Yleiskatsaus
Infektiot polven korvausleikkauksen jälkeen ovat harvinaisia. Niitä esiintyy noin yhdellä sadasta ihmisestä, joilla on polven tai lonkan korvaus.
Jokaisen, joka ajattelee leikkauksen tekemistä polven korvaamiseksi, tulisi oppia mahdollisten infektioiden merkit ja reagoida nopeasti, jos niitä ilmenee.
Infektio polven korvausleikkauksen jälkeen voi olla vakava komplikaatio. Infektion hoitaminen voi sisältää useita leikkauksia, jotka voivat pitää sinut toiminnasta hetkeksi.
Tässä on mitä sinun on tiedettävä uuden polven suojaamiseksi, jotta voit nauttia sen liikkuvuudesta tulevina vuosina.
Infektiotyypit polven korvausleikkauksen jälkeen
Pintainen infektio
Polven korvausleikkauksen jälkeen infektio voi kehittyä viillon ympärillä olevaan ihoon. Lääkärit kutsuvat näitä pinnallisia, vähäisiä tai varhain alkavia infektioita.
Pintainfektiot tapahtuvat yleensä pian leikkauksen jälkeen. Sinulla voi kehittyä pieni infektio sairaalassa tai mennessä kotiin. Hoito on yksinkertainen, mutta pieni infektio voi johtaa merkittävään tartuntaan, jos sitä ei hoideta.
Syvä polvi-infektio
Voit myös kehittää tartunnan keinotekoisen polven ympärillä, jota kutsutaan myös proteesiksi tai implantiksi. Lääkärit kutsuvat näitä syviä, suuria, viivästyneitä tai myöhään alkavia infektioita.
Syvät infektiot ovat vakavia ja niitä voi esiintyä viikkoja tai jopa vuosia polven korvausleikkauksen jälkeen. Hoito voi käsittää useita vaiheita. Monissa tapauksissa kirurgin on ehkä poistettava tartunnan saanut keinotekoinen polvi.
Kenellä on riski syvästä polvi-infektiosta polven täydellisen korvaamisen jälkeen?
Jokaisella, jolla on polvi korvattu, on riski saada syvä infektio.
Suurin osa infektioista esiintyy kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksesta. Silloin esiintyy 60–70 prosenttia proteesien nivelinfektioista. Infektiot voivat kehittyä milloin tahansa leikkauksen jälkeen.
Infektiot tapahtuvat keinotekoisen polven ympärillä, koska bakteerit voivat kiinnittyä siihen. Keinotekoinen polvi ei reagoi immuunijärjestelmääsi kuin oma polvi. Jos bakteerit pääsevät keinotekoisen polven ympärille, se voi moninkertaistua ja aiheuttaa infektion.
Infektio missä tahansa kehossa voi kulkea polveen. Esimerkiksi bakteerit voivat päästä kehossa ihon leikkauksen kautta - jopa hyvin pienen - ja aiheuttaa infektion. Bakteerit voivat päästä kehosi myös suurten hammasleikkausten, kuten hampaan poiston tai juurikanavan aikana.
Sinun mahdollisuutesi suurta infektiota polven korvaamisen jälkeen on suurempi, jos sinulla on tiettyjä terveysongelmia. Kerro kirurgillesi, jos sinulla on jokin näistä tiloista:
- dermatiitti tai psoriasis
- hammasongelmat
- diabetes
- HIV
- lymfooma
- lihavuus yli 50 BMI: n kanssa
- perifeerinen verisuonisairaus
- laajentunut eturauhas, joka aiheuttaa virtsaamiseen tai virtsateiden tulehduksiin liittyviä ongelmia
- nivelreuma
- usein virtsatieinfektiot
Riskisi on myös suurempi, jos:
- savu
- sinulla on jo ollut pieni tai suuri infektio proteesissasi
- on aiemmin ollut polvileikkauksessa
- saat immuunijärjestelmää tukahduttavia hoitoja, kuten immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten kortikosteroideja, tai hoitoja, kuten kemoterapiaa
Infektion merkit ja oireet polvileikkauksen jälkeen
3–6 kuukautta polven korvausleikkauksen jälkeen on normaalia, että polvi tai nilkka on lievää turvotusta ja viillon ympärillä on punoitusta ja lämpöä.
On myös normaalia, että viilto kutittaa. Jos et voi kävellä ilman kipua siinä ajassa, josta puhut lääkärisi kanssa, muista seurata ja kertoa heille.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on merkkejä tartunnasta.
Pintaisen infektion merkkejä ja oireita ovat:
- lisääntynyt punoitus, lämpö, arkuus, turvotus tai kipu polven ympärillä
- kuume, joka on yli 100 ° F (37,8 ° C)
- vilunväristykset
- virtaus viillosta ensimmäisten päivien jälkeen, joka voi olla harmahtava ja jolla on huono haju
Syvällä infektiolla ei ehkä ole samoja oireita kuin pinnallisella. Sinun tulisi myös varoa seuraavaa:
- kivun toistuminen sen jälkeen, kun kipu on loppunut
- kipu, joka pahenee yli kuukauden
On normaalia, että sinulla on kipua polvileikkauksen jälkeen, mutta jos se pahenee ajan myötä, tämä voi olla merkki tartunnasta. Keskustele aina lääkärisi kanssa polvikipuista.
