Kattaako Medicare lääkkeiden käytön häiriöiden hoidon?
Jos olet Medicare-edunsaaja, saat suojan monille nykyisin käytettävissä olevista lääkevaihtoehdoista päihteiden käytön häiriöille. Näin Medicare kattaa sinulle nämä hoidot:
- Medicare-osa A kattaa sairaalahoidon ja sairaalahoidon kuntoutuslaitoksessa tai sairaalassa.
- Medicare B osa kattaa avohoidon mielenterveyspalvelut, alkoholin väärinkäytöt ja muut käyttäytymiseen liittyvät terveyspalvelut.
- Medicare-osa C kattaa kaiken, joka sisältyy jo Medicare-osiin A ja B, sekä lisäominaisuudet, kuten reseptilääkekattavuus.
- Medicare-osa D kattaa tietyt reseptilääkkeet, jotka saattavat olla tarpeen aineiden käytön häiriöiden hoidossa.
- Medigap kattaa tietyt alkuperäiseen Medicare-suunnitelmaan liittyvät kulut, kuten vähennysoikeudet, yhteismaksut ja kollitakuut.
Sairaalahoidon kattavuus
Medicare Part A, tai sairausvakuutus, kattaa kaikki tarvittavat sairaalahoidot aineiden käytön häiriöiden vuoksi. Se kattaa myös sairaalahoidon kuntoutuslaitoksessa tai kuntoutussairaalassa.
Medicare-osan A kattavuus sisältää:
- potilaan sairaalahoito
- sairaalahoidossa tapahtuvat lääkehoito
- sairaanhoitajien ja lääkäreiden koordinoitu hoito
- kaikki lääkkeet, jotka ovat välttämättömiä hoidon aikana potilaallasi
kelpoisuus
Sinulla on oikeus lääketieteelliseen kuntoutukseen Medicare-osan A mukaisesti, jos lääkäri on todennut sen olevan sairautesi välttämätön hoito.
kustannukset
Medicare-osan A mukaiset sairaalahoitoon ja kuntoutuspalveluihin liittyvät kustannukset. Nämä kustannukset sisältävät:
- Vähennyskelpoisia. Osan A osalta tämä on 1 408 dollaria etuusjaksoa kohti vuonna 2020.
- Rinnakkaisvakuutus. Jos sairaalahoidosi kestää yli 60 päivää, maksat 352 dollaria joka päivä päivistä 61–90 ja 704 dollaria kutakin”elinaikanaan suoritettua varapäivää” jokaiselta etuusjaksolta (enintään 60 päivää elämäsi aikana).
Sairaalahoidon kattavuus
Medicare Part B, tai sairausvakuutus, kattaa avohoidon mielenterveysneuvonnan, alkoholin väärinkäytökset ja intensiiviset avohoito-ohjelmat päihteiden käytön häiriöitä varten.
Medicaren osan B kattavuus sisältää:
- psykiatriset arvioinnit
- alkoholin väärinkäytökset
- henkilökohtainen tai ryhmähoito
- tietyt reseptilääkkeet
- osittainen sairaalahoito (intensiivinen ambulanssi lääkevalvonta)
- avohoitopalvelut
Joissain tapauksissa Medicare kattaa myös palvelut, jotka liittyvät seulontaan, lyhytinterventioon ja hoidon aloittamiseen (SBIRT). Näiden palvelujen tarkoituksena on auttaa niitä, joille saattaa aiheutua riskiä huumeiden käytön häiriöistä. Medicare kattaa SBIRT-palvelut, kun niitä pidetään lääketieteellisesti tarpeellisina.
kelpoisuus
Sinulla on oikeus näihin lääketieteellisiin lääketieteellisiin hoitopalveluihin Medicare Part B: n mukaan, jos lääkäri tai neuvonantaja hyväksyy Medicare-toimeksiannon. Sinun on myös maksettava osa B vähennyskelpoinen ja vakuutusmaksut saadaksesi vakuutuksen.
kustannukset
Medicaren osan B kattavuuden kustannukset sisältävät:
- Premium. Tämä on 144,60 dollaria kuukaudessa (vaikka se saattaa olla korkeampi tuloista riippuen).
- Vähennyskelpoisia. Vuonna 2020 tämä on 198 dollaria vuodelle.
- Rinnakkaisvakuutus. Saatat olla velkaa tietyn määrän vastaanotetuista palveluista, joka on yleensä 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä kustannuksista, kun olet täyttänyt vähennyskelpoisuuden.
Reseptilääkkeet
Medicare, osa D, joka tunnetaan myös nimellä Medicaren reseptilääkesuunnitelma, on lisäosa alkuperäiseen Medicareen, joka auttaa kattamaan reseptilääkkeiden kustannukset. Tätä voidaan käyttää kattamaan lääkkeet, joita tarvitset lääkkeen käytön häiriöiden hoidon aikana.
Useimmat Medicare Advantage- tai Medicare Part C -suunnitelmat tarjoavat myös reseptilääkekattavuuden.
Huumeita, joita voidaan käyttää opioidien, alkoholin tai nikotiinin käytön häiriöiden hoidossa, ovat:
- buprenorfiini
- metadoni
- naltreksonia
- akamprosaatti
- disulfiraamin
- bupropioni
- nikotiinikorvaushoito
- Chantix (varenikliini)
Jokaisella reseptilääkesuunnitelmalla on oma kaavansa tai luettelo hyväksytyistä lääkkeistä. Huumeet on järjestetty tasoiksi halvimmista geneerisistä lääkkeistä kalleimpiin tuotemerkkilääkkeisiin. Edellä luetellut lääkkeet voivat vaihdella kustannuksiltaan tason ja sen mukaan, onko lääke tuotemerkki tai geneerinen.
kustannukset
Medicare Part D -suunnitelman lisäämiseen liittyy lisäkustannuksia. Näihin kustannuksiin sisältyy:
- Premium. Tämä määrä vaihtelee ilmoittamiesi suunnitelmien, sijaintisi ja muiden tekijöiden mukaan.
