Yleiskatsaus
Tupakoinnin lopettaminen on yksi saavutettavissa olevista toimenpiteistä terveellisen raskauden varmistamisessa. Silti tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan noin 13 prosenttia naisista tupakoi raskautensa viimeisen kolmen kuukauden aikana. Tupakointi missään vaiheessa raskauden aikana voi aiheuttaa vaikutuksia elinikäiseen vauvaasi.
On tärkeää lopettaa tupakointi, jos et ole lopettanut ennen raskautta. Päättäväisyydellä ja tuella voit olla menestyvä.
Miksi tupakointi on haitallista raskauden aikana?
Tupakointi lisää riskiä:
- alhainen syntymäpaino toimitus
- ennenaikainen syntymä (ennen 37 viikkoa)
- keskenmeno
- kohdunsisäinen sikiön kuolema (kuolleena syntymä)
- suulaki ja muut synnynnäiset viat
- hengityselimet
Tupakointi raskauden aikana liittyy myös vakaviin tiloihin, jotka voivat vaikuttaa lapsiisi varhaislapsuudessa ja lapsuudessa. Näitä voivat olla:
- äkillinen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä (SIDS)
- oppimisvaikeudet
- käyttäytymisongelmat
- astmakohtaukset
- usein tulehdukset
On olemassa näyttöä siitä, että tupakointitavat ovat yhteydessä sukupolvien välillä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet lisääntynyttä tupakointiastetta raskauden aikana tupakoineiden naisten tyttäreissä. Tämä osoittaa, että jokin biologinen tekijä voidaan määrittää kohtuun, kun äiti tupakoi raskauden aikana. Toisin sanoen, tupakointi raskauden aikana asettaa vauvallesi vaaraksi tulla tupakoitsijaksi kasvaessaan.
Miksi lopettaa nyt?
Raskaana oleva tupakoitsija voi ajatella, että vahinko on jo tehty ja ettei vauvalle ole mitään hyötyä lopettamisesta raskauden toisella tai kolmannella kuukaudella. Tämä ei ole totta. Savuttomien naisten mukaan lopettaminen raskauden missä tahansa vaiheessa vähentää keuhkovaurioiden ja alhaisen syntyvyyden riskiä. Lisäksi potilaat ovat todennäköisemmin päättäneet lopettaa raskauden varhain ja voivat helpommin asettaa lopetuspäivän.
Kaikkia tupakoivia raskaana olevia naisia kehotetaan lopettamaan, vaikka he olisivatkin seitsemännessä tai kahdeksannessa raskauskuussa.
Kuinka voin lopettaa?
Ennen kuin yrität lopettaa tupakointi, viettää aikaa analysoimalla, milloin ja miksi tupakoit. Sinun on tärkeää ymmärtää tupakointimallisi, jotta voit suunnitella tapahtumia ja tilanteita, jotka ovat houkuttelevia tai stressaavia sinulle. Tupakoitko, kun olet jännittynyt tai ahdistunut? Tupakoitko, kun tarvitset energiaa itsellesi? Tupakoitko, kun muut ympärilläsi tupakoivat? Tupakoitko kun juodat?
Kun ymmärrät tupakointitottumuksesi, voit alkaa suunnitella vaihtoehtoisia toimintoja. Jos esimerkiksi tupakoit työtovereiden kanssa työtaukoilla, harkitse sen sijaan kävelyretkiä muiden työkavereiden kanssa. Jos tupakoit kahvia juodessasi, harkitse vaihtamista toiseen juomaan katkaistaksesi yhdistyksen.
Suunnittele ajat, jolloin sinut houkutellaan. Löydä joku tukihenkilösi aikana, kun yrität savukkeita. Anna itsellesi positiivinen vahvistus lopettamiseen. Kun sinulla on suunnitelma, aseta lopetuspäivämäärä ja kerro siitä lääkärillesi.
Poista kaikki tupakka ja siihen liittyvät tuotteet kodista, työstäsi ja autostasi ennen lopetuspäivääsi. Tämä on tärkeä askel savuttomuudesta.
