Mikä on FIM?
FIM on funktionaalisen riippumattomuuden mittaus, arviointiväline, jota lääkärit, terapeutit ja sairaanhoitajat käyttävät kuntoutuksen ja fysioterapian aikana.
FIM-mittareita ja seurata avun määrää, jota henkilö voi tarvita päivittäisten toimintojen suorittamiseksi.
Mitä parametreja FIM mittaa ja kuinka FIM-pistemäärä lasketaan? Kuinka FIM voi olla hyödyllinen työkalu sekä sinulle että hoitoryhmällesi? Jatka lukemista selvittääksesi.
FIM ja sinä
FIM koostuu 18 erilaisesta kohdasta toimintojen, kuten itsehoidon, liikkuvuuden ja viestinnän, arvioimiseksi. Kyky suorittaa jokainen 18 FIM-tuotteesta itsenäisesti arvioidaan huolellisesti ja pisteytetään numeerisella asteikolla.
Koska jokainen kohta vastaa toimintaa, joka liittyy päivittäisiin toimintoihin, FIM-pistemäärä voi antaa sinulle hyvän kuvan hoidon tai avun tasosta, jota saatat tarvita tiettyjen toimintojen suorittamisessa.
FIM: ää voidaan käyttää moniin olosuhteisiin ja kuntoutusskenaarioihin, kuten:
- amputaatio
- aivovamma
- lonkkamurtuma
- multippeliskleroosi
- Parkinsonin tauti
- selkäydinvamma
- tahti
FIM-luokat
FIM-arviointityökalun 18 kohdetta on jaettu motorisiin ja kognitiivisiin luokkiin. Jokainen esine luokitellaan myös tehtävän tyypin perusteella.
Arvioinnin suorittava klinikka pisteyttää jokaisen kohteen asteikolla 1 - 7. Mitä korkeampi pistemäärä on tehtävälle, sitä itsenäisempi henkilö on tehtävän suorittamisessa.
Esimerkiksi pistemäärä 1 osoittaa, että henkilö tarvitsee täydellistä apua tehtävässä, kun taas pistemäärä 7 tarkoittaa, että henkilö voi suorittaa tehtävän täysin riippumattomasti.
Kun kaikki kohteet on arvioitu, FIM-kokonaispistemäärä lasketaan. Tämä pistemäärä on arvo, joka vaihtelee välillä 18–126.
FIM-pistemäärä voidaan myös jakaa edelleen sen motoristen ja kognitiivisten komponenttien perusteella. FIM-pistemäärän motorinen komponentti voi olla välillä 13 - 91, kun taas kognitiivinen komponentti voi olla välillä 5 - 35.
Seuraavassa on FIM-arvioinnissa arvioidut kohteet.
Moottoriluokka
Itsehoidon tehtävät
| kohta 1 | syöminen | asianmukaisten ruokailuvälineiden avulla ruuan tuominen suuhun sekä pureskelu ja nieleminen |
| kohta 2 | hoitotuotteita | henkilökohtaisen hoitoon liittyvät näkökohdat, mukaan lukien hiusten harjaus, hampaiden puhdistus, kasvojen pesu ja parranajo |
| kohta 3 | uiminen | peseminen, huuhtelu ja kuivaaminen kylpyammeessa tai suihkussa |
| kohta 4 | ylävartalon sidos | pukeutuminen itsensä vyötärön yläpuolelle, ja se voi sisältää myös proteesin asettamisen tai poistamisen |
| kohta 5 | alavartalon sidos | itsensä pukeutuminen vyötäröltä alas ja kuten luokka 4, voi sisältää myös proteesin asettamisen tai poistamisen |
| kohta 6 | WC: ssä | vaatteiden puhdistaminen ja säätäminen kunnolla wc: n käytön jälkeen |
Sfinkterin hallintatehtävät
| Kohta 7 | virtsarakon hallinta | rakon hallinta |
| kohta 8 | suoliston hallinta | suoliston liikkeiden hallinta |
Siirrä tehtäviä
| kohta 9 | sängystä tuoliin siirto | siirtyminen sängyssä makuulta tuoliin, pyörätuoliin tai seisomaan |
| kohta 10 | wc-siirto | pääsy wc: hen ja siitä pois |
| kohta 11 | kylpyamme tai suihku | pääsy kylpyammeeseen tai suihkuun |
Liikkumistehtävät
| kohta 12 | kävellä tai pyörätuolia | kävely tai pyörätuolin käyttäminen |
| Kohta 13 | portaat | menee ylös ja alas portaita sisätiloissa |
Kognitiivinen luokka
Viestintätehtävät
| kohta 14 | ymmärtäminen | kielen ymmärtäminen sekä kirjallinen ja suullinen viestintä |
| kohta 15 | ilmaisu | kyky ilmaista itseään selkeästi sekä suullisesti että ei-sanallisesti |
Sosiaalisen kognitoinnin tehtävät
| kohta 16 | sosiaalinen vuorovaikutus | selviytyminen ja vuorovaikutus muiden kanssa sosiaalisissa tai terapeuttisissa tilanteissa |
| kohta 17 | ongelmanratkaisu | päivittäiseen toimintaan liittyvien ongelmien ratkaiseminen ja vastuullisten päätösten tekeminen |
| kohta 18 | muisti | päivittäisiin toimintoihin liittyvän tiedon muistaminen |
FIM ja hoitoryhmäsi
FIM-arviointityökalua hallinnoivat lääkärit, jotka on koulutettu käyttämään sitä. Näiden lääkäreiden on suoritettava koulutus ja läpäistävä tentti FIM-pisteiden saamiseksi.