Polvi-infektion diagnosointi
Lääkäri voi ehkä kertoa sinulle tartunnan, jos hän näkee punoitusta ja vuotamista kirurgisen viillon ympärillä. Ne voivat antaa sinulle joitain testejä tartunnan löytämiseksi tai sen aiheuttavien bakteerien oppimiseksi.
Nämä testit voivat sisältää:
- verikoe
- kuvantamistesti, kuten röntgenkuvaus, CT-skannaus, MRI tai luu
- yhteinen aspiraatio, jossa lääkäri ottaa nestettä polven ympäriltä ja testaa sen laboratoriossa
Polvi-infektion hoitaminen korvausleikkauksen jälkeen
Paras infektiohoito polven täydellisen korvaamisen jälkeen riippuu tartunnan tyypistä ja sen vakavuudesta. Hoito on monimutkaisempaa, jos infektio on ollut olemassa pitkään.
antibiootit
Lääkäri voi yleensä hoitaa pinnallisia infektioita antibiooteilla. Saatat pystyä ottamaan ne suun kautta, tai saatat tarvita antibiootteja laskimonsisäisen (IV) linjan kautta.
Leikkaus
Suurimmat infektiot vaativat yleensä leikkausta. Yleisin syvän infektion hoito polven korvausleikkauksen jälkeen Yhdysvalloissa sisältää kaksi leikkausta.
Ensimmäisessä leikkauksessa lääkärisi:
- poistaa implantin ja puhdistaa tartunnan saaneen alueen
- asettaa välikappaleen, sementtilohkon, jota on hoidettu antibiooteilla, jolloin implantin oli tarkoitus auttaa tappamaan bakteereja nivel- ja lähialueilla
Et yleensä pysty kantamaan painoa jalassa, kun välike on paikallaan. Saatat pystyä kiertämään tiskillä tai kainalosauvoilla. Sinun on myös saatava antibiootteja IV: llä 4-6 viikon ajan.
Toisessa leikkauksessa, jota kutsutaan revisiopolvileikkaukseksi, lääkäri poistaa välikappaleen ja asettaa uuden polvi-implantin.
puhdistus
Niiden ei tarvitse joutua poistamaan polvia, jos syvä infektio kehittyy pian leikkauksen jälkeen. Sen sijaan kirurginen huuhtelu, jota kutsutaan bridementiksi, saattaa olla riittävä.
Tässä toimenpiteessä kirurgi poistaa tartunnan saaneen kudoksen ja puhdistaa implantin, ja antaa sitten IV-antibiootit 2 - 6 viikon ajan. Tyypillisesti muovi- tai polyeteenikomponentit vaihdetaan.
Kuinka estää tartunta
Lääkärisi ryhtyy toimenpiteisiin polvikorvausleikkauksen aikana vähentääksesi tartuntamahdollisuuksia. Voit tehdä asioita ennen leikkausta ja sen jälkeen, jotta bakteerien pääsy järjestelmään olisi vaikeampaa.
Ennen leikkausta toteutettavat toimenpiteet
Katso leikkausta edeltävinä viikkoina hammaslääkäriisi tarkistaaksesi onteloita tai muita ongelmia, jotka vaativat huomiota. Tämä johtuu siitä, että infektio suustasi tai muualta kehostasi voi mennä polveen.
Ennen polvileikkausta seuraavat vaiheet voivat auttaa estämään infektioita:
- Antibiootit. Terveydenhuollon tiimisi antaa sinulle yleensä antibiootteja tunnissa ennen leikkausta ja sen jälkeen 24 tunnin välein sen jälkeen.
- Nenäbakteerien testaaminen ja vähentäminen. On jonkin verran näyttöä siitä, että nenäkäytävien Staphylococcus-bakteerien testaaminen ja nenänsisäisten antibakteeristen voiteiden käyttö ennen leikkausta voivat vähentää infektioita.
- Pesu klooriheksidiinillä. Joidenkin todisteiden mukaan pesu klorheksidiiniin kastetulla liinalla leikkaukseen johtavina päivinä voisi auttaa estämään tartuntaa. Tuotemerkkeihin kuuluvat Betasept ja Hibiclens.
- Vältä parranajoa. Älä avaa jalkojasi ennen leikkausta, koska se voi lisätä bakteerikuormaa.
Kirurgi voi suositella leikkauksen uudelleenjärjestelyä, jos lääketieteellisessä tilassasi on muutoksia, ihon leikkauksia tai naarmuja, virtsatieinfektio merkkejä tai kylmäoireita.
Vaiheet leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen seuraavat vaiheet voivat auttaa vähentämään tartuntamahdollisuuksia:
- Noudata kirurgin ohjeita siitä, kuinka pitää huolta viistostasi.
- Hoita mahdolliset leikkaukset, haavat, palovammat tai naarmut heti, kun ne tapahtuvat. Puhdista antiseptisella tuotteella ja peitä se sitten puhtaalla siteellä.
- Seuraa ennaltaehkäisevää hammasterveyttä ja älä viivytä hammaslääkärisi saapumista. Hammaslääkäri tai ortopedikirurgisi saattaa haluta sinun ottavan antibiootteja noin tunti ennen hammashoitomenetelmiä vähentämään tartuntamahdollisuuksiasi.
Ota yhteys lääkäriisi, jos epäilet, että sinulla voi kehittyä minkäänlaista infektiota polven täydellisen korvaamisen jälkeen, mukaan lukien virtsateiden infektiot, kasvaneet varpaankynnet ja iho-infektiot.
