Hoito Crohnin Taudille: Kuinka Lähellä Olemme?

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Tutkijat etsivät uusia tapoja hoitaa Crohnin taudin oireita sekä mahdollisia parannuskeinoja. Uudemmissa hoidoissa käytetään lääkkeitä, jotka estävät tulehduksen lähteellä, sen sijaan, että tulehdus olisi tapahtunut.

Tutkijat yrittävät myös selvittää suolistolle spesifisempiä hoitoja. Tässä tarkastellaan valmisteilla olevia lääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaita Crohnin hoidossa tai jopa estämisessä tai parantamisessa. Tarkastelemme myös olemassa olevia hoitoja.

Antibiootti cocktail RHB-104

RHB-104 on yksi lupaavista uusista lääkkeistä. Jotkut vuoden 2016 tutkimukset viittaavat siihen, että Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) -nimisen bakteerin aiheuttama infektio voi vaikuttaa Crohnin tautiin sekä muihin ihmisen sairauksiin.

Parhaillaan tutkitaan MAP-bakteerien tarkkaa roolia Crohnin taudissa, koska kaikki tutkijat eivät ole yhtä mieltä. Näyttää siltä, että vain jotkut Crohnin tautia sairastavat potilaat ovat saaneet MAP-tartunnan ja joillakin MAP-tartunnan saaneilla ei ole Crohnin tautia.

Bakteeri aiheuttaa nautoille vakavia suolistosairauksia, samanlaisia kuin ihmisten Crohnin tauti. Tämän tiedon tuloksena on meneillään useita tutkimuksia, joilla selvitetään, auttavatko MAP: ää hoitavat antibiootit Crohnin tautia sairastavia ihmisiä.

Klaritromysiinin, rifabutiinin ja klofatsimiinin antibioottisen cocktailin RHB-104: n ensimmäinen kliininen tutkimus valmistui kesällä 2018. Tuloksia ei ole vielä julkaistu.

Tutkijoiden mukaan 44 prosentilla ihmisistä, joilla oli Crohnin tauti ja jotka ottivat RHB-104: tä yhdessä nykyisten lääkkeidensä kanssa, oireet vähenivät merkittävästi 26 viikon kuluttua. Lumelääkeryhmässä 31 prosentilla oli samanlainen lasku.

Vuoden aikana korot olivat 25 prosenttia ja 12 prosenttia kahdessa ryhmässä.

Vaikka tulokset ovat lupaavia, tarvitaan lisää tutkimuksia. Tutkimuksessa ei havaittu, mitkä potilaat saivat MAP-tartunnan. Ei myöskään ole selvää, auttaako RHB-104 ihmisiä saavuttamaan remission tai miten lääke vertaa muita Crohnin lääkkeisiin.

Rokotus horisontissa

Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuosina 2018–2019 toteutettu vuoden mittainen tutkimus suunniteltiin tutkimaan anti-MAP-rokotteen turvallisuutta ihmisille. Englannin Oxfordista rekrytoitiin yhteensä 28 vapaaehtoista.

Protokolla sisältää kaksi erilaista rokotetta ja eri annokset kumpaakin. Vasta turvallisuuden vahvistamisen jälkeen tutkimukset voivat tehdä satunnaistetun tutkimuksen tehokkuudesta. Jos sitä todella pidetään tehokkaana, se voi olla 5–10 vuotta ennen kuin se tulee saataville.

Kuinka Crohnin tautia yleensä hoidetaan?

Tällä hetkellä Crohnin taudista ei tunneta parannuskeinoa. Tilan hoidossa keskitytään perinteisesti oireiden vähentämiseen. Se on joskus myös tehokas saattamaan ihmisen Crohnin taudin pitkäaikaiseen lievitykseen.

Suurin osa ajasta, Crohnin hoidetaan lääkkeillä. Ensisijainen lähestymistapa Crohnin oireiden vähentämiseen on vähentää suoliston tulehdusta. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat leikkausta oireiden lievittämiseksi.

