Munuaisten agenesis
Munuaisten agenesis on tila, jossa vastasyntyneeltä puuttuu yksi tai molemmat munuaiset. Yksipuolinen munuaisten agenesis (URA) on yhden munuaisen puuttuminen. Kahdenvälinen munuaisten agenesis (BRA) on molempien munuaisten puuttuminen.
Dimes-maaliskuun mukaan molemmat munuaisten agenesesityypit esiintyvät vähemmän kuin yhdellä prosentilla syntymistä vuodessa. Harvemmalla kuin yhdellä tuhannesta vastasyntyneestä on URA. BRA on paljon harvinaisempi, esiintyy noin yhdellä jokaisesta 3000 syntymästä.
Munuaiset suorittavat elämän kannalta välttämättömiä toimintoja. Terveillä ihmisillä munuaiset:
- tuottaa virtsaa, joka poistaa urean tai nestemäiset jätteet verestä
- Pidä veressä natriumin, kaliumin ja muiden elektrolyyttien tasapaino
- toimittaa erytropoietiinihormonia, mikä auttaa punasolujen kasvua
- tuottaa hormoni reniini auttaa säätelemään verenpainetta
- tuottaa kalsitriolia, joka tunnetaan myös nimellä D-vitamiini, joka auttaa kehoa absorboimaan kalsiumia ja fosfaattia suolen suolikanavasta
Jokainen tarvitsee ainakin osan yhdestä munuaisesta selviytyäkseen. Ilman kumpaa munuaista elimistö ei voi poistaa jätettä tai vettä kunnolla. Tämä jätteiden ja nesteen kerääntyminen voi korvata tärkeiden kemikaalien tasapainon veressä ja johtaa kuolemaan ilman hoitoa.
Mitkä ovat munuaisten ikäkuvion merkit ja oireet?
Molemmat munuaisten ageneesi-tyypit liittyvät muihin syntymävaurioihin, kuten ongelmiin:
- keuhkot
- sukuelimet ja virtsatiet
- vatsa ja suolet
- sydän
- lihakset ja luut
- silmät ja korvat
URA: lla syntyneillä vauvoilla voi olla merkkejä ja oireita syntyessään, lapsuudessa tai vasta myöhemmässä elämässä. Oireita voivat olla:
- korkea verenpaine
- huonosti toimiva munuainen
- virtsa proteiinin tai veren kanssa
- kasvojen, käsien tai jalkojen turvotus
BRA: lla syntyneet vauvat ovat hyvin sairaita eivätkä yleensä elä. Niillä on tyypillisesti erilliset fyysiset ominaisuudet, joihin kuuluvat:
- leveästi toisistaan erotetut silmät, silmäluomien yli muodostuvat ihokarvat
- korvat, jotka ovat alhaalla
- nenä, joka on puristettu tasaiseksi ja leveäksi
- pieni leuka
- käsivarsien ja jalkojen viat
Tämä ryhmä vikoja tunnetaan nimellä Potterin oireyhtymä. Se tapahtuu vähentyneen tai puuttuvan virtsatuotannon seurauksena sikiön munuaisista. Virtsa muodostaa suuren osan amnioottisesta nesteestä, joka ympäröi ja suojaa sikiötä.
Kenellä on riski munuaisten ikäisyydestä?
Munuaisten ikävaiheen riskitekijät vastasyntyneillä näyttävät olevan monitekijöitä. Tämä tarkoittaa, että geneettiset, ympäristöä ja elämäntapaa koskevat tekijät yhdessä luovat henkilön riskin.
Esimerkiksi eräät varhaiset tutkimukset ovat yhdistäneet äidien diabeteksen, nuoren äidin iän ja alkoholin käytön raskauden aikana munuaisten ageneesiin. Viime aikoina tutkimukset ovat osoittaneet raskauden lihavuuden, alkoholin käytön ja tupakoinnin liittyvän munuaisten ikävaikutukseen. Juominen tai yli 4 juoman ottaminen yli 2 tunnin aikana raskauden toisena kuukautena lisää myös riskiä.
