Mitä angiotensiini II -reseptoreiden salpaajat (ARB) ovat?
Angiotensiini II -reseptoreiden salpaajia (ARB) käytetään tyypillisesti korkean verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan ja kroonisen munuaissairauden (CKD) hoitoon. Niitä voidaan määrätä myös sydänkohtauksen jälkeen. Lääkäri voi ehdottaa hoitoa ARB-yhdisteillä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien sijasta, joka on toinen ryhmä verenpainelääkkeitä.
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan korkea verenpaine vaikuttaa jokaiseen jokaiseen kolmeen amerikkalaiseen aikuiseen. Vain 54 prosentilla potilaista, joilla on sairaus, on se hallinnassa. Jos verenpaineesi on korkea koko ajan, se voi vahingoittaa sydäntäsi ja johtaa muihin terveysongelmiin. ARB: t voivat auttaa sinua hallitsemaan verenpaineesi.
Kuinka he toimivat
Verisuonet toimittavat verta ja happea sydämeen. Tämä jatkuva tarjonta auttaa sydämen toimintaa. Angiotensiini II on kehomme valmistama hormoni, ja se kiristää verisuoniemme lihaksia. Angiotensiini II myötävaikuttaa myös suolan ja veden pidättämiseen kehossa. Lisääntynyt suola kehossa ja kiristyneet verisuonet voivat aiheuttaa verenpaineemme nousua. Korkea verenpaine vahingoittaa verisuonia.
Sekä ARB: t että ACE: n estäjät vaikuttavat angiotensiini II: een. Mutta vaikka ACE-estäjät rajoittavat angiotensiini II: n muodostumista, ARB: t estävät tiettyjä angiotensiini II: n reseptoreita. Nämä reseptorit, joita kutsutaan AT1-reseptoreiksi, löytyvät sydämestä, verisuonista ja munuaisista.
Kun verisuonet kiristyvät, ne kapenevat. Tämä asettaa veren suurempaan paineeseen, kun se pakotetaan liikkumaan normaalia pienemmän tilan läpi. Kun ARB: t estävät angiotensiini II: ta, tämä vähentää verisuonten kiristymistä. Verenpaine laskee sitten.
Yleiset ARB: t
Huumeet, joiden nimet päättyvät sartaniin, ovat ARB-lääkkeitä. Yleisiä ovat:
- atsilsartaani (Edarbi)
- kandesartaani (Atacand)
- eprosartaanimesylaatti (Teveten)
- olmesartaani (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartaanikalium (Cozaar)
- telmisartaani (Micardis)
- valsartaani (Diovan)
Voit löytää ARB-yhdisteitä yhdistelmänä toisen lääkkeen, kuten hydroklortiatsidin kanssa. Tämä on diureetti, joka aiheuttaa virtsaamisen useammin. Se auttaa myös alentamaan verenpainetta. Esimerkkejä näistä yhdistelmälääkkeistä ovat hydroklooritiatsidi-valsartaani (Diovan HCT) ja hydroklooritiatsidi-losartaani (Hyzaar).
Kaikkia ARB-yhdisteitä voidaan käyttää korkean verenpaineen hoitamiseen. American Journal of Cardiovascular Drugs -lehden mukaan erityisiä ARB-yhdisteitä voidaan kuitenkin suositella muihin sairauksiin. Esimerkiksi valsartaania suositellaan sydämen vajaatoimintaan ja sydänkohtauksen seuraamiseen. Losartaani sopii parhaiten sydämen vajaatoimintaan, diabetekseen liittyviin munuaisvaurioihin ja aivohalvauksen ehkäisyyn.
Kuka niitä tarvitsee
Sinulle voidaan määrätä ARB-lääkkeitä, jos sinulla on:
- sydänkohtaus
- munuaissairaus
- sepelvaltimotauti (CAD)
- vatsan lihavuus tai rasvasolujen kertyminen yhdessä korkean verenpaineen kanssa
- korkea verenpaine, joka ei reagoi hyvin ACE-estäjiin
- ACE-estäjien epämiellyttävät sivuvaikutukset
Useimmat ihmiset ottavat ARB-annoksia kerran päivässä aamuisin. Lääkäri voi kuitenkin määrätä myös kahdesti päivässä annosta. ARB: itä ei tarvitse ottaa aamulla.
