Ankyloiva Spondüliittihoito: Lääkitys, Fysioterapia

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Ankyloiva spondüliitti (AS) on eräänlainen niveltulehdus, joka liittyy selkärangan nivelten pitkäaikaiseen tulehdukseen.

Yleisimmät AS-taudin oireet ovat selän ja lantion kipu ja jäykkyys. Nämä oireet ovat yleensä havaittavissa ajan myötä.

AS voi myös aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• tukittu asento
• silmä- tai suolen tulehdukset
• heikentynyt keuhkojen tai sydämen toiminta

Jos sinulla on AS, on olemassa useita asioita, jotka voit tehdä lievittämään oireita ja vähentämään sairauden etenemistä.

Oikeanlainen hoito auttaa helpottamaan kipua ja jäykkyyttä hallittavissa. Hoito voi myös estää tai viivyttää komplikaatioita. Hoito on tehokkainta aloitettaessa varhain, ennen kuin AS aiheuttaa pysyviä nivelvaurioita.

Lue lisätietoja saatavilla olevista AS-hoidon vaihtoehdoista, jotta ymmärrät ne paremmin, kun työskentelet lääkärisi kanssa löytääksesi sinulle parhaan hoidon yhdistelmän.

Lääkehoito

Monen tyyppiset lääkkeet ovat hyödyllisiä AS: lle, mutta jotkut saattavat toimia paremmin sinulle kuin toiset. Lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista AS: n syihin ja oireisiin.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yksi yleisimmistä AS-hoidoista, mukaan lukien:

• ibuprofeeni (Advil)
• indometasiini (indokiini)
• naprokseeni (Aleve, Naprosyn)

Tulehduskipulääkkeet voivat lievittää:

• turvotus
• kipu
• jäykkyys

Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat pitkävaikutteisia, ja niitä voidaan ottaa myös yöllä parantaakseen myös unta.

NSAID-lääkkeiden tai pitkävaikutteisten lääkkeiden suuret annokset voivat joskus aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

• ärtynyt vatsa
• närästys
• verenvuoto mahahaavat
• munuaisten tai sydänsairaudet

Keskustele lääkärisi kanssa näiden sivuvaikutusten riskistä. Suuret annokset voivat olla tarpeen oireiden lievittämiseksi.

Kasvaimen nekroositekijän estäjät

Kasvaimen nekroositekijän (TNF) estäjät ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on auttaa muuttamaan immuunijärjestelmääsi luomaan proteiinia, joka laukaisee tulehduksen.

Tässä on esimerkkejä TNF-estäjistä:

• adalimumabi (Humira)
• etanersepti (Enbrel)
• golimumabi (Simponi)
• infliksimabi (Remicade)

Voit ottaa TNF-estäjiä joko injektiona tai laskimonsisäisenä (iv) linjana. Niitä käytetään vähentämään:

• nivelkipu
• jäykkyys
• turvotus

TNFS voi myös auttaa estämään radiografisia (rakenteellisia) vaurioita.

TNF-estäjät voivat olla tehokkaita, kun tulehduskipulääkkeet eivät riitä vähentämään kipua tai turvotusta.

Niillä voi kuitenkin olla myös sivuvaikutuksia. Ne voivat lisätä infektioriskiä, kuten tuberkuloosi. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten TNF-estäjät voivat vaikuttaa sinuun.

Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet

Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARDit) eivät ole yleensä ensisijainen hoito AS: lle. Mutta niitä voidaan käyttää, jos AS-oireesi ovat vakavat ja biologiset lääkkeet eivät ole vaihtoehto.

DMARDit kohdistavat tulehdukseen liittyvään immuunivasteeseen.

Sulfasalatsiini (atsulfidiini), joka tunnetaan myös nimellä SSA, on yleisimmin määrätty DMARD AS: lle. Se voi auttaa hoitamaan paitsi niveltauteja myös suolistosairauksia, jotka joskus kulkevat sen mukana.

SSA: ta käytetään hoitona Euroopassa, mutta sitä käytetään harvoin Yhdysvalloissa.

Yksi harvinainen, mutta vakava sivuvaikutus on luuytimen tukahduttaminen. SSA voi myös vähentää miesten siittiöiden määrää.

injektiot

Injektioita käytetään steroidien ja muiden AS-lääkkeiden laittamiseen niveliin helpottamaan kipua ja jäykkyyttä.

AS: lle on kolme erityyppistä injektiota:

• nivelensisäinen injektio: pistetään suoraan nivelesi
• periartikulaarinen injektio: injektoidaan pehmeään kudokseen lähellä niveltäsi
• lihaksensisäinen injektio: injektoidaan lihakseen

Tässä on joitain injektioita, joita lääkäri voi suositella:

• hydrokortisoni (Cortef)
• triamkinolonista
• metyyliprednisoloni

Fysioterapia

Liikunta on avain AS: n hallintaan.

Johdonmukainen liikunta voi auttaa vähentämään kipua ja pysymään liikkuvana. Lääkäri voi myös ehdottaa yhteistyötä fysioterapeutin kanssa kehittääksesi liikuntasuunnitelman, joka sopii parhaiten tarpeisiisi.

Tässä on kahden tyyppisiä harjoituksia, jotka voivat olla erityisen hyödyllisiä.

Vahvistavat harjoitukset

Vahvemmat lihakset tukevat paremmin kivuliaita niveliä. Suorita vahvistusharjoituksia kokeilemalla painoja tai painokoneita.

Fysioterapeuttisi saattaa myös näyttää sinulle kuinka kiristää ja vapauttaa lihaksesi liikuttamatta niveliäsi, jotta voit pitää rakennusvoiman myös silloin, kun AS-levysi leimahtaa.