Ympäristötekijät voivat myös johtaa munuaisvaurioihin, kuten munuaisten ageneesi. Esimerkiksi äitiyslääkkeiden käyttö, laiton huumeiden käyttö tai altistuminen myrkkyille tai myrkyille raskauden aikana voivat olla tekijöitä.
Mikä aiheuttaa munuaisten ageneksen?
Sekä URA että BRA ilmenevät, kun ureettinen silmu, jota kutsutaan myös munuaisen pungaksi, ei kykene kehittymään sikiön kasvun varhaisessa vaiheessa.
Munuaisten ikäkuvan tarkkaa syytä vastasyntyneillä ei tunneta. Suurin osa munuaisten ageneesitapauksista ei ole peritty vanhemmilta, eivätkä ne johdu äidin käytöksestä. Jotkut tapaukset johtuvat kuitenkin geneettisistä mutaatioista. Nämä mutaatiot välittyvät vanhemmilta, joilla on joko häiriö tai joka on mutatoidun geenin kantaja. Syntymätestaus voi usein auttaa selvittämään, esiintyykö näitä mutaatioita.
Munuaisten ageneesin diagnosointi
Munuaisten ikäntyminen löytyy tyypillisesti rutiininomaisista synnytystä edeltävistä ultraäänistä. Jos lääkärisi havaitsee BRA: n lapsellasi, hän voi käyttää prenataalia MRT: tä vahvistaaksesi, ettei molemmat munuaiset ole.
Hoito ja näkymät
Useimmilla vastasyntyneillä, joilla on URA, on vähän rajoituksia ja he elävät normaalisti. Näkymät riippuvat jäljellä olevan munuaisen terveydestä ja muista poikkeavuuksista. Jotta jäljellä oleva munuainen ei loukkaantuisi, heidän on ehkä vältettävä kosketusurheilua vanhempana. Kun diagnoosi on todettu, kaiken ikäisillä potilailla, joilla on URA, on tehtävä verenpaineen, virtsan ja veren testaus vuosittain munuaisten toiminnan tarkistamiseksi.
BRA on tyypillisesti tappava vastasyntyneen ensimmäisten päivien aikana. Vastasyntyneet kuolevat yleensä alikehittyneistä keuhkoista pian syntymän jälkeen. Jotkut vastasyntyneet, joilla on BRA, selviävät kuitenkin. Heillä on oltava pitkäaikainen dialyysi puuttuvien munuaistensa työtä varten. Dialyysi on hoito, joka suodattaa ja puhdistaa verta koneella. Tämä auttaa pitämään kehosi tasapainossa, kun munuaiset eivät pysty suorittamaan työtä.
Tämän hoidon onnistumiseen vaikuttavat tekijät, kuten keuhkojen kehitys ja yleinen terveys. Tavoitteena on pitää nämä imeväiset elossa dialyysin ja muiden hoitomuotojen avulla, kunnes ne kasvavat riittävän vahvoiksi munuaisensiirtojen suorittamiseksi.
ennaltaehkäisy
Koska URA: n ja BRA: n tarkkaa syytä ei tiedetä, ehkäisy ei ole mahdollista. Geneettisiä tekijöitä ei voida muuttaa. Syntymäneuvonta voi auttaa tulevia vanhempia ymmärtämään munuaisten ikävaiheessa olevan vauvan riskit.
Naiset voivat vähentää munuaisten ikäntymisen riskiä vähentämällä altistumista mahdollisille ympäristötekijöille ennen raskautta ja sen aikana. Näitä ovat alkoholin ja tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa munuaisten kehitykseen.
Ottaa mukaan
Munuaisten ikäkuoren syy ei ole tiedossa. Tämän synnynnäisen vian aiheuttavat joskus mutatoituneet geenit, jotka siirtyvät vanhemmilta vauvalle. Jos sinulla on perheen historia munuaisten ageneesiä, harkitse prenataalista geenitestausta vauvan riskin määrittämiseksi. Yhden munuaisen kanssa syntyneet vauvat selviävät yleensä ja elävät suhteellisen normaalin elämän lääkärinhoidolla ja hoidolla. Ilman munuaisia syntyneet vauvat eivät yleensä selviä. Ne, jotka selviävät, tarvitsevat pitkäaikaisen dialyysin.
