Mikä on autonominen dysrefleksia (AD)?
Autonominen dysrefleksia (AD) on tila, jossa tahaton hermosto reagoi liikaa ulkoisiin tai kehon ärsykkeisiin. Se tunnetaan myös nimellä autonominen hyperrefleksia. Tämä reaktio aiheuttaa:
- verenpaineen vaarallinen piikki
- hidas syke
- perifeeristen verisuonten supistuminen
- muut muutokset kehon itsenäisissä toiminnoissa
Tila on yleisimmin havaittu ihmisillä, joilla selkäydinvammat ovat kuudennen rintarangan tai T6: n yläpuolella.
Se voi vaikuttaa myös ihmisiin, joilla on multippeliskleroosi, Guillain-Barre-oireyhtymä ja jotkut pää- tai aivovammat. AD voi olla myös lääkityksen tai huumeiden käytön sivuvaikutus.
AD on vakava tila, jota pidetään hätätaudina. Se voi olla hengenvaarallinen ja johtaa:
- tahti
- verkkokalvon verenvuoto
- sydämenpysähdys
- keuhkopöhö
Kuinka autonominen dysrefleksia tapahtuu kehossa
AD: n ymmärtämiseksi on hyödyllistä ymmärtää autonominen hermosto (ANS). ANS on hermoston osa, joka vastaa tahattomien ruumiin toimintojen ylläpidosta, kuten:
- verenpaine
- sydämen ja hengityksen nopeudet
- ruumiinlämpö
- ruoansulatus
- aineenvaihdunta
- veden ja elektrolyyttien tasapaino
- kehon nesteiden tuotanto
- virtsaaminen
- ulostaminen
- seksuaalinen vaste
ANS: ää on kaksi haaraa:
- sympaattinen autonominen hermosto (SANS)
- parasympaattinen autonominen hermosto (PANS)
Kuinka ne yleensä toimivat
SANS ja PANS toimivat päinvastaisella tavalla. Tämä ylläpitää kehon tahdottomien toimintojen tasapainoa. Toisin sanoen, jos SANS reagoi yli, PANS pystyy kompensoimaan sen.
Tässä on esimerkki. Jos näet karhun, sympaattinen hermostosi saattaa käynnistää taistelu- tai lentoreaktion. Tämä aiheuttaisi sydämesi lyömään nopeammin, verenpaineesi nousemaan ja verisuonesi valmistautumaan pumppaamaan lisää verta.
Mutta entä jos huomaat erehtyväsi ja se ei ollut karhu? Sinun ei tarvitse SANS-stimulaatiota, joten parasympaattinen hermostosi hyppää toimintaan. PANS-laitteesi palauttaisi sykeesi ja verenpaineesi normaaliksi.
Mitä tapahtuu AD: lle
AD keskeyttää sekä sympaattisen että parasympaattisen hermoston. Tämä tarkoittaa, että kehon SANS reagoi yli ärsykkeisiin, kuten koko rakoon. Lisäksi PANSIT eivät voi tehokkaasti pysäyttää tätä reaktiota. Se voi todella tehdä siitä pahempaa.
Alakeho tuottaa silti paljon hermosignaaleja selkäydinvamman jälkeen. Nämä signaalit kertovat kehon toiminnoista, kuten virtsarakon, suoliston ja ruuansulatuksen tilasta. Signaalit eivät pääse ohi aivojen selkärangan.
Viestit kuitenkin menevät edelleen sympaattisen ja parasympaattisen autonomisen hermoston osiin, jotka toimivat selkäydinvamman alapuolella.
Signaalit voivat laukaista SANS ja PANS, mutta aivot eivät pysty reagoimaan niihin asianmukaisesti, joten he eivät enää toimi tehokkaasti ryhmänä. Seurauksena on, että SANS ja PANS voivat poistua hallinnasta.
Sykesi saattaa hidastua radikaalisti, koska kaulavaltimoissa tai aortassa sijaitsevat paineanturit (joita kutsutaan baroreseptoreiksi) reagoivat epänormaalin korkeaan verenpaineeseen ja lähettävät signaalin aivoille, että verenpaine on liian korkea.
oireet
AD-oireita voivat olla:
- ahdistus ja pelko
- epäsäännöllinen tai hidas syke
- nenän tukkoisuus
- korkea verenpaine, systoliset lukemat usein yli 200 mm Hg
- pahoinvoiva päänsärky
- ihon punoitus
- runsas hikoilu, etenkin otsassa
- huimaus
- huimaus
- sekaannus
- laajentuneet pupillit
Liipaisimet
AD: n laukaisevat selkäytimen vammat sairastavat ihmiset voivat olla mitä tahansa, mikä tuottaa hermosignaaleja SANS: lle ja PANS: lle, mukaan lukien:
- laajentunut rako
- tukossa katetri
- virtsanpidätys
- virtsatieinfektio
- virtsarakon kivet
- ummetus
- suoliston isku
- peräpukamat
- ihoärsytykset
- painehaavat
- tiukka vaatteet
Kuinka se diagnosoidaan
AD vaatii välitöntä lääketieteellistä vastausta, joten lääkäri hoitaa tilan yleensä. Hoito perustuu ilmeisiin oireisiin sekä pulssi- ja verenpainelukemiin.
Kun välitön hätätilanne on mennyt, lääkäri todennäköisesti haluaa tehdä perusteellisen tutkimuksen ja suorittaa diagnostiset testit. Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi selvittämään tarkan syyn ja sulkemaan pois muut mahdolliset syyt.
hoito
Hätähoidon tavoitteena on alentaa verenpainetta ja poistaa reaktion käynnistävät ärsykkeet. Hätätoimenpiteisiin voi kuulua:
- siirtämällä istuma-asentoon veren virtaamiseksi jalkoihisi
- tiukkojen vaatteiden ja sukkien poistaminen
- tarkistetaan tukossa oleva katetri
- kuivatun rakon tyhjentäminen katetrilla
- poistamalla kaikki mahdolliset liipaisimet, kuten ilmavirtaukset, jotka puhaltavat sinua tai esineitä, jotka koskettavat ihoasi
- hoitaa sinua ulosteesta johtuvan vaikutuksen vuoksi
- verisuonia laajentavien lääkkeiden tai muiden lääkkeiden antaminen verenpaineesi hallintaan
ennaltaehkäisy
Pitkäaikaisessa hoidossa ja ehkäisyssä tulisi tunnistaa ja puuttua taustalla oleviin aiheisiin, jotka aiheuttavat AD: n. Pitkäaikainen hoitosuunnitelma voi sisältää:
- muutokset lääkkeissä tai ruokavaliossa eliminaation parantamiseksi
- virtsakatetrien parempi hallinta
- korkean verenpaineen lääkkeet
- lääkkeitä tai sydämentahdistinta sykesi vakauttamiseksi
- itsensä hallinta johtajien välttämiseksi
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Näkymät ovat epävarmemmat, jos sairautesi johtuu vaikeasti hallittavissa tilanteista tai tuntemattomista syistä. Toistuvat kontrolloimattomien piikien tai verenpaineen laskujen jaksot voivat johtaa aivohalvauksiin tai sydämen pysähtymiseen.
Tee lääkärisi kanssa tunnistusaineesi ja suorita varotoimenpiteet.
Jos pystyt hallitsemaan AD-käynnistyksiä, näkymät ovat hyvät.