Kysy lääkäriltäsi apua lopetuspäivän asettamisessa, strategioita savukkeista pidättämiselle ja positiivisen vahvistuksen lähteitä tämän tärkeän prosessin läpi. Jotkut ihmiset tarvitsevat enemmän apua kuin toiset riippuen siitä, kuinka paljon tapa on juurtunut ja kuinka paljon he ovat riippuvaisia nikotiinista.
Kuinka vaikeaa minun on lopettaa?
Tupakoinnin lopettamisen vaikeusaste riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee naisten välillä. Mitä vähemmän tupakoit ja mitä enemmän olet yrittänyt lopettaa tupakoinnin, sitä helpompaa se on. Tupakoimattoman kumppanin käyttäminen, liikunta ja erittäin vahvat uskomukset tupakoinnin riskeistä raskauden aikana myös helpottavat lopettamista.
Mitä enemmän tupakoit, sitä vaikeampaa on lopettaa. Naisilla, jotka tupakoivat enemmän kuin pakkaus päivässä, ja naisilla, jotka käyttävät kofeiinia, voi olla vaikeampaa lopettaa tupakointi. Masennuksella olevilla naisilla tai elämässä, jolla on paljon vaikeuksia, voi myös olla vaikeampaa lopettaa. Sosiaalitukista eristetyillä on vaikeuksia lopettaa. Mielenkiintoista on, että mikään yhteys alkoholin käyttöön ei ennusta tupakoinnin tai pidättämisen jatkumista.
Lisäapua tupakoinnin lopettamiseen saatavana hoitajasi kautta
Jos yrität lopettaa tupakoinnin, lääkärisi saattaa tarjota seurantaa vahvistustehtävissä. Tämä voidaan tehdä käyttämällä testejä, joilla mitataan vanhentuneet hiilimonoksidi- tai nikotiinimetaboliitit.
Onko nikotiinin korvaaminen turvallista raskauden aikana?
Tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettuja apuvälineitä, kuten nikotiinin korvaamista, käyttävät yleensä ihmiset, jotka haluavat lopettaa. Esimerkkejä ovat nikotiinilaastari, kumi tai inhalaattori. Näitä apuaineita ei pidä kuitenkaan käyttää raskauden aikana, elleivät hyödyt selvästi ylitä riskejä. Kumin tai laastarin toimittama nikotiinimäärä on yleensä huomattavasti pienempi kuin mitä saisit tupakoinnin jatkamisen yhteydessä. Nikotiini kuitenkin vähentää kohtuun kohdistuvaa verenvirtausta ja on mahdollisesti haitallista kehittyvälle sikiölle ja istukalle syöttötavasta riippumatta. Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien kongressi (ACOG) esittelee tällaiset huolenaiheet, joiden mukaan myöskään ei ole kliinisiä todisteita siitä, että nämä tuotteet auttavat raskaana olevia naisia lopettamaan tupakoinnin.
Nikotiinikumi on merkitty raskausluokka C: ksi elintarvike- ja lääkehallinnossa. Tämä tarkoittaa, että sikiöön kohdistuvaa riskiä ei voida sulkea pois. Nikotiinilaastari on merkitty raskausluokkaan D, mikä tarkoittaa, että riskistä on positiivista näyttöä.
Onko bupropion turvallista raskauden aikana?
Bupropionista (Zyban) on ollut apua tupakoitsijoille, joilla on vaikeuksia masentuneiden mielialojen aikana, kun he lopettavat tupakoinnin. Se todennäköisesti toimii masennuslääkkeenä ja auttaa masennetun mielialan, unihäiriöiden, ahdistuksen ja lisääntyneen ruokahalun vieroitusoireissa. Bupropion on todennäköisesti yhtä tehokas kuin nikotiinin korvaaminen auttamalla potilaita lopettamaan tupakointi. Lisääntyneitä onnistumisasteita havaitaan, kun potilaat saavat myös käyttäytymishoitoa tai ohjausta.