Alkuperäinen FIM-pistemäärä määritetään tyypillisesti 72 tunnin sisällä kuntoutuslaitokselle pääsystä. Tämä antaa hoitoryhmällesi hyvän lähtökohdan työskennellä kuntoutusohjelman aloittamisen yhteydessä.
Lisäksi FIM-pistemääräsi jakautuminen voi myös auttaa asettamaan sinulle erityisiä tavoitteita ennen kuin vapautat laitoksesta.
Esimerkiksi, jos siirryt kuntoutuskeskukseen, jonka liikkuvuus (kohta 12) on 3 (vaaditaan kohtalaista apua), hoito- ja fysioterapiaryhmä voi asettaa tavoitteeksi 5 (valvonta vaaditaan) tavoitteeksi ennen hoitoa.
Koska FIM-kokonaispistemäärä voidaan myös jakaa erillisiin motorisiin ja kognitiivisiin luokkiin, hoitoryhmäsi voi kohdistaa tiettyihin arvoihin myös yhdessä tai molemmissa luokissa.
Esimerkiksi yksi tutkimus lonkkamurtuman kuntouttavaa hoitoa saaneista ihmisistä havaitsi, että moottorin FIM-pistemäärä 58 liittyi lisääntyneeseen todennäköisyyteen palata takaisin yhteisöön (toisin kuin toiseen hoitolaitokseen tai ohjelmaan).
FIM-arviointi suoritetaan uudelleen 72 tunnin sisällä kuntoutuslaitoksen päästöistä. Tämä voi antaa sekä sinulle että hoitoryhmällesi indikaattorin siitä, kuinka monta apua tarvitset päivittäisessä toiminnassasi.
Esimerkiksi lääketieteellisen kuntoutuksen järjestämistä koskevan yhtenäisen tietojärjestelmän mukaan 60 FIM-kokonaispistemäärä voi olla noin neljä tuntia päivässä tarvittavaa apua, kun taas pisteet 80 vastaavat noin kahta tuntia päivässä. Ihmiset, joiden kokonaispistemäärä on 100–110, tarvitsevat minimaalista apua päivittäisessä toiminnassaan.
Lisäksi ero alkuperäisen FIM-pisteet ja vastuuvapauspisteesi välillä on myös hyvä indikaattori kuntoutusjaksosi aikana tapahtuneesta edistymisestä.
Toiminnalliset arvioinnit
FIM-pistemäärä on vain yksi monista työkaluista, joita lääkärit voivat käyttää määrittämään kuntoutusympäristössä ja vastuuvapauden jälkeen tarvittavan avun riippumattomuuden tai määrän.
Arviointiin käytettyjen työkalujen tyypit voivat vaihdella olosuhteistasi tai tietystä tilanteesta riippuen.
Siitä huolimatta FIM-pisteet voivat olla hyödyllisiä sekä sinulle että hoitotiimillesi monista syistä, mukaan lukien:
- asettamalla parannustavoitteet kuntoutusohjelmallesi
- arvioidaksesi päivittäisissä toimissa tarvitsemasi apumäärän
- seurata edistymistä kuntoutusohjelman suorittamisen yhteydessä
Nouto
Fysioterapia ja kuntoutus on pitkä prosessi, joka vaatii jatkuvia yrityksiä ja pysyvyyttä.
Fysioterapian hoitosuunnitelman määrittäminen voi olla monimutkainen prosessi, johon sisältyy perusteellisen sairaushistorian hankkiminen sekä erilaisten kokeiden tai arviointien tulosten tarkistaminen.
Kliiniset lääkärit voivat syntetisoida näistä asioista saamansa tiedot määrittääksesi näkymäsi ja hoitosuunnitelmasi.