- Vähennyskelpoisia. Tämä määrä vaihtelee myös suunnitelmasi mukaan, mutta se ei voi maksaa yli 435 dollaria vuonna 2020.
- Yhteisvakuutus tai yhteismaksut. Ne eroavat jokaisesta määrätystä lääkkeestä.
Mitä ei katetta?
Vaikka suuri osa hoidostasi katetaan, kuten yllä on kuvattu, on joitain asioita, joita sinun ei tarvitse tietää.
Osa A
Medicare-osa A ei kata yksityistä hoitotyötä, yksityistä huonetta tai muita lisämukavuuksia sairaalahoidon aikana.
Osa B
Medicare-osa B ei kata sairaalahoitoa tai sairaalahoitoon liittyviä palveluja, koska ne kuuluvat yleensä lääkeosuuden A osaan. Myöskään lääketieteelliset laitteet, joita ei pidetä lääketieteellisesti tarpeellisina, tai”kestävät lääkinnälliset laitteet”, eivät kuulu.
Osat C ja D
Kaikki lääkkeet eivät kuulu Medicaren osan D tai Medicare Advantage -suunnitelmien piiriin. Kaikkien Medicaren reseptilääkesuunnitelmien on kuitenkin katettava masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja kouristuslääkkeet. Jos näitä lääkkeitä määrätään päihteiden käytön häiriöistä, ne katetaan huumesuunnitelmassasi.
Lisävaihtoehdot kattavuudelle
Medigap-suunnitelmat
Medigap tai Medicare-lisävakuutus on lisäsuunnitelma, joka auttaa kattamaan joitain kustannuksia muista Medicare-suunnitelmistasi. Jos tarvitset hoitoa päihteiden käytön häiriöihin, Medigap-suunnitelma voi auttaa kattamaan joitain kustannuksia, kuten:
- oman Medicare-osan A vähennyskelpoinen ja kollitakuu
- Medicare B -osaan vähennyskelpoinen, palkkio- ja kolikkovakuutus
- verta verensiirtoon (enintään 3 tuumaa)
- lääketieteelliset kulut ulkomaanmatkojen aikana
Rekisteröityäksesi Medigap-suunnitelmaan sinun on jo ilmoittautunut Medicaren osiin A ja B. Voit ilmoittautua Medigapiin yksityisen vakuutusyhtiön kautta, joka myy suunnitelmia.
Medicaid
Jotkut Medicare-edunsaajat voivat myös hakea Medicaidia. Medicaid on toinen sairausvakuutusvaihtoehto, joka auttaa kattamaan pienituloiset amerikkalaiset. Jos tukikelpoiset, Medicaren edunsaajat voivat käyttää Medicaidia hoitokulujen kattamiseen.
Voit soittaa paikalliseen Medicaid-toimistoon saadaksesi lisätietoja ja selvittääksesi, oletko oikeutettu kattavuuteen.
rahoitus
Jotkut kuntoutuslaitokset tarjoavat rahoitusvaihtoehtoja, joiden avulla voit maksaa palveluistasi myöhemmin, esimerkiksi maksusuunnitelman kautta. Rahoitus voi auttaa, jos tarvitset välitöntä päihteiden käytön häiriöhoitoa, mutta sinulla ei ole varaa varata sitä etukäteen.
Mikä on päihteiden käyttöhäiriö?
DSM-5 (Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, viides painos) määrittelee aineiden käytön häiriöt riippuvuudeksi sellaisista aineista kuten alkoholi tai huumeet. Tätä häiriötä tunnettiin aikaisemmin kahtena erillisenä häiriönä: päihteiden väärinkäyttö ja riippuvuus.
Aineiden väärinkäyttö on tarve käyttää aineita, jotka voivat usein johtaa riippuvuuteen. Aineiden riippuvuus on, kun jatkat aineen väärinkäyttöä niin paljon, että et voi toimia ilman sitä.
Varoitusmerkit
Päihdehoidon tarjoajien kansallisen liiton mukaan päihteiden käyttöhäiriöiden varoitusmerkkeihin voivat kuulua:
- aineiden väärinkäyttö
- lisääntynyt aineen fysikaalinen sietokyky
- suhteiden ja vastuiden laiminlyöminen
- halun käyttää ainetta seurauksista huolimatta
- toistuvat ja epäonnistuneet yritykset lopettaa
- aineiden sietokyky
- lopettaminen työstä, virkistys- tai sosiaalisesta toiminnasta
- jatkoi aineen käyttöä huolimatta pahenevista fyysisistä ja mielenterveysongelmista
- tuskalliset fyysiset ja psykologiset vieroitusoireet, kun aineen vaikutus on kulunut
Nouto
Jos sinulla tai rakkaallasi on päihteiden käyttöhäiriö ja olet ilmoittautunut Medicareen, voit olla varma, että Medicare kattaa melkein kaiken tarvittavan hoidon.
Potilaiden sairaalahoito- tai kuntoutusvuokraukset kuuluvat Medicare-osan A alaan. Tukitoimenpiteet avohoidossa ja ohjelmat kuuluvat Medicare-osan B osaan. Jotkut hoitoon tarkoitetut reseptilääkkeet kuuluvat Medicare-osan D tai C osaan.
Jos sinä tai joku tuntemasi tarvitsee apua päihteiden käytön häiriöihin, asianmukaisen hoidon saaminen on kriittistä. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön päästäksesi lähelläsi olevaan hoito-ohjelmaan.