Valitettavasti bupropionin turvallisuudesta raskauden aikana ei ole tietoa. Tätä lääkettä markkinoidaan nimellä Wellbutrin masennuksen hoitoon, ja sitä voidaan käyttää raskauden aikana tähän tarkoitukseen. Bupropioni on merkitty luokkaan B masennuksen hoitoon raskauden aikana. Silti on suuri riski, että lääke leviää rintamaitoon.
Kuka todennäköisimmin aloittaa tupakoinnin uudelleen?
Valitettavasti raskauden aikana tupakoinnin lopettaneet naiset uusiutuvat usein raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana tapahtuvan uusiutumisen riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:
- vähentää, mutta ei oikeastaan lopettaa tupakkaa
- ilmoittamalla, että on lopetettu ennen kuin viikko menee ilman tupakkaa
- jolla on vähän luottamusta kykyyn pysyä tupakoimattomana
- raskaana tupakoitsijana
Lisäksi, jos pahoinvointi ei häiritse sinua paljon ja olet toimittanut aiemmin, aloitat todennäköisemmin uudelleen tupakoinnin.
Tupakoivatko naisen perhe, ystävät ja työtoverit yksi tärkeimmistä ennustajista tupakoinnin lopettamisen pitkäaikaiselle menestykselle. Naiset, jotka lopettavat tupakoinnin raskauden aikana, tarvitsevat jatkuvaa tukea, jotta ne voivat olla savuttomia koko raskauden ajan. On tärkeää, että tupakoinnin lopettaminen nähdään prosessina eikä kertaluonteisena tapahtumana. Jos kumppanisi tupakoi, uusiutumisen todennäköisyys on paljon todennäköisempi. Jatkuva yhteydenpito tupakoiviin ihmisiin voi tarkoittaa savukkeiden helppoa saatavuutta ja lisääntynyttä riskiä uusiutumiseen.
Miksi naiset jatkavat tupakointia synnytyksen jälkeen?
CDC arvioi, että yli 50 prosenttia naisista, jotka lopettivat tupakoinnin raskauden aikana, alkavat tupakoida uudelleen kuuden kuukauden kuluessa synnytyksestä. Monien naisten mielestä synnytyksen jälkeinen aika on aika harjoittaa toimintoja, jotka nauttivat ennen raskautta - monille tämä tarkoittaa palaamista tupakointiin. Jotkut naiset näyttävät olevan erityisen huolestuneita painonpudotuksesta ja stressinhallinnasta, mikä myös myötävaikuttaa uusiutumiseen.
Valitettavasti omatoimiset materiaalit, henkilökohtainen neuvonta ja lääkärin neuvot eivät ole osoittaneet parantunutta synnytyksen jälkeisen uusiutumisen määrää. On tärkeää, että sinulla on valmentaja tai joku elämässäsi, jotta voit motivoida sinua pysymään tupakkattomana.
Syyt olla jatkamatta tupakointia vauvan syntymän jälkeen
Siellä on pakottavia todisteita siitä, että ne ovat savuttomia synnytyksen jälkeen. Tutkimukset osoittavat, että jos poltat yli 10 savuketta päivässä, tuotetun maidon määrä vähenee ja maidon koostumus muuttuu. Myös tupakoivat naiset ajattelevat todennäköisemmin, että heidän maidonsaanninsa eivät ole riittävän hyviä ja he voivat olla vähemmän motivoituneita imettämään. Myös vauvoilla, jotka ovat imettäneet tupakoivien äitien avulla, on taipumus olla enemmän hankalia ja itkeä enemmän, mikä saattaa edistää varhaista vieroitusta.
Lisäksi vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla on useammin korvan tulehduksia ja ylempien hengitysteiden infektioita, kun kotona on tupakoitsija. On myös näyttöä siitä, että astma kehittyy todennäköisemmin lapsilla, joiden vanhemmat tupakoivat.
