Mikä on metabolinen alkaloosi?
Metabolinen alkaloosi on tila, joka esiintyy, kun verestä tulee liian emäksisiä. Alkalinen on päinvastainen hapanta.
Kehomme toimivat parhaiten, kun veren happama-emäksinen tasapaino on vain hieman kallistettu kohti alkalista.
Alkaloosia esiintyy, kun kehossa on joko:
- liian monta alkalia tuottavaa bikarbonaatti-ionia
- liian vähän happea tuottavia vetyioneja
Monilla ihmisillä ei ole metaboolisen alkaloosin oireita, joten et ehkä tiedä, että sinulla on se.
Metabolinen alkaloosi on yksi neljästä alkaloosin päätyypistä. Metabolista alkaloosia on kahta tyyppiä:
- Kloridiin reagoiva alkaloosi johtuu vetyionien menetyksestä, yleensä oksentamalla tai dehydratoimalla.
- Kloridiresistentti alkaloosi syntyy, kun kehossasi on liian paljon bikarbonaatti (alkalisia) ioneja tai kun vetyionit siirtyvät verestä soluihisi.
Siellä on myös tila, jota kutsutaan metaboliseksi asidoosiksi, joka tapahtuu, kun verestä tai nesteistä tulee liian happamia.
Kehosi kompensoi sekä alkaloosin että asidoosin pääasiassa keuhkojen kautta. Keuhkot muuttavat veren emäksisyyttä antamalla enemmän tai vähemmän hiilidioksidia poistua hengitettäessä. Munuaisilla on myös rooli kontrolloimalla bikarbonaatti-ionien poistumista.
Hoitoa tarvitaan, kun nämä luonnolliset korvauskeinot eivät riitä.
Metabolisen alkaloosin hoito
Metabolisen alkaloosin hoito riippuu siitä, reagoiko alkaloosi
kloridi- tai kloridiresistenssisi kanssa. Se riippuu myös alkaloosin taustalla olevasta syystä.
Kloridi-reagoiva
Jos sinulla on vain lievä klorideihin reagoiva alkaloosi, saatat joutua tekemään muutoksia vain ruokavaliossa, esimerkiksi lisäämällä suolaa (natriumkloridia). Kloridi-ionit tekevät verestä happamempia ja vähentävät alkaloosia.
Jos lääkärisi toteaa, että alkaloosi tarvitsee välitöntä huomiota, hän voi antaa sinulle laskimonsisäisen (suonensisäisen tiputuksen) sisältävän suolaliuoksen (natriumkloridi).
IV on melkein kivuton toimenpide. Siihen kuuluu pienen neulan asettaminen käsivarteen suoneen. Neula yhdistetään putkella steriiliin pussiin, joka sisältää veteen liuotetun suolan. Tämä tehdään yleensä sairaalassa.
Kloridi-resistenttejä
Jos sinulla on kloridiresistentti alkaloosi, kehosi voi olla ehtynyt kaliumia. Natriumkloridiliuos ei auta sinua ja voi pahentaa tilannetta. Sen sijaan lääkärisi etsii tapoja lisätä kaliumia.
Voit nostaa kaliumitasoa:
- kaliumkloridia sisältävien pillereiden ottaminen kahdesta neljään kertaan päivässä (lääkärin ohjauksessa)
- ottamalla kaliumkloridia laskimonsisäisesti
Metabolisen alkaloosin oireet
Metabolinen alkaloosi ei välttämättä osoita oireita. Ihmiset, joilla on tämäntyyppinen alkaloosi, valittavat useammin sitä aiheuttavat sairaudet. Näitä voivat olla:
- oksentelu
- ripuli
- jalkojen turvotus (perifeerinen turvotus)
- väsymys
Vakavat metabolisen alkaloosin tapaukset voivat aiheuttaa:
- levottomuus
- sekavuus
- kohtaukset
- kooma
Vakavat oireet ovat yleisimpiä, kun alkaloosi johtuu kroonisesta maksasairaudesta.
Kuinka keho kompensoi metabolisen alkaloosin
Kaksi elintä auttavat kompensoimaan metabolista alkaloosia - keuhkomme ja munuaisimme.
Keuhkojen korvaus
Kehomme tuottaa hiilidioksidia, kun muuntamme syömämme ruoka energiaksi soluissamme. Verisuonissamme olevat punasolut ottavat hiilidioksidin talteen ja kuljettavat sen keuhkoihimme hengitettäväksi.
Kun hiilidioksidikaasu sekoittuu veressä olevan veden kanssa, muodostuu mieto happo, nimeltään hiilihappo. Hiilihappo hajoaa sitten bikarbonaatti-ioniksi ja vedyksi. Bikarbonaatti-ionit ovat alkalisia.
Muuttamalla hengitysnopeutta voimme nostaa tai alentaa veressämme pidättävien emäksisten bikarbonaatti-ionien pitoisuutta. Keho tekee tämän automaattisesti prosessissa, jota kutsutaan hengityskorjaukseksi. Tämä on kehon ensimmäinen ja nopein vastaus.
Alkaloosin kompensoimiseksi lähetetään signaaleja hidastaa hengitystä.
Munuaiskorvaus
Munuaiset voivat auttaa alkaloosin torjunnassa lisäämällä bikarbonaatti-ionien erittymistä virtsaan. Tämä on myös automaattinen prosessi, mutta se on hitaampaa kuin hengityskompensointi.
Metabolisen alkaloosin syyt
Useat erilaiset perusolosuhteet voivat aiheuttaa metabolisen alkaloosin. Nämä sisältävät:
Vatsahappojen menetys. Tämä on yleisin syy metaboliseen alkaloosiin. Se tapahtuu yleensä oksentamalla tai imemällä nenänsyöttöputken läpi.