Tavallisesti käytetään yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista:

• tulehduskipulääkkeet
• immuunijärjestelmän vaimentimet suolen tulehduksen vähentämiseksi
• antibiootit, jotka auttavat parantamaan haavaumia ja fistuloja ja vähentämään haitallisten bakteerien määrää suolistossa
• kuitulisäaineet
• kipulääkkeet
• rauta-, kalsium- ja D-vitamiinilisät
• B-12-vitamiinin laukaukset vähentävät aliravitsemuksen riskejä
• ravitsemusterapia, kuten erityinen ruokavaliosuunnitelma tai nestemäinen ruokavalio, joka auttaa vähentämään aliravitsemuksen riskiä
• leikkaus ruoansulatusjärjestelmän vaurioituneiden osien poistamiseksi oireiden lievittämiseksi

Tulehduskipulääkkeet

Kortikosteroidit, kuten prednisoni, ovat jo pitkään olleet hyödyllisiä ihmisille, joilla on Crohnin tauti. Ne rajoittuvat kuitenkin lyhytaikaiseen käyttöön, kun muut hoidot eivät ole tehokkaita. Tämä johtuu siitä, että niillä voi olla monia vakavia sivuvaikutuksia koko vartaloon.

Vuoden 2012 tutkimusten katsaus viittaa siihen, että äskettäin kehitetyt kortikosteroidit, kuten budesonidi ja beklometasonidipropionaatti, voivat olla tehokkaampia oireiden vähentämisessä ja aiheuttamaan vähemmän sivuvaikutuksia.

Immuunijärjestelmän vaimentimet

Tavallisia immuunijärjestelmän tukahduttajia, joita on perinteisesti käytetty Crohnin taudin hoitoon, ovat atsatiopriini (immuraani) ja merkaptopuriini (purinetoli). Mutta tutkimuksissa on havaittu, että ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt tartuntariski.

Toinen tämän luokan lääke on metotreksaatti. Tyypillisesti sitä käytetään muiden lääkkeiden lisäksi. Kaikki immuunijärjestelmää estävät lääkkeet vaativat säännöllisiä verikokeita mahdollisten sivuvaikutusten seuraamiseksi.

biologics

Uudempia lääkkeitä, nimeltään biologia, käytetään ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti. Yksilön yleisestä terveydestä riippuen kaikki eivät välttämättä ole ehdokkaita näille lääkkeille.

TNF-estäjät

TNF-estäjät toimivat estämällä tulehdusta aiheuttavaa proteiinia. Joitakin esimerkkejä ovat infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira) ja sertolitsumabipegoli (Cimzia). Tutkijat ovat myös havainneet, että joillakin ihmisillä TNF-estäjät voivat muuttua ajan myötä vähemmän tehokkaiksi.

Natalizumab (Tysabri) ja vedolizumab (Entyvio)

Näitä lääkkeitä käytetään myös sellaisten ihmisten hoitoon, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti ja jotka eivät reagoi hyvin muihin lääkkeisiin. Ne estävät tulehduksen eri tavalla kuin TNF-estäjät. Sen sijaan, että ne estäisivät TNF: ää, ne estävät ainetta, jota kutsutaan integriiniksi.

Ne toimivat pitämällä tulehdukselliset solut kudoksesta. Natalizumabilla (Tysabri) on kuitenkin vakava aivojen riski tietyillä ihmisillä. Tämän riskin vähentämiseksi on suositeltavaa, että ihmiset testataan tietyn viruksen suhteen ennen tämän lääkityksen käyttöä.

Vuoden 2016 tutkimukset viittaavat siihen, että vedolitsumabi toimii samalla tavalla kuin natalitsumabi, mutta toistaiseksi sillä ei ole samanlaista aivosairauden riskiä. Vedonlizumabi näyttää toimivan tarkemmin suolistossa kuin koko kehossa.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) on viimeisin biologinen lääke, joka on hyväksytty Crohnin hoitoon. Sitä käytetään samalla tavalla kuin muita biologioita, ja vuoden 2016 tutkimukset viittaavat siihen, että siitä voi olla apua Crohnin taudin hoidossa, kun muut lääkkeet eivät toimi.

Tämä lääke toimii estämällä tietyt tulehdusreitit. Harvoissa tapauksissa se voi kuitenkin vaikuttaa myös aivoihin.

Ottaa mukaan

Koska ymmärryksemme Crohnin taudista jatkaa parantumistaan, voimme odottaa tehokkaampia hoitomuotoja tulevaisuudessa.

Asiantuntijan hankkiminen Crohnin osaksi lääkäritiimiäsi on yksi tapa varmistaa, että saat oikeita tietoja sairaudestasi, ja pysyä ajan tasalla kaikista uusista hoitovaihtoehdoista.