Testissä voidaan myös tarkistaa:
- proteiinit, jotka estävät insuliinin tuotannon
- lääkkeet, jotka haimasta vapauttavat enemmän insuliinia
- muut hormonit, jotka vaikuttavat insuliinin tuotantoon
Lääkäri voi määrätä 72 tunnin paaston, jos verikoe osoittaa, että sinulla on insulinoomi. Pysyt sairaalassa paastoamalla, jotta lääkäri voi tarkkailla verensokeritasiasi. He mittaavat verensokeritasosi vähintään kuuden tunnin välein. Et voi syödä tai juoda mitään paitsi vettä paaston aikana. Sinulla on todennäköisesti erittäin matala verensokeritaso 48 tunnin sisällä paaston aloittamisesta, jos sinulla on insulinoomi.
Lääkäri voi suorittaa lisää testejä diagnoosin vahvistamiseksi, mukaan lukien MRI- tai CT-kuvan. Nämä kuvantamistestit auttavat lääkäriäsi selvittämään insulinooman sijainti ja koko.
Endoskooppista ultraääntä voidaan käyttää, jos kasvainta ei löydy käyttämällä CT- tai MRI-tutkimusta. Endoskooppisen ultraäänitutkimuksen aikana lääkärisi lisää pitkän joustavan putken suuhun ja mahaan maha- ja ohutsuolen läpi. Putki sisältää ultraääni-anturin, joka lähettää ääniaaltoja, jotka tuottavat yksityiskohtaisia kuvia haimasta. Kun insulinoomi on löydetty, lääkäri ottaa pienen näytteen kudoksesta analyysiä varten. Tätä voidaan käyttää määrittämään onko kasvain syöpä.
Kuinka insulinoomaa hoidetaan?
Paras hoito insulinomaan on kasvaimen kirurginen poisto. Pieni osa haimasta voidaan myös poistaa, jos kasvaimia on enemmän kuin yksi. Tämä yleensä hoitaa tilan.
Insulinooman poistamiseksi voidaan suorittaa erityyppisiä leikkauksia. Kasvaimien sijainti ja lukumäärä määrää, mitä leikkausta käytetään.
Laparoskooppinen leikkaus on edullinen vaihtoehto, jos haimatuumoria on vain yksi. Tämä on vähäriski, minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Laparoskooppisen leikkauksen aikana kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsassa ja lisää laparoskoopin viiltojen läpi. Laparoskooppi on pitkä, ohut putki, jossa on voimakas valo ja korkearesoluutioinen kamera edessä. Kamera näyttää kuvat ruudulla, jolloin kirurgi näkee vatsasi sisäpuolen ja ohjaa instrumentteja. Kun insulinoomi löydetään, se poistetaan.
Osa haimasta on ehkä poistettava, jos insuliinoita on useita. Joskus myös osa mahalaukusta tai maksasta voidaan poistaa.
Harvinaisissa tapauksissa insulinoinin poistaminen ei paranna tilaa. Tämä on totta, kun kasvaimet ovat syöpäsairauksia. Syöpäinsulinoomahoitoja ovat:
- radiotaajuinen ablaatio, joka käyttää radioaaltoja tappamaan kehon syöpäsoluja
- kryoterapia, johon sisältyy äärimmäisen kylmän käyttö syöpäsolujen tuhoamiseksi
- kemoterapia, joka on aggressiivinen kemiallisen lääkehoidon muoto, joka auttaa tuhoamaan syöpäsoluja
Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä verensokeripitoisuuden hallintaan, jos leikkaus ei ollut tehokasta.
Mikä on pitkäaikainen näkymä ihmisille, joilla on insulinooma?
Insulinoomilla kärsivien ihmisten pitkän aikavälin näkymät ovat erittäin hyvät, jos kasvain poistetaan. Leikkauksen jälkeen suurin osa ihmisistä toipuu täysin ilman komplikaatioita. Insulinoomi saattaa kuitenkin palata tulevaisuudessa. Toistuminen on yleisempää ihmisillä, joilla on useita kasvaimia.
Hyvin pieni osa ihmisistä voi kehittää diabeteksen leikkauksen jälkeen. Tämä tapahtuu yleensä vain, kun koko haima tai suuri osa haimasta on poistettu.
Komplikaatiot ovat todennäköisempiä ihmisillä, joilla on syöpäinsulinoomat. Tämä on erityisen totta, kun kasvaimet ovat levinneet muihin elimiin. Kirurgi ei ehkä pysty poistamaan kaikkia kasvaimia kokonaan. Tässä tapauksessa tarvitaan enemmän hoitoa ja seurantaa. Onneksi vain pieni osa insuloomeista on syöpä.
Kuinka insulinoomia voidaan estää?
Lääkärit eivät tiedä miksi insulinoomat muodostuvat, joten ei ole tunnettua tapaa estää niitä. Voit kuitenkin vähentää hypoglykemian riskiä harjoittamalla säännöllisesti ja pitämällä yllä terveellistä ruokavaliota. Tämän ruokavalion tulisi koostua pääosin hedelmistä, vihanneksista ja vähärasvaisesta proteiinista. Voit myös pitää haiman terveellisenä syömällä vähemmän punaista lihaa ja lopettamalla tupakoinnin, jos tupakoit.
