Mikä on botulismi?
Botulismi (tai botulismi-myrkytykset) on harvinainen mutta erittäin vakava sairaus, joka tarttuu ruoan kautta, kosketuksissa saastuneen maaperän tai avoimen haavan kanssa. Ilman varhaista hoitoa botulismi voi johtaa halvaantumiseen, hengitysvaikeuksiin ja kuolemaan.
Botulismia on kolme päätyyppiä:
- pikkulasten botulismi
- ruuan kautta tapahtuva botulismi
- haavan botulismi
Botulismimyrkytys johtuu toksiinista, jota tuottaa tyyppi bakteerit, nimeltään Clostridium botulinum. Vaikka nämä bakteerit ovat hyvin yleisiä, ne voivat menestyä vain olosuhteissa, joissa happea ei ole. Tietyt ruokalähteet, kuten kodinsäilykkeet, tarjoavat tehokkaan kasvualustan.
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa ilmoitetaan vuosittain noin 145 botulismin tapausta. Noin 3–5 prosenttia botulismista myrkytyksistä kuolee.
Mitkä ovat botulismin oireet?
Botulismin oireet voivat ilmetä kuudesta tunnista 10 päivään alkuperäisen tartunnan jälkeen. Keskimäärin imeväisten ja ruokailun kautta tapahtuvan botulismin oireet ilmenevät 12–36 tunnin kuluttua saastuneen ruoan syömisestä.
Potilaiden botulismin varhaisia merkkejä ovat:
- ummetus
- ruokintavaikeudet
- väsymys
- ärtyvyys
- kuolaaminen
- kaarevat silmäluomet
- heikko itku
- pään hallinnan ja levykkeiden liikkeiden menetys lihasheikkouden vuoksi
- halvaus
Ruoan kautta tapahtuvan botulismin merkkejä ovat:
- nielemis- tai puhevaikeudet
- kasvojen heikkous kasvojen molemmilla puolilla
- näön hämärtyminen
- kaarevat silmäluomet
- vaikeuksia hengittää
- pahoinvointi, oksentelu ja vatsan kouristukset (vain ruoan kautta tapahtuvassa botulismissa)
- halvaus
Mitkä ovat botulismin syyt? Kuka on vaarassa?
CDC: n mukaan 65 prosenttia botulismistapauksista tapahtuu alle 1-vuotiailla vastasyntyneillä tai lapsilla. Lasten botulismi on tyypillisesti seurausta altistumisesta saastuneelle maaperälle tai syömällä ruokia, jotka sisältävät botulismin itiöitä. Hunaja ja maissisiirappi ovat kaksi esimerkkiä elintarvikkeista, jotka voivat olla saastuneita. Nämä itiöt voivat kasvaa imeväisten suolistossa vapauttaen botulismin toksiinia. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla on luonnolliset suojakeinot, jotka estävät bakteerien kasvua.
CDC: n mukaan noin 15 prosenttia botulismin tapauksista on elintarvikkeiden välityksellä. Nämä voivat olla kotisäilykkeitä tai kaupallisesti säilykkeitä, joita ei ole käsitelty asianmukaisesti. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan botulismin toksiinia on löydetty:
- säilötyt vihannekset, joissa on vähän happopitoisuutta, kuten punajuuret, pinaatti, sienet ja vihreät pavut
- tonnikalasäilykkeet
- käyneet, savustetut ja suolatut kalat
- lihatuotteet, kuten kinkku ja makkara
CDC: n mukaan haavan botulismi on 20 prosenttia kaikista botulismistapauksista, ja johtuu botulismin itiöiden pääsystä avoimeen haavaan. Tämän tyyppisen botulismin esiintymisaste on noussut viime vuosina huumeiden käytön vuoksi, koska itiöitä esiintyy yleisesti heroiinissa ja kokaiinissa.
Botulismia ei siirretä henkilöltä toiselle. Ihmisen on käytettävä itiöitä tai toksiinia ruoan kautta tai toksiinin on päästävä haavaan aiheuttamaan botulismi-myrkytyksen oireita.
Kuinka botulismi diagnosoidaan?
Jos epäilet, että sinulla tai tuntemallasi henkilöllä on botulismi, hakeudu heti lääkäriin. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat elintärkeitä.
Botulismin diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, joka merkitsee botulismin myrkytyksen merkkejä tai oireita. He kysyvät viimeisen päivän aikana syödyistä ruokista mahdollisina myrkkylähteinä ja jos joku muu söi saman ruoan. He kysyvät myös kaikista haavoista.
Imeväisillä lääkäri tarkistaa myös fyysiset oireet ja kysyy kaikista lapsen syömistä ruokia, kuten hunajaa tai maissisiirappia.
Lääkäri voi myös ottaa veri- tai ulostenäytteitä toksiinien esiintymisen analysoimiseksi. Näiden testien tulokset voivat kuitenkin viedä päiviä, joten useimmat lääkärit luottavat diagnoosin tekemiseen oireiden kliiniseen havaintoon.
Jotkut botulismin oireet voivat jäljitellä muiden sairauksien ja tilojen oireita. Lääkäri voi määrätä lisätestejä muiden syiden poistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- elektromyografia (EMG) lihasvasteen arvioimiseksi
- kuvankäsittely skannaa pään tai aivojen sisäisten vaurioiden havaitsemiseksi
- selkäydinnestetesti sen määrittämiseksi, aiheuttaako aivojen tai selkäytimen infektio tai vamma oireita
Kuinka botulismia hoidetaan?
Ruoka- ja haavabotulismin yhteydessä lääkäri antaa antitoksiinin niin pian kuin mahdollista diagnoosin jälkeen. Lapsilla botulismin immuuniglobuliinina tunnettu hoito estää veressä kiertävien neurotoksiinien vaikutukset.
Vakavissa botulismin tapauksissa voidaan tarvita hengityslaitetta hengityksen tukemiseksi. Toipuminen voi kestää viikkoja tai kuukausia. Pitkäaikainen hoito ja kuntoutus voivat myös olla tarpeen vakavissa tapauksissa. Botulismista on rokote, mutta se ei ole yleinen, koska sen tehokkuutta ei ole täysin testattu ja sillä on sivuvaikutuksia.
Kuinka voin estää botulismin?
Useimmissa tapauksissa botulismi on helppo estää. Voit vähentää riskiä seuraavilla ehkäisevillä toimenpiteillä:
- Noudata asianmukaisia tekniikoita, kun säilytät ruokaa kotona, varmistamalla, että saavutat riittävän lämmön ja happamuuden.
- Ole varovainen käyneiden kalojen tai muiden vesiruokatuotteiden suhteen.
- Heitä pois kaikki kaupallisesti valmistettujen elintarvikkeiden avoimet tai pullotut tölkit.
- Jääkaapissa olevat öljyt, joihin on infusoitu valkosipulia tai yrttejä.
- Alumiinifolioon keitetyt ja käärityt perunat voivat luoda hapottoman ympäristön, jossa botulismi voi menestyä. Pidä nämä kuumana tai jääkaapissa heti.
- Ruoan keittäminen 10 minuutin ajan tuhoaa botulismin toksiinin.
Pääsääntöisesti, et koskaan saa syöttää pikkulasten hunajaa tai maissisiirappia, koska nämä ruuat voivat sisältää Clostridium botulinum itiöitä.