Jotkut ihmiset saattavat kokea kroonisen yskän ottaessaan ACE-estäjiä, mutta ARB-yhdisteillä ei yleensä ole tätä sivuvaikutusta. Tämä on yksi syy siihen, että ARB: itä käytetään usein ACE-estäjien sijasta.
ARB: n edut
ARB: t voivat vähentää sydänkohtauksen aiheuttamaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai kuoleman riskiä.
Jos sinulla on munuaissairaus, ARB-yhdisteet voivat olla yksi tehokkaimmista korkean verenpaineen hoitomuodoista. Jotkut eläimiä ja ihmisiä koskevat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että ARB: t voivat auttaa suojaamaan kognitiivista heikkenemistä.
Useimmat lääkärit pyytävät sinua kokeilemaan ensin ACE-estäjää. Jos se ei sovellu sinulle, he voivat suositella ARB: tä. Lääkäri määrää todennäköisesti joko ACE: n estäjän tai ARB: n, mutta ei molempia samanaikaisesti.
Haittavaikutukset ja riskit
ARB: ien sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärky
- pyörtyminen
- huimaus
- väsymys
- hengitysteiden oireet
- oksentelu ja ripuli
- selkäkipu
- jalkojen turvotus
- korkea kaliumpitoisuus
Harvoissa tapauksissa joillakin ARB-potilailla voi olla:
- allergiset reaktiot
- maksan vajaatoiminta
- munuaisten vajaatoiminta
- angioödeema tai kudoksen turvotus
- alempi valkosolujen (WBC) määrä
- epäsäännöllinen syke, jonka aiheuttaa korkea veren kaliumpitoisuus
Jotkut lääkkeet eivät ehkä toimi hyvin ARB: ien kanssa. ARB-yhdisteiden ja ACE-estäjien ottamista yhdessä tulisi välttää, koska tämä voi lisätä matalan verenpaineen, munuaisvaurioiden ja korkean kaliumpitoisuuden riskiä. Särkylääkkeet, kuten ibruprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn), voivat myös olla vuorovaikutuksessa ARB-yhdisteiden kanssa vaikuttaaksesi kaliumpitoisuutesi. Lisätietoja huumeiden yhteisvaikutuksista.
ARB-yhdisteitä ei suositella niille, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta. On myös joitain todisteita siitä, että ARB-yhdisteitä tulisi käyttää varoen vanhemmilla aikuisilla. Keskustele lääkärisi kanssa, jos haittavaikutukset ovat erityisen hankalia tai jos et ole varma, auttavatko lääkitykset sinua.
Suhde syöpään ja muihin sairauksiin
Heinäkuussa 2010 useiden kliinisten tutkimusten metaanalyysi osoitti lisääntynyttä syöpäriskiä ARB: tä käyttävillä ihmisillä. Kesäkuussa 2011 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) suorittamat lisätutkimukset eivät osoittaneet lisääntynyttä syöpäriskiä ARB-hoidon aikana. Aikaisempi raportti sisälsi tietoja viidestä kliinisestä tutkimuksesta, kun taas FDA: n analyysi sisälsi yli 30 tutkimusta.
Äskettäin myös vuosina 2014 ja 2016 julkaistut tutkimukset viittaavat siihen, että ARB-potilailla ei ole lisääntynyttä syöpäriskiä. Vuonna 2017 julkaistu tutkimus osoitti, että ARB: t voivat olla todella hyödyllisiä eturauhassyöpään sairastuneille. Tällä hetkellä FDA toteaa, että hoito ARB-lääkkeellä ei lisää syöpäriskiä.
On joitain todisteita siitä, että ACE-estäjiä käyttävillä ihmisillä on vähemmän taipumus sydäninfarktiin (MI) ja kohtalokkaisiin sydämen ja sydäntapahtumiin kuin ihmisillä, jotka käyttävät ARB: tä. Vuoden 2013 metaanalyysin raportti osoitti kuitenkin, että ARB-arvot ovat hyvä vaihtoehto vähentää sydän- ja verisuonikuolemien, MI: n ja aivohalvauksen riskiä ihmisillä, joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa. Valsartaanin ja telmisartaanin on todettu vähentävän kuolemaan johtavan MI: n ja kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiä.
Nouto
Muista, että kehosi voi reagoida erilaisiin lääkkeisiin kuin toiset. Jos sinulla on haittavaikutuksia lääkityksestäsi, kerro heti lääkärillesi. Keskustele heidän kanssaan, punnitse vaihtoehdot ja päätä sitten sinulle parhaasta hoitosuunnitelmasta.