Liiketäisyyden harjoitukset

Venyttely auttaa pitämään nivelet joustavina ja pitämään asennon.

Fysioterapeutti voi näyttää sinulle, kuinka venyttää selkääsi turvallisesti, jopa kun se on tuskallinen ja jäykkä.

Tämä voi auttaa sinua vähentämään liikkuvuuden menetysmahdollisuuksia tai tuntemaan kasvavaa epämukavuutta ajan myötä, mikä voi auttaa estämään vammaisuutta.

Ryhtiharjoittelu

Hyvän asennon harjoittelu on toinen hyvä tapa auttaa AS: n hoidossa.

Joissakin tapauksissa AS voi aiheuttaa pitkäaikaista tulehdusta, joka johtaa selkärangan luiden sulamiseen yhteen.

Asentoharjoittelu voi auttaa vaikuttamaan siihen, kuinka selkäranka sulaa niin, että selkäranka ei lukkiudu kourattuun asentoon. Tämä sijainti voi vaikuttaa siihen, kuinka hyvin voit liikkua ja kuinka ryhti näyttää.

Yksi osa hyvää asentoa on tietoisuus. Voit oppia tarkistamaan asennon täyspitkässä peilissä. Tehty säännöllisesti. Tämä auttaa sinua havaitsemaan muutokset aikaisin ja lisää korjausmahdollisuuksia.

Voit myös alkaa kiinnittää tarkempaa huomiota siihen, miten istut, seisot ja kävelet. Tämä auttaa sinua purkamaan tapana laiskua ja keskittyä pitämään itseäsi suorana.

Lisäksi voit tehdä ryhtiharjoituksia. Yksi yksinkertaisimmista ja parhaimmista tarkoittaa makaa lattialla lattiaan tai tiukka sänky jopa useita minuutteja kerrallaan.

Lämpö / kylmä kompressi

Kokeile levittää kuuma tai kylmä pakkaus vaikutusalueelle auttaa lievittämään kipua ja tekemään itsestäsi mukavampaa.

Lämpö on hyvä kipu ja kipeys jäykissä nivelissä ja kireissä lihaksissa. Lämmitystyyny tai lämmin pesulappu vaurioituneella alueella voivat myös auttaa. Lämmin kylpy tai suihku voi lievittää kipua, ja auttaa samalla rentoutumaan.

Kylmä auttaa vähentämään turvotusta nieltyjen nivelten ympärillä. Kokeile kylmää pakkausta tunnistaaksesi kipeä alue, kun sinulla on leimahdus.

Leikkaus

Leikkausta vältetään niin paljon kuin mahdollista AS: n hoidossa, koska on todennäköistä, että leikkauksen jälkeinen hypertrofinen luu kasvaa. Tämä leikkauksen jälkeinen tila voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin alkuperäinen tila.

Joissakin tilanteissa leikkaus voi olla tarpeen. Esimerkiksi, jos sinulla on lonkka- tai polvivaurioita, jotka vaikeuttavat kävelyä tai muita päivittäisiä tehtäviä.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella osteotomiaksi kutsuttua leikkausta. Tämä tehdään leikkaamalla ja kohdistamalla luusi uudelleen selkärangan suoristamiseksi, jos se sulautuu paikoilleen.

Osteotomiat voivat olla korkean riskin toimenpiteitä. Lääkärisi ei todennäköisesti suosittele tätä leikkausta, ellei sairaudesi vakava ja häiritsee päivittäistä elämääsi.

Paranna päivitystä

AS: lle ei tällä hetkellä tunneta parannuskeinoa.

Tutkijat ovat kuitenkin tunnistaneet geenin, joka lisää AS: n kehittymisriskiä, mikä lisää mahdollisuutta, että kohdennetummat terapiat voivat lopulta johtaa tilan paranemiseen.

Geeniä kutsutaan ihmisen leukosyyttiantigeeniksi B27 (HLA-B27), ja sen tiedetään olevan yksi pääasiallisista tulehduksen riskitekijöistä AS: ssä.

Tämän geenin aktivoinnista vastaava liipaisin on todennäköisesti proteiinifragmentit, kuten bakteerit tai virus.

On tärkeää huomata, että henkilöllä voi olla HLA-B27 ja että hänellä ei ole AS- tai toista autoimmuunisairautta.

Myös interleukiini-23 / interleukiini-17 (IL-23 / IL-17) -akseliin osallistuvilla geeneillä voi olla merkitys AS: n kehityksessä.

Ne voivat auttaa immuunijärjestelmääsi tuottamaan tulehdusta, ja muut kehon osat, kuten suolen bakteerit, voivat vaikuttaa niihin, mikä voi lopulta johtaa AS-tartuntaan.

Tutkijat etsivät tarkemmin tätä polkua ja näitä muita interleukiinien hallitsevia kehon toimintoja auttavat siirtämään lääketieteen kenttää lähemmäksi mahdollista AS-taudin hoitoa.

Ottaa mukaan

AS voi aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä, jolloin on vaikea pysyä aktiivisena ja tehdä päivittäisiä tehtäviä.

On kuitenkin olemassa useita asioita, joiden avulla voit vähentää oireita ja hoitaa sekä kipua että jäykkyyttä.

Näiden vaiheiden suorittaminen voi estää AS: tä fuusioimasta selkärankaasi ja vaikeammaksi kävelemään tai nousemaan suoraan.

Keskustele lääkärisi kanssa AS-hoidon erilaisista vaihtoehdoista.

Leikkaus ja lääkitys voivat olla tarpeen, jos oireesi ovat vakavat, mutta monissa tapauksissa liikunta ja steroidihoidot saattavat riittää auttamaan oireidesi hallinnassa.