Mahamehuissa on korkea suolahapon pitoisuus, vahva happo. Sen menetys aiheuttaa veren alkalisuuden lisääntymisen.
Oksentelu voi johtua mistä tahansa määrästä vatsavaivoja. Selvittämällä ja oksentamisen syyn hoitamalla lääkärisi parantaa metaboolista alkaloosia.
Yli antasidien määrä. Happohappojen käyttö ei normaalisti johda metaboliseen alkaloosiin. Mutta jos sinulla on heikot tai vajavaiset munuaiset ja käytät imeytymätöntä antasidia, se voi aiheuttaa alkaloosin. Imeytymättömät antasidit sisältävät alumiinihydroksidia tai magnesiumhydroksidia.
Diureetit. Jotkut diureetit (vesipillerit), jotka yleensä määrätään korkeaan verenpaineeseen, voivat aiheuttaa lisääntynyttä virtsahapon eritystä. Lisääntynyt happoeritys virtsassa voi tehdä verestä alkalisempia.
Jos alkaloosi ilmenee, kun käytät lääkkeitä, kuten tiatsidia tai silmukka diureetteja, lääkäri saattaa pyytää sinua lopettamaan.
Kaliumvaje (hypokalemia). Kaliumvaje voi aiheuttaa solujen ympärillä olevassa nesteessä normaalisti olevan vetyionien siirtymisen solujen sisälle. Happamien vetyionien puuttuminen aiheuttaa nesteiden ja veren emäksisyyden.
Vähentynyt veritilavuus valtimoissa (EABV). Tämä voi johtua sekä heikentyneestä sydämestä että maksakirroosista. Vähentynyt verenvirtaus heikentää kehosi kykyä poistaa alkalisia bikarbonaatti-ioneja.
Sydän-, munuais- tai maksan vajaatoiminta. Metabolinen alkaloosi voi johtua tärkeimpien elinten, kuten sydämen, munuaisten tai maksan, vajaatoiminnasta. Tämä johtaa kaliumin ehtymiseen.
Tavallinen suolaliuos (natriumkloridi) voi pahentaa tilannetta aiheuttamalla kehollesi nesteiden pidättämisen päästämättä eroon alkalointia aiheuttavien bikarbonaatti-ionien ylimäärästä.
Geneettiset syyt. Harvinaisissa tapauksissa perinnöllinen geeni voi olla syynä metaboliseen alkaloosiin. Viisi perinnöllistä sairautta, joka voi aiheuttaa metabolisen alkaloosin, ovat:
- Bartterin oireyhtymä
- Gitelmanin oireyhtymä
- Liddle-oireyhtymä
- glukokortikoidien kanssa korjattava aldosteronismi
- näennäinen mineralokortikoidiylijäämä
Metabolisen alkaloosin diagnoosi
Aloittaaksesi diagnoosin, lääkärisi ottaa sairaushistorian ja antaa sinulle fyysisen tutkimuksen.
Jos he epäilevät alkaloosia, he testaavat verisi ja virtsasi. He tarkastelevat valtimojesi happea ja hiilidioksiditasoja ja mittaavat veren happamuuden ja emäksisyyden.
PH-tasojen ymmärtäminen
Nesteen happamuus tai alkalisuus mitataan asteikolla, jota kutsutaan pH: ksi. Metabolisessa alkaloosissa veren pH on korkea.
Neutralisimman aineen, veden, pH on 7. Kun nesteen pH laskee alle 7, se muuttuu happamaksi. Kun se nousee yli 7, se on alkalinen.
Verisi pH on normaalisti välillä 7,35 - 7,45 tai heikosti alkalinen. Kun pH nousee huomattavasti tämän tason yläpuolelle, sinulla on metabolinen alkaloosi.
Virtsa-analyysi
Lääkäri voi myös testata kloridi- ja kaliumionipitoisuuksia virtsassa.
Kun kloriditaso on alhainen, se tarkoittaa, että voit vastata hoitoon suolaliuoksella. Matala kaliumpitoisuus voi osoittaa joko kaliumvajeen tai laksatiivien liiallisen käytön.
Metabolinen alkaloosi ja hypokloremia
Hypokloremia tarkoittaa, että veressäsi on liian vähän kloridi-ionia.
Hypokloreeminen alkaloosi on vakava tila, joka voi antaa sinulle shokin. Se voi johtua kuivumisesta ja muista syistä.
Onneksi sitä voidaan hoitaa tavanomaisella suolaliuoksella (suola). Tämän voi antaa IV, jos sinulla on vakava tapaus, tai mukauttamalla ruokavaliota lievissä tapauksissa.
Metabolisen alkaloosin näkymät
Metabolinen alkaloosi johtuu yleisimmin vakavista oksentamistapauksista, jotka aiheuttavat menetyksen vatsan happamille nesteille. Tämä voidaan yleensä kääntää käsittelemällä suolaliuoksella.
Se voi myös olla seurausta kaliumvajeesta tai kloridipuutosesta. Nämä puutteet voidaan hoitaa laskimonsisäisillä nesteillä tai lievissä tapauksissa säätämällä ruokavaliota.
Jotkut alkaloositapaukset johtuvat vakavista taustalla olevista sydän-, munuais- tai maksasairauksista. Vaikka alkaloosi voidaan usein kääntää lyhyellä aikavälillä, taustalla oleva tila on hoidettava kestävän paranemisen varalta.
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on uusia tai kestäviä oireita.